Translation, cross-cultural adaptation, and psychometric evaluation of the colour blind quality of life scale into Vietnamese

Cette étude a traduit avec succès, adapté culturellement et validé l'échelle de qualité de vie liée à l'achromatopsie (Colour Blind Quality of Life Scale) en vietnamien, démontrant que la version modifiée CBQoL-VN est un instrument fiable et valide pour évaluer la qualité de vie des personnes atteintes de déficience congénitale de la vision des couleurs au Vietnam.

L'essentiel

Imaginez que vous possédiez une règle très spécifique conçue pour mesurer à quel point une personne a des difficultés avec une boussole cassée. La règle originale a été fabriquée en anglais pour des personnes vivant dans des pays occidentaux. Mais maintenant, des chercheurs souhaitaient utiliser cette règle au Vietnam, où les rues sont chaotiques, les marchés colorés et le mode de vie assez différent.

Ce document raconte comment ils ont pris cette règle anglaise, la reconstruite pièce par pièce pour les personnes vietnamiennes, et vérifié qu'elle mesurait toujours avec précision.

Voici le détail de leur parcours :

1. Le problème : une règle qui ne convient pas

Les chercheurs ont commencé par un questionnaire appelé CBQoL (Échelle de qualité de vie pour les daltoniens). Imaginez cela comme un « compteur de difficultés de vie » pour les personnes qui ne voient pas bien les couleurs (le daltonisme). Il pose des questions telles que : « Est-il difficile de choisir des fruits mûrs ? » ou « Cela vous rend-il anxieux ? »

Cependant, traduire simplement les mots de l'anglais au vietnamien ne suffit pas. C'est comme essayer d'utiliser une carte de Londres pour naviguer dans les rues de Hanoï. La carte originale pourrait mentionner des « stations de métro », mais au Vietnam, le vrai défi consiste à naviguer dans une mer de motos et de feux de circulation chaotiques. Les chercheurs savaient qu'ils devaient adapter l'outil pour qu'il corresponde au « terrain » local.

2. Le processus de traduction : la danse « aller-retour »

Pour s'assurer que la nouvelle version vietnamienne (appelée CBQoL-VN) était précise, ils n'ont pas demandé à une seule personne de la traduire. Ils ont utilisé une méthode rigoureuse de « traduction aller-retour » :

• Étape 1 : Un expert a traduit les questions anglaises en vietnamien.
• Étape 2 : Un autre expert, qui n'avait pas vu l'original, a traduit cette version vietnamienne de retour en anglais.
• Étape 3 : Ils ont comparé la nouvelle version anglaise avec l'originale. Si le sens avait dévié, ils l'ont corrigé.

3. Le panel d'experts : les « dégustateurs »

Ensuite, ils ont fait appel à six experts (ophtalmologistes et spécialistes de la vision) pour déguster le nouveau questionnaire. Ils ont agi comme des éditeurs vérifiant un brouillon.

• La vérification des redondances : Les experts ont remarqué que deux questions sur le « sentiment d'anxiété » disaient essentiellement la même chose en vietnamien. Ils ont décidé de supprimer les doublons pour éviter d'ennuyer les participants.
• La vérification de la clarté : Ils ont réalisé que « les courses » et « les fruits » étaient trop similaires dans le contexte vietnamien. Ils ont ajusté les questions afin que l'une porte sur les achats en général et l'autre spécifiquement sur la vérification de la fraîcheur ou de l'altération des fleurs, des fruits et des aliments.
• L'ajout « spécial Vietnam » : C'est la partie la plus créative. La règle anglaise originale ne comportait pas de question sur la circulation. Mais au Vietnam, où 89 % des personnes roulent en moto, distinguer les feux de circulation est un enjeu majeur de sécurité. Les experts ont ajouté une toute nouvelle question spécifiquement sur les feux de circulation et les panneaux pour que la règle corresponde vraiment à l'expérience vietnamienne.

4. Le produit final : un outil de 22 items

Après tous les ajustements, la règle vietnamienne finale comportait 22 questions (contre 23 à l'origine, mais avec une nouvelle question sur la circulation ajoutée). Elle couvre trois domaines principaux :

1. Santé et mode de vie : (par exemple, choisir ses vêtements, cuisiner, naviguer dans la circulation).
2. Émotions : (par exemple, se sentir embarrassé ou anxieux).
3. Travail et études : (par exemple, limitations dans les choix de carrière).

5. La preuve : fonctionne-t-il ?

Les chercheurs ont testé cet nouvel outil sur deux groupes de personnes :

• Groupe A : 30 personnes daltoniennes.
• Groupe B : 30 personnes ayant une vision des couleurs normale.

Les résultats :

• Cohérence : Lorsque le groupe de daltoniens a répondu aux questions, leurs réponses étaient très cohérentes entre elles. C'était comme un chœur chantant en parfaite harmonie. L'outil était fiable.
• Discrimination : L'outil a réussi à distinguer les deux groupes. Les personnes daltoniennes ont obtenu des scores significativement plus bas (ce qui signifie qu'elles ont signalé plus de difficultés) que les personnes ayant une vision normale. Cela a prouvé que l'outil mesure réellement les luttes spécifiques du daltonisme, et non simplement le stress général de la vie.

La conclusion

Les chercheurs ont réussi à créer une version vietnamienne de l'Échelle de qualité de vie pour les daltoniens. Ils n'ont pas seulement traduit des mots ; ils ont remodelé les questions pour qu'elles correspondent à la culture locale (comme l'ajout de la question sur la circulation) et supprimé les parties confuses. Le résultat est un outil désormais prêt à aider les médecins et les chercheurs au Vietnam à comprendre exactement comment le daltonisme affecte la vie quotidienne de leurs patients.

Résumé technique

Résumé technique : Traduction, adaptation interculturelle et évaluation psychométrique de l'Échelle de qualité de vie des daltoniens en vietnamien

Énoncé du problème
Le déficit congénital de la vision des couleurs (CVD) touche environ 8 % des hommes et 0,4 % des femmes dans le monde, imposant des défis fonctionnels et psychosociaux importants. Bien que des outils de diagnostic comme les plaques d'Ishihara identifient efficacement la présence d'un CVD, ils ne parviennent pas à capturer le fardeau subjectif de la condition sur la qualité de vie (QdV) d'un individu. L'Échelle de qualité de vie des daltoniens (CBQoL) a été développée pour combler cette lacune ; cependant, la traduction directe de tels instruments est souvent insuffisante en raison des différences culturelles et linguistiques. Plus précisément, le contexte vietnamien présente des facteurs environnementaux uniques — tels qu'un système de circulation dense et mixte dominé par les motos et une dépendance aux marchés traditionnels à ciel ouvert pour le choix des aliments — qui ne sont pas pris en compte par les instruments développés en Occident. Avant cette étude, aucun instrument validé n'existait au Vietnam pour évaluer la QdV des personnes atteintes d'un CVD congénital.

Méthodologie
Cette étude a adopté une conception en deux phases pour traduire, adapter et valider la CBQoL pour la population vietnamienne (CBQoL-VN).

• Phase I (Traduction) : Le processus a suivi les directives de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), utilisant une traduction aller-retour. Un expert bilingue du domaine a traduit la CBQoL originale en anglais en vietnamien, suivie d'une traduction inverse par un expert linguistique ayant une expérience médicale. Les divergences ont été résolues par un troisième expert linguistique pour produire une version préfinale.
• Phase II (Validation et fiabilité) :
  • Validation de contenu : Six experts en santé oculaire (trois ophtalmologistes, deux optométristes universitaires et un optométriste de soins primaires) ont évalué l'ébauche. Ils ont évalué les items pour leur pertinence, leur clarté et leur compréhensibilité à l'aide d'une échelle de Likert à 4 points. L'indice de validité de contenu (IVC) a été calculé aux niveaux de l'item (I-IVC) et de l'échelle (E-IVC). Sur la base du consensus des experts, des items ont été supprimés, reformulés ou ajoutés pour assurer l'équivalence culturelle.
  • Test de fiabilité : 30 participants avec un CVD congénital confirmé (âge moyen 26,70 ± 9,34) ont complété l'échelle modifiée. La cohérence interne a été mesurée à l'aide de l'alpha de Cronbach.
  • Validité discriminante : Un groupe témoin de 30 personnes ayant une vision des couleurs normale (âge moyen 23,47 ± 2,30) a été recruté. Le test U de Mann-Whitney a été utilisé pour comparer les scores entre les groupes CVD et vision normale afin d'évaluer la capacité de l'instrument à distinguer les deux populations.

Contributions et modifications clés
L'étude a abouti à un instrument modifié de 22 items (CBQoL-VN), contre 23 items à l'origine, avec des adaptations spécifiques au contexte vietnamien :

• Réduction d'items : Deux items du domaine émotionnel (items originaux 16 et 17) ont été supprimés en raison d'un chevauchement sémantique et d'une redondance dans la traduction vietnamienne.
• Raffinement d'items : L'item 8 a été révisé pour inclure explicitement « fleurs, fruits et aliments » afin de le distinguer des courses alimentaires générales (item 2), reflétant les pratiques des marchés locaux. Les items 3, 9 et 22 ont été reformulés pour plus de clarté et de pertinence contextuelle (par exemple, mettre à jour les références aux cartes pour inclure la navigation électronique et les services de VTC).
• Ajout d'items : Un nouvel item lié aux transports a été ajouté au domaine « Santé et mode de vie » pour aborder les risques spécifiques de sécurité associés à la navigation dans le trafic chaotique et dominé par les motos du Vietnam, un facteur absent de l'échelle originale.
• Changements structurels : L'ordre des items au sein des domaines a été réorganisé pour faciliter le rappel par les participants.

Résultats

• Validité de contenu : La CBQoL-VN modifiée a obtenu un accord parfait parmi les experts, avec des valeurs I-IVC et E-IVC de 1,0 pour la pertinence, la clarté et la compréhensibilité pour tous les 22 items.
• Fiabilité : L'échelle complète a démontré une excellente cohérence interne avec un alpha de Cronbach de 0,95. La fiabilité des sous-échelles était également élevée : « Santé et mode de vie » (0,93), « Émotions » (0,90) et « Travail et études » (0,89). Tous les items ont montré des corrélations positives item-total corrigées.
• Validité discriminante : Les participants avec un CVD congénital ont obtenu des scores significativement plus bas (indiquant plus de difficultés et une QdV plus faible) que le groupe à vision normale dans tous les domaines et pour l'échelle complète (p < 0,001).

Signification et limites
Les auteurs concluent que la CBQoL-VN modifiée est un instrument valide et fiable pour évaluer la qualité de vie des personnes atteintes d'un CVD congénital au Vietnam. L'étude souligne que le processus d'adaptation a réussi à aller au-delà d'une simple traduction linguistique pour atteindre une équivalence conceptuelle et expérientielle, notamment en intégrant les défis locaux liés aux transports et aux marchés.

L'article reconnaît modestement des limites spécifiques :

1. Taille de l'échantillon : La petite taille de l'échantillon (n=30) pour le groupe CVD a empêché l'utilisation de l'analyse factorielle pour confirmer statistiquement les domaines structurels, bien que la cohérence interne soit restée élevée.
2. Biais de recrutement : Les critères d'inclusion exigeaient que les participants soient actuellement étudiants ou employés, réduisant potentiellement la portée démographique.
3. Portée du diagnostic : La dépendance aux plaques d'Ishihara pour le diagnostic a pu exclure les personnes présentant des déficiences de type tritan, car ces plaques sont conçues principalement pour les défauts protan et deutan.

Malgré ces limites, l'étude fournit un outil crucial pour les chercheurs et les cliniciens au Vietnam afin d'identifier les fardeaux spécifiques de la QdV, permettant potentiellement un conseil professionnel et un soutien plus ciblés pour les personnes atteintes de déficit de la vision des couleurs.