Rapid Detection and Initial Treatment of Life-Threatening Subdural Hematoma in a Sheep Model
शोधकर्ताओं ने एक हाथ में पकड़े जाने वाले इन्फ्रारेड डिटेक्शन डिवाइस और एक पूरक उपचार उपकरण विकसित किया है जिसने सैन्य चिकित्सा कर्मियों को भेड़ के मॉडल में जीवन के लिए घातक सबड्यूरल हेमेटोमा की तेजी से पहचान करने और आंशिक रूप से उपचार करने में सक्षम बनाया, जो उन्नत चिकित्सा संसाधनों की कमी वाले परिवेशों में ट्रैमेटिक ब्रेन इंजरी प्रबंधन के लिए एक संभावित समाधान प्रदान करता है।
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जब किसी व्यक्ति के सिर पर ज़ोरदार चोट लगती है, तो खोपड़ी और मस्तिष्क की सुरक्षात्मक परत के बीच होने वाले रक्तस्राव से मस्तिष्क दब सकता है। रक्त का यह संग्रह, जिसे सबड्यूरल हेमेटोमा (subdural hematoma) कहा जाता है, एक कसने वाले बैंड की तरह काम करता है, जो अंदर के नाजुक ऊतकों को कुचलता है और खोपड़ी के भीतर दबाव बढ़ाता है। यदि इस दबाव को जल्दी से कम नहीं किया गया, तो यह मस्तिष्क तक रक्त पहुँचने से रोक सकता है, जिससे स्थायी क्षति या मृत्यु हो सकती है। आधुनिक अस्पतालों में, डॉक्टर इस रक्तस्राव को देखने के लिए बड़ी इमेजिंग मशीनों और खोपड़ी में एक छोटा छेद करने और थक्के को निकालने के लिए कुशल सर्जनों पर भरोसा करते हैं। हालाँकि, दुनिया के कई सबसे खतरनाक या दूरदराज के स्थानों में—युद्धक्षेत्रों और आपदा क्षेत्रों से लेकर ग्रामीण गाँवों और समुद्र में जहाजों तक—न तो वे मशीनें और न ही सर्जन उपलब्ध होते हैं। इन स्थितियों में रहने वाले लोगों के लिए, जीवन बचाने की खिड़की अस्पताल पहुँचने से पहले ही बंद हो जाती है, जिससे इस चोट का पता लगाने और इसका इलाज करने के तरीके की एक हताश आवश्यकता पैदा होती है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने दो नए हैंडहेल्ड (हाथ से चलाने वाले) उपकरण विकसित किए हैं, जिनका परीक्षण पहले मानव मस्तिष्क और खोपड़ी की नकल करने वाले एक मॉडल पर किया गया है। पहला उपकरण एक स्कैनर है जो बिना किसी बड़ी मशीन के सिर के अंदर रक्तस्राव का पता लगाने के लिए इन्फ्रारेड प्रकाश का उपयोग करता है। इस तकनीक के पुराने संस्करणों के विपरीत, जो केवल सिर के एक हिस्से की तुलना दूसरे से कर सकते थे, यह नया स्कैनर स्कैल्प (सिर की त्वचा) पर चलता है, और खोपड़ी के नीचे गहराई में फंसे रक्त और केवल त्वचा पर नील (bruising) पड़ने वाले रक्त के बीच अंतर करने के लिए कई सेंसरों का उपयोग करता है। भेड़ के मॉडल का उपयोग करते हुए परीक्षणों में, जिनका खोपड़ी और मस्तिष्क की संरचना मनुष्यों के समान होती है, बिना न्यूरोसर्जिकल प्रशिक्षण वाले चिकित्सा प्रदाताओं ने इस उपकरण का उपयोग करके चार मिनट से भी कम समय में जीवन के लिए घातक रक्तस्राव का पता लगाया। यह उपकरण दोनों तरफ के रक्तस्राव को एक साथ पहचानने में विशेष रूप से अच्छा रहा, जो कि एक ऐसी स्थिति थी जिसने पुराने स्कैनरों को भ्रमित कर दिया था, और यह खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव और हानिरहित सतही नील के बीच अंतर कर सका।
दूसरा उपकरण एक यांत्रिक उपकरण है जिसे एक गैर-विशेषज्ञ को सुरक्षित रूप से खोपड़ी में छेद करने और जमे हुए रक्त को निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह उपकरण पेंचों के साथ सिर से जुड़ता है और इसमें एक सुरक्षा तंत्र शामिल है जो ड्रिल को बहुत गहरा जाने और मस्तिष्क को नुकसान पहुँचाने से रोकता है। एक बार छेद हो जाने के बाद, एक छोटा ब्लेड मस्तिष्क को ढकने वाली सख्त झिल्ली को काटता है, और एक घूमने वाले कटर वाले सक्शन टूल को अंदर डाला जाता है ताकि कठोर रक्त के थक्के को तोड़कर निकाला जा सके। भेड़ों के परीक्षणों में, यह उपचार गैर-सर्जन द्वारा बीस मिनट से कम समय में किया गया था। परिणामों ने दिखाया कि इस प्रक्रिया ने खोपड़ी के भीतर खतरनाक दबाव को औसतन 16.5 मिलीमीटर मरकरी से कम कर दिया, जबकि अनुपचारित जानवरों में यह गिरावट बहुत कम थी। इसके अलावा, एनेस्थीसिया से जागने के बाद उपचार प्राप्त करने वाली भेड़ों ने उन भेड़ों की तुलना में बेहतर न्यूरोलॉजिकल रिकवरी दिखाई जिन्हें उपचार नहीं मिला था।
हालाँकि ये परिणाम आशाजनक हैं, शोधकर्ता सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि ये उपकरण अस्पताल या न्यूरोसर्जन का विकल्प नहीं हैं। अध्ययन भेड़ों पर किया गया था, और ये उपकरण अभी भी प्रोटोटाइप चरण में हैं, जिन्हें मनुष्यों के लिए सुरक्षित बनाने, संक्रमण के जोखिम को कम करने और नियामक मानकों को पूरा करने के लिए और अधिक कार्य की आवश्यकता है। लक्ष्य अंतिम, निर्णायक सर्जरी करना नहीं है, बल्कि सबसे चुनौतीपूर्ण वातावरण में एक महत्वपूर्ण पहला कदम प्रदान करना है। एक मेडिक (चिकित्सा कर्मी) को जल्दी से रक्तस्राव का पता लगाने और दबाव कम करने की अनुमति देकर, ये उपकरण एक रोगी के जीवित रहने के लिए बहुमूल्य समय बचा सकते है जब तक कि उन्हें उस सुविधा तक पहुँचाया जा सके जहाँ एक सर्जन पूर्ण ऑपरेशन कर सके। यह कार्य सुझाव देता है कि उन्नत चिकित्सा बुनियादी ढांचे की अनुपस्थिति में, जल्द ही सबसे घातक सिर की चोटों का पता लगाना और उनका उपचार करना संभव हो सकता है।
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