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Influenza vaccine effectiveness against influenza A-associated hospitalization and severe in-hospital outcomes among adults in the United States, 2024-2025

संयुक्त राज्य अमेरिका में 2024-2025 के गंभीर इन्फ्लुएंजा सीजन के दौरान, टीकाकरण ने वयस्कों में इन्फ्लुएंजा ए-जनित अस्पताल में भर्ती होने के जोखिम और आईसीयू में भर्ती होने तथा मृत्यु सहित गंभीर इन-हॉस्पिटल परिणामों को काफी कम कर दिया।

मूल लेखक: Lewis, N. M., Cleary, S., Harker, E. J., Safdar, B., Ginde, A. A., Peltan, I. D., Gaglani, M., Columbus, C., Martin, E. T., Lauring, A. S., Steingrub, J. S., Hager, D. N., Mohamed, A., Johnson, N. J.

प्रकाशित 2026-04-02

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CC0 1.0

मूल लेखक: Lewis, N. M., Cleary, S., Harker, E. J., Safdar, B., Ginde, A. A., Peltan, I. D., Gaglani, M., Columbus, C., Martin, E. T., Lauring, A. S., Steingrub, J. S., Hager, D. N., Mohamed, A., Johnson, N. J., Khan, A., Duggal, A., Wilson, J. G., Qadir, N., Busse, L. W., Kwon, J. H., Exline, M. C., Vaughn, I. A., Mosier, J. M., Harris, E. S., Zhu, Y., Grijalva, C. G., Halasa, N. B., Chappell, J., Surie, D., Dawood, F. S., Ellington, S. R., Self, W. H.

मूल पेपर CC0 1.0 (https://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) के तहत सार्वजनिक डोमेन को समर्पित है। ⚕️ यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें

कल्पना कीजिए कि 2024-2025 का फ्लू सीजन केवल एक हल्की ठंड नहीं था; बल्कि यह एक भीषण बर्फीले तूफान की तरह था जो नवंबर से लेकर अप्रैल तक चला। यह अमेरिका में महामारी से पहले का सबसे खराब फ्लू सीजन था। दो मुख्य "विलेन" (खलनायक) इस मुसीबत को पैदा कर रहे थे: इन्फ्लुएंजा A(H1N1) और इन्फ्लुएंजा A(H3N2)। H3N2 वाला विलेन विशेष रूप से चालाक था क्योंकि इसने अपना "पोशाक" (एंटीजेनिक ड्रिफ्ट) थोड़ा बदल लिया था, जिससे शरीर की रक्षा प्रणाली के लिए इसे पहचान पाना कठिन हो गया था।

यह देखने के लिए कि क्या फ्लू वैक्सीन इस तूफान के खिलाफ एक ढाल के रूप में काम करती है, CDC और देश भर के 26 अस्पतालों के शोधकर्ताओं ने एक विशाल जांच शुरू की जिसे IVY नेटवर्क कहा गया।

यहाँ उनकी खोज का विवरण दिया गया, जिसे सरल भाषा में समझाया गया है:

बड़ा प्रयोग: "टेस्ट-नेगेटिव" जासूसी खेल

एक अस्पताल के इमरजेंसी रूम की कल्पना करें। डॉक्टरों के पास दो समूह हैं:

"बीमार" समूह: वे लोग जिन्हें सांस लेने में गंभीर समस्या थी और जिनका टेस्ट फ्लू के लिए पॉजिटिव आया।
"कंट्रोल" समूह: वे लोग जिन्हें सांस लेने में समान समस्या थी लेकिन जिनका टेस्ट फ्लू के लिए नेगेटिव आया (उन्हें कुछ और हुआ था, जैसे कोई अन्य वायरस या सिर्फ एक सामान्य जुकाम)।

शोधकर्ताओं ने एक सरल प्रश्न पूछा: "इन दोनों समूहों में से किसके पास फ्लू का टीका लगा हुआ था?"

यदि वैक्सीन काम करती है, तो आप उम्मीद करेंगे कि "बीमार" समूह में टीका लगवाए हुए लोगों की संख्या "कंट्रोल" समूह की तुलना में बहुत कम होगी। यह ऐसा ही है जैसे यह देखना कि तूफान के दौरान रेनकोट पहनने वाले लोग बिना रेनकोट वालों की तुलना में कम भीग रहे हैं।

परिणाम: ढाल टिकी रही

अध्ययन में 6,000 से अधिक वयस्कों को देखा गया। डेटा ने क्या खुलासा किया:

1. अस्पताल जाने लायक बीमार होने से बचाने वाली ढाल
फ्लू वैक्सीन अस्पताल में भर्ती होने लायक बीमार होने से रोकने में लगभग 40% प्रभावी थी।

इसे इस तरह समझें: यदि 100 बिना टीका लगवाए लोग फ्लू से बीमार हुए और अस्पताल में भर्ती हुए, तो वैक्सीन उन लोगों में से लगभग 40 लोगों को उस यात्रा (अस्पताल जाने) से बचा लेती।
अच्छी खबर: यह सुरक्षा युवाओं (18-49), मध्यम आयु वर्ग (50-64) या बुजुर्गों (65+) के बीच काफी सुसंगत थी। यह H1N1 और चालाक H3N2 दोनों वायरसों के खिलाफ काम करती थी।

2. "भारी हमलावरों" (गंभीर परिणामों) के खिलाफ ढाल
यहीं पर वैक्सीन वास्तव में चमक उठी। टीका लगवाने से न केवल अस्पताल में भर्ती होने से बचाव हुआ; बल्कि इसने बीमारी के सबसे बुरे हिस्सों के खिलाफ एक मजबूत बंकर की तरह काम किया।

ऑक्सीजन सहायता: इसने मानक ऑक्सीजन की आवश्यकता को 41% कम कर दिया।
ICU में भर्ती: इसने ICU में जाने के जोखिम को 58% कम कर दिया।
जीवन रक्षक मशीनें: इसने जीवन रक्षक मशीनों (जैसे वेंटिलेटर) की आवश्यकता को 58% कम कर दिया।
मृत्यु: सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसने फ्लू से मरने के जोखिम को 52% कम कर दिया।

उपमा: यदि फ्लू एक कार दुर्घटना है, तो वैक्सीन ने हमेशा कार को पेड़ से टकराने से तो नहीं रोका (बीमार होने से), लेकिन इसने निश्चित रूप से यह सुनिश्चित किया कि एयरबैग खुल जाएं और सीटबेल्ट काम करे, जिससे दुर्घटना घातक न हो या ट्रॉमा सेंटर तक जाने की नौबत न आए।

बारीकियां: जहाँ ढाल के कमजोर स्थान थे

हालाँकि वैक्सीन समग्र रूप से एक नायक थी, लेकिन यह हर किसी के लिए एकदम सही नहीं थी:

"इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड" (कमजोर प्रतिरक्षा वाले) समूह: उन लोगों के लिए जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है (जैसे कि कीमोथेरेपी कराने वाले या कुछ विशिष्ट बीमारियों वाले लोग), अध्ययन यह साबित नहीं कर सका कि वैक्सीन ने अस्पताल में भर्ती होने से रोका। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली एक ऐसे किले की तरह थी जिसका गेट टूटा हुआ हो; वैक्सीन की मदद के बावजूद, वायरस अभी भी अंदर घुस सकता था। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि इन लोगों को बीमार होने के बाद एंटीवायरल दवा जैसी अतिरिक्त मदद की आवश्यकता है।
"बुजुर्ग" समूह बनाम "चालाक" वायरस: बुजुर्गों (65+) के लिए युवाओं की तुलना में H3N2 वायरस के खिलाफ सुरक्षा थोड़ी कम थी। ऐसा संभवतः इसलिए है क्योंकि बुजुर्गों ने इस विशिष्ट संस्करण के वायरस को लंबे समय से नहीं देखा था, इसलिए उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली के पास इससे लड़ने के लिए कोई "याददाश्त" (मेमोरी) नहीं थी।
समय मायने रखता है: वैक्सीन तब सबसे अच्छा काम करती थी जब इसे बीमार होने से 14 से 60 दिन पहले लिया गया हो, लेकिन इसने महीनों पहले लिए जाने पर भी पर्याप्त सुरक्षा प्रदान की।

निष्कर्ष

एक बहुत ही गंभीर फ्लू सीजन के दौरान, जहाँ वायरस अपना भेष बदल रहा था, फ्लू वैक्सीन एक शक्तिशाली जीवन रक्षक साबित हुई।

इसने अस्पताल में भर्ती होने की संभावना को कम कर दिया।
इसने वेंटिलेटर की आवश्यकता या मृत्यु की संभावना को काफी कम कर दिया।
इसने लगभग सभी के लिए काम किया, हालांकि बहुत कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

सीख: फ्लू वैक्सीन को एक अदृश्य शक्ति क्षेत्र (force field) के रूप में न देखें जो आपको वायरस से प्रतिरोधी बना देता है, बल्कि इसे एक हाई-टेक कवच के रूप में देखें। यह शायद तीर लगने से आपको न रोक पाए, लेकिन यह सुनिश्चित करता है कि जब वह लगे, तो आप युद्ध में जीवित रहें।

यहाँ संयुक्त राज्य अमेरिका में 2024-2025 के सीजन के दौरान इन्फ्लुएंजा वैक्सीन प्रभावकारिता (VE) के संबंध में प्रीप्रिंट पेपर का विस्तृत तकनीकी सारांश दिया गया है।

1. समस्या विवरण (Problem Statement)

2024-2025 का अमेरिकी इन्फ्लुएंजा सीजन ऐतिहासिक रूप से गंभीर था, जो नवंबर 2024 से अप्रैल 2025 तक निरंतर उच्च गतिविधि द्वारा चिह्नित था, जिसमें इन्फ्लुएंजा A(H1N1)pdm09 और A(H3N2) का लगभग समान प्रसार देखा गया। जबकि A(H1N1) स्ट्रेन वैक्सीन घटकों के एंटीजेनिक रूप से समान थे, कुछ प्रसारित A(H3N2) वायरस में एंटीजेनिक ड्रिफ्ट (antigenic drift) देखा गया।

पिछला साहित्य बताता है कि वैक्सीन उत्पादन में एग-एडेप्टेड (egg-adapted) परिवर्तनों, एंटीजेनिक ड्रिफ्ट और "इम्यून इोंप्रिंटिंग" (1968 से पहले जन्मे वयस्कों में A(H3N2) के प्रति प्रारंभिक जीवन के संपर्क की कमी) के कारण A(H3N2) के विरुद्ध VE अक्सर कम हो जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य यह मात्रा निर्धारित करना था कि विशेष रूप से गंभीर इन-हॉस्पिटल परिणामों (जैसे, ICU में भर्ती होना, मैकेनिकल वेंटिलेशन, मृत्यु) के विरुद्ध VE, A(H1N1) और A(H3N2) सबटाइप्स के बीच, विशेष रूप से वृद्ध वयस्कों और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड (immunocompromised) आबादी में कैसे भिन्न होता है।

2. कार्यप्रणाली (Methodology)

अध्ययन डिजाइन: एक मल्टीसेंटर, टेस्ट-नेगेटिव केस-कंट्रोल अध्ययन।
सेटिंग और जनसंख्या: इन्वेस्टिगेटिंग वायरस इन द एक्यूटली इल (IVY) नेटवर्क, जिसमें 20 अमेरिकी राज्यों के 26 अस्पताल शामिल हैं।
- नामांकन अवधि: 1 अक्टूबर, 2024 से 30 अप्रैल, 2025 तक।
- प्रतिभागी: तीव्र श्वसन रोग (ARI) के साथ अस्पताल में भर्ती वयस्क (≥18 वर्ष), जिसे बुखार, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, हाइपोक्सिमिया या नए पल्मोनरी निष्कर्षों द्वारा परिभाषित किया गया है।
केस/कंट्रोल परिभाषा:
- केस (Cases): स्थानीय क्लिनिकल परीक्षण और/या केंद्रीकृत RT-PCR के माध्यम से इन्फ्लुएंजा के लिए पॉजिटिव पाए गए रोगी।
- कंट्रोल (Controls): स्थानीय और केंद्रीकृत दोनों RT-PCR द्वारा इन्फ्लुएंजा के लिए नेगेटिव पाए गए रोगी।
- अपवर्जन (Exclusions): SARS-CoV-2 या RSV को-इन्फेक्शन वाले रोगी (कन्फाउंडिंग को कम करने के लिए), अज्ञात टीकाकरण स्थिति वाले रोगी, या बीमारी की शुरुआत से <14 दिन पहले टीकाकृत किए गए रोगी।
वायरोलॉजी: नेज़ल स्वैब का केंद्रीकृत RT-PCR किया गया। पॉजिटिव इन्फ्लुएंजा नमूनों का सबटाइप और सबक्लेड निर्धारित करने के लिए होल जीनोम सीक्वेंसिंग (WGS) किया गया।
टीकाकरण स्थिति: इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड, इम्यूनाइजेशन इंफॉर्मेशन सिस्टम (IIS), और स्व-रिपोर्ट के माध्यम से निर्धारित। टीकाकरण को बीमारी की शुरुआत से ≥14 दिन पहले 2024-2025 के मौसमी वैक्सीन प्राप्त करने के रूप में परिभाषित किया गया।
सांख्यिकीय विश्लेषण:
- एडजस्टेड ऑड्स रेशियो (aOR) की गणना करने के लिए मल्टीवेरिएबल लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया।
- VE गणना: $VE = (1 - aOR) \times 100$ ।
- कोवेरिएट्स (Covariates): आयु, लिंग, नस्ल/जातीयता, जनगणना क्षेत्र, और नामांकन माह/वर्ष।
- परिणाम (Outcomes): प्राथमिक परिणाम इन्फ्लुएंजा-संबंधित अस्पताल में भर्ती होना था। माध्यमिक परिणामों में गंभीर इन-हॉस्पिटल घटनाएं शामिल थीं: स्टैंडर्ड ऑक्सीजन थेरेपी, नॉन-इनवेसिव एडवांस्ड रेस्पिरेटरी सपोर्ट, इनवेसिव ऑर्गन सपोर्ट (मैकेनिकल वेंटिलेशन, रीनल रिप्लेसमेंट, वेसोप्रेसर्स), ICU में भर्ती होना, और मृत्यु।
- स्तरीकरण (Stratification): विश्लेषण को आयु, इम्यूनोकॉम्पिटेंस, अंतर्निहित स्थितियों, टीकाकरण के बाद के समय और इन्फ्लुएंजा A सबटाइप द्वारा स्तरीकृत किया गया।

3. मुख्य परिणाम (Key Results)

अध्ययन जनसंख्या:

कुल विश्लेषण: 6,109 रोगी (1,735 इन्फ्लुएंजा केस, 4,374 कंट्रोल)।
वायरोलॉजी: 1,113 मामलों में सबटाइप डेटा था: 58% A(H1N1)pdm09 और 42% A(H3N2)। कोई इन्फ्लुएंजा B नहीं पाया गया।
टीकाकरण दरें: 34% केस बनाम 44% कंट्रोल वैक्सिनेटेड थे ( $p < 0.01$ )।

अस्पताल में भर्ती होने के विरुद्ध वैक्सीन प्रभावकारिता (VE):

कुल VE: 40% (95% CI: 32%–47%)।
सबटाइप द्वारा:
- A(H1N1)pdm09: 42% (95% CI: 30%–51%)।
- A(H3N2): 44% (95% CI: 30%–55%)।
आयु द्वारा:
- 18–49 वर्ष: 50% (95% CI: 31%–63%)।
- 50–64 वर्ष: 41% (95% CI: 25%–53%)।
- ≥65 वर्ष: 39% (95% CI: 28%–48%)।
इम्यूनोकॉम्पिटेंस द्वारा:
- इम्यूनोकॉम्पिटेंट (Immunocompetent): 47% (95% CI: 39%–54%)।
- इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड (Immunocompromised): 7% (95% CI: -19%–28%; सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं)।
टीकाकरण के बाद के समय द्वारा: VE विभिन्न अंतरालों में सुसंगत रहा (14–59 दिन: 50%; 60–119 दिन: 40%; ≥120 दिन: 35%)।

गंभीर इन-हॉस्पिटल परिणामों के विरुद्ध VE:
टीकाकरण ने सभी मूल्यांकित गंभीर परिणामों के जोखिम को काफी कम कर दिया:

स्टैंडर्ड ऑक्सीजन थेरेपी: 41% (95% CI: 31%–50%)।
नॉन-इनवेसिव एडवांस्ड रेस्पिरेटरी सपोर्ट: 38% (95% CI: 19%–52%)।
इनवेसिव ऑर्गन सपोर्ट: 58% (95% CI: 44%–69%)।
ICU में भर्ती होना: 58% (95% CI: 47%–67%)।
मृत्यु: 52% (95% CI: 18%–71%)।

सबटाइप-विशिष्ट गंभीर परिणाम:

गंभीर परिणामों के विरुद्ध VE आम तौर पर A(H1N1) और A(H3N2) के लिए समान था, हालांकि A(H3N2) के अनुमान थोड़े कम थे।
विशेष रूप से, A(H3N2)-संबंधित मृत्यु और नॉन-इनवेसिव सपोर्ट के विरुद्ध VE कुछ स्तरीकरणों में शून्य को पार कर गया (सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं), जबकि A(H1N1) सुरक्षा मजबूत बनी रही।
≥65 वर्ष के वयस्कों में, A(H3N2)-संबंधित अस्पताल में भर्ती होने के विरुद्ध सुरक्षा (35%) A(H1N1) (40%) की तुलना में कम थी, और इस आयु वर्ग में A(H3N2) के लिए गंभीर परिणामों के विरुद्ध VE कम सुसंगत था।

4. प्रमुख योगदान (Key Contributions)

गंभीर परिणाम सुरक्षा: यह पुख्ता प्रमाण प्रदान करता है कि एंटीजेनिक ड्रिफ्ट के बावजूद, 2024-2025 की वैक्सीन ने सबसे गंभीर परिणामों, जिनमें इनवेसिव ऑर्गन सपोर्ट, ICU में भर्ती होना और मृत्यु शामिल है, के विरुद्ध महत्वपूर्ण सुरक्षा (>50%) प्रदान की।
सबटाइप तुलना: गंभीर परिणामों के लिए A(H1N1) और A(H3N2) के बीच VE की तुलना करने के लिए विस्तृत डेटा प्रदान करता है, यह पुष्टि करता है कि हालांकि A(H3N2) सुरक्षा थोड़ी कम है, फिर भी अधिकांश परिणामों के लिए यह पर्याप्त है।
इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड गैप: अस्पताल में भर्ती होने के विरुद्ध मापने योग्य सुरक्षा की गंभीर कमी (VE 7%, CI शून्य को पार करता है) को उजागर करता है, जो यह सुझाव देता कि इस उच्च-जोखिम समूह के लिए केवल टीकाकरण पर्याप्त नहीं हो सकता है और सहायक उपचारों (जैसे प्रारंभिक एंटीवायरल्स) की आवश्यकता पर जोर देता है।
आयु-संबंधी विषमताएं: यह इस निष्कर्ष को पुष्ट करता है कि ≥65 वर्ष के वयस्कों में इम्यूनोसेनेसेंस (immunosenescence) और इम्यून इोंप्रिंटिंग के कारण A(H3N2) के विरुद्ध कम VE होता है।
स्थायित्व (Durability): यह प्रदर्शित किया कि VE समय के साथ सुसंगत रहा (टीकाकरण के >120 दिनों तक), जो लंबे सीजन के दौरान तेजी से कम होने (waning) की चिंताओं का खंडन करता है।

5. महत्व और सीमाएं (Significance and Limitations)

महत्व:

यह अध्ययन एंटीजेनिक ड्रिफ्ट और उच्च गंभीरता वाले सीजन में भी गंभीर रुग्णता (morbidity) और मृत्यु दर को रोकने में मौसमी इन्फ्लुएंजा टीकाकरण की उपयोगिता को प्रमाणित करता है।
यह सार्वजनिक स्वास्थ्य संदेशों का समर्थन करता है कि टीकाकरण स्वास्थ्य प्रणालियों पर बोझ (ICU/वेंटिलेटर उपयोग) को कम करने और मृत्यु को रोकने के लिए, विशेष रूप से सामान्य वयस्क आबादी में, अत्यंत महत्वपूर्ण है।
इसके निष्कर्ष इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड और वृद्ध आबादी के लिए उन्नत सुरक्षा रणनीतियों (जैसे एडजुवेंटेड/हाई-डोज़ वैक्सीन, मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज, या एंटीवायरल्स) की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।

सीमाएं:

सांख्यिकीय शक्ति (Statistical Power): दुर्लभ परिणामों (जैसे मृत्यु) और विशिष्ट उपसमूहों (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड, विशिष्ट सबक्लेड्स) के लिए कुछ अनुमानों में व्यापक कॉन्फिडेंस इंटरवल (CI) थे, जिससे कुछ स्तरों में गैर-महत्वपूर्ण परिणाम मिले।
अवशिष्ट कन्फाउंडिंग (Residual Confounding): समायोजन के बावजूद, अपरिभाषित कारक (जैसे दुर्बलता/frailty, स्वास्थ्य खोजने का व्यवहार) टीकाकरण स्थिति और बीमारी की गंभीरता दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।
नमूना आकार (Sample Size): विशिष्ट कोमोर्बिडिटी थ्रेशोल्ड या दुर्लभ सबटाइप-गंभीरता संयोजनों पर गहन उप-विश्लेषण करने की सीमित क्षमता।
प्रीप्रिंट स्थिति: एक प्रीप्रिंट के रूप में, इस डेटा की अभी तक पीयर-रिव्यू (peer review) नहीं हुई है।

निष्कर्ष:
2024-2025 के इन्फ्लुएंजा वैक्सीन ने अमेरिकी वयस्कों में अस्पताल में भर्ती होने के विरुद्ध मध्यम सुरक्षा और गंभीर इन-हॉस्पिटल परिणामों और मृत्यु के विरुद्ध पर्याप्त सुरक्षा प्रदान की। हालांकि वृद्ध और इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड आबादी में प्रभावकारिता A(H3N2) के विरुद्ध थोड़ी कम थी, फिर भी वैक्सीन इन्फ्लुएंजा सीजन की गंभीरता को कम करने के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण बनी रही।