Beyond the pandemic: vaccine hesitancy among youth in rural Malawi as a standing challenge for immunization programming in sub-Saharan Africa - a cross-sectional analytical study
ग्रामीण मलावाई युवाओं के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि कोविड-19 वैक्सीन के प्रति उच्च हिचकिचाहट मुख्य रूप से सूचना के अभाव के बजाय विश्वास की कमी और सुरक्षा संबंधी चिंताओं से प्रेरित है, जो उप-सहारा अफ्रीका में टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए केवल सूचना प्रसार के बजाय विश्वास निर्माण और आयु-लक्षित संदेशों को प्राथमिकता देने की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
मुख्य विचार: एक टूटा हुआ पुल, न कि एक गायब संकेत
कल्पមាន कीजिए एक ऐसे पुल की जो एक सुरक्षित, स्वस्थ भविष्य की ओर ले जाता है। ग्रामीण मलावी में, यह पुल टीकाकरण कार्यक्रम है। शोधकर्ताओं ने पाया कि पुल पूरी तरह खुला है, टोल फ्री है, और संकेत बोर्ड हर जगह मौजूद हैं। फिर भी, युवाओं (18 से 35 वर्ष) की एक बड़ी भीड़ दूसरी तरफ खड़ी है, जो इसे पार करने से इनकार कर रही है।
यह अध्ययन कोविड-19 वायरस के बारे में नहीं है; यह इस बारे में है कि ये युवा लोग पुल पार करने से क्यों मना कर रहे हैं। लेखक तर्क देते हैं कि यह महामारी के कारण पैदा हुई कोई नई समस्या नहीं है; यह एक पुरानी, जिद्दी दीवार है जो भविष्य के स्वास्थ्य प्रयासों (जैसे एचपीवी या खसरा के टीकों) को रोक देगी, जब तक कि हम इसे गिराने का तरीका नहीं खोज लेते।
पात्रों का परिचय
- सेटिंग: उत्तरी मलावी का एक ग्रामीण गाँव, न्यूग्वे (Nyungwe)। इसे एक ऐसी जगह के रूप में सोचें जहाँ हर कोई एक-दूसरे को जानता है, और खबरें मौखिक रूप से बहुत तेज़ी से फैलती हैं।
- समूह: 378 युवा वयस्क (18-35 वर्ष)। यह एक महत्वपूर्ण समूह है क्योंकि वे भविष्य के "पुल निर्माता" हैं—वे माता-पिता हैं, काम करने वाले लोग हैं, और वे लोग हैं जो एक शहर से दूसरे शहर में बीमारियाँ फैला सकते हैं।
- समस्या: जब शोधकर्ताओं ने पूछा, "क्या आप वैक्सीन लेने में संकोच कर रहे हैं?" तो लगभग 5 में से 4 युवाओं ने कहा, "हाँ, मैं संकोच कर रहा हूँ।" यह 79% की चौंकाने वाली हिचकिचाहट दर है।
बड़ी गलतफहमी: "अगर हम बस उन्हें और अधिक बता दें..."
लंबे समय से, स्वास्थ्य अधिकारी एक सरल विचार पर काम करते रहे: द "इन्फॉर्मेशन डेफिसिट" मॉडल (सूचना की कमी का मॉडल)।
उपमा: कल्पना कीजिए कि एक व्यक्ति जंगल में खो गया है। पुराना विचार था, "यदि हम उन्हें एक बेहतर नक्शा (अधिक जानकारी) दे दें, तो वे रास्ता ढूंढ लेंगे।"
इस अध्ययन में क्या पाया गया: उन्हें एक बेहतर नक्शा देने से कोई काम नहीं बना।
- कुछ युवा जानते थे कि वैक्सीन का नाम क्या है (जॉनसन एंड जॉनसन या एस्ट्राजेनेका)।
- कुछ ने इसके बारे में कभी सुना ही नहीं था।
- परिणाम: इससे कोई फर्क नहीं पड़ा। चाहे वे वैक्सीन का नाम जानते हों या नहीं, चाहे उन्होंने इसे किसी दोस्त, रेडियो या व्हाट्सएप से सुना हो, इससे उनके वैक्सीन लगवाने के निर्णय में कोई बदलाव नहीं आया।
पेपर निष्कर्ष निकालता है कि समस्या यह नहीं है कि वे अज्ञानी हैं; बल्कि यह है कि वे उस पुल पर भरोसा नहीं करते हैं। उन्हें डर है कि पुल डगमगा रहा है (सुरक्षा संबंधी डर) या उन्हें लगता है कि उन्हें इसे पार करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि वे पहले से ही कुशल तैराक हैं (यह सोचना कि वे प्रतिरक्षित हैं)।
हिचकिचाहट के असली कारण
अध्ययन ने "क्यों" की गहराई में जाकर दो मुख्य कारणों का पता लगाया:
- "डगमगाता हुआ पुल" का डर (47%): लगभग आधे समूह को यकीन था कि वैक्सीन असुरक्षित थी। उन्हें डर था कि इससे उन्हें चोट लगेगी, उनकी मृत्यु हो जाएगी, या इससे बांझपन आ जाएगा। भले ही वैक्सीन ठीक बगल में उपलब्ध थी, लेकिन अज्ञात का डर तथ्यों से कहीं अधिक तेज़ था।
- "मैं एक सुपरहीरो हूँ" का मिथक (30%): दूसरा सबसे बड़ा कारण था "ऑप्टिमिस्टिक बायस" (आशावादी पूर्वाग्रह)। यह एक तकनीकी शब्द है जिसका अर्थ है, "मैं युवा और स्वस्थ हूँ, इसलिए मुझे बीमार नहीं पड़ सकता।" उन्हें लगा जैसे उनके पास एक व्यक्तिगत सुरक्षा कवच है। उन्होंने सोचा, "जब मैं पहले से ही अजेय हूँ, तो मुझे ढाल की क्या ज़रूरत है?"
एकमात्र चीज़ जो मायने रखती थी: आयु
शोधकर्ताओं ने कई कारकों को देखा: लिंग, शिक्षा का स्तर, आय, और क्लिनिक से उनकी दूरी। इनमें से किसी से भी कोई फर्क नहीं पड़ा।
एकमात्र चीज़ जिसने यह भविष्यवाणी की कि कोई व्यक्ति हिचकिचाएगा या नहीं, वह थी आयु।
- सबसे युवा वर्ग (18-22): ये सबसे अधिक संकोची थे। इनके हिचकिचाने की संभावना सबसे अधिक थी कि "मैं बीमार होने के लिए बहुत छोटा हूँ।"
- पुराने युवा (28-35): ये लोग वैक्सीन लगवाने के लिए बहुत अधिक इच्छुक थे। जैसे-जैसे वे बड़े हुए, उन्हें एहसास होने लगा कि "अजेयता" एक मिथक है।
अजीब मोड़: "शैतान" का विश्वास
वहाँ एक बहुत ही अजीब निष्कर्ष भी था। एक छोटे समूह का मानना था कि वैक्सीन का संबंध "शैतानवाद" (Satanism) से है। आमतौर पर, दुनिया के अन्य हिस्सों में, यदि लोग इस तरह के षड्यंत्रकारी सिद्धांतों में विश्वास करते हैं, तो वे वैक्सीन लेने से अधिक मना करते हैं।
लेकिन इस अध्ययन में, इसके विपरीत हुआ। जो लोग इस विश्वास के साथ थे कि वैक्सीन "शैतानी" है, वे वास्तव में कम हिचकिचा रहे थे।
- पेपर का स्पष्टीकरण: लेखक सुझाव देते हैं कि इस विशिष्ट समुदाय में, जब लोगों ने यह डरावनी अफवाह सुनी, तो उनके चर्च के नेताओं और सामुदायिक बुजुर्गों ने तुरंत इसे गलत साबित करने के लिए हस्तक्षेप किया। क्योंकि समुदाय के नेताओं ने बहुत स्पष्ट रूप से अपनी बात रखी, इसलिए जिन्होंने अफवाह सुनी थी, उन्होंने सबसे मजबूत और भरोसेमंद खंडन भी सुना। यह बिल्कुल वैसा ही है जैसे एक कमरे में अफवाह फैल रही हो और शिक्षक तुरंत सबको सच समझा दे।
मुख्य सीख: टेक्स्टबुक से ऊपर भरोसा
पेपर का मुख्य संदेश सरल है: आप केवल बातों से भरोसे की समस्या को हल नहीं कर सकते।
यदि आप केवल अधिक फ्लायर्स, अधिक रेडियो विज्ञापन या अधिक व्हाट्सएप संदेश भेजते हैं, तो आप इस समस्या को हल नहीं करेंगे। मलावी के युवा इसलिए "ना" नहीं कह रहे हैं क्योंकि वे तथ्यों को नहीं जानते; वे "ना" इसलिए कह रहे हैं क्योंकि वे उन लोगों पर भरोसा नहीं करते जो तथ्य बांट रहे हैं।
समाधान?
- "दोस्तों" के नेटवर्क का उपयोग करें: चूंकि दोस्त इन युवाओं के लिए सूचना का नंबर 1 स्रोत हैं, इसलिए अध्ययन सुझाव देता है कि युवाओं को उनके दोस्तों से बात करने के लिए प्रशिक्षित किया जाए। एक साथी का यह कहना कि "यह सुरक्षित है," एक डॉक्टर के सफेद कोट पहनकर कहने से अधिक प्रभावी काम करता है।
- सबसे कम उम्र वालों को लक्षित करें: सभी "युवाओं" के साथ एक जैसा व्यवहार न करें। 18 साल के युवाओं को 30 साल के युवाओं की तुलना में अलग तरह की बातचीत की आवश्यकता होती है।
- पहले भरोसा बनाएं: वैक्सीन अभियान शुरू करने से पहले, आपको समुदाय के साथ संबंध बनाने में वर्षों बिताने की आवश्यकता है। भरोसा नींव है; वैक्सीन केवल उसकी छत है।
संक्षेप में, पुल वहां है, लेकिन युवा उस पर चलने से डर रहे हैं। आप चिल्लाकर इसे ठीक नहीं कर सकते; आपको उनका हाथ थामना होगा और उन्हें दिखाना होगा कि पुल मजबूत है।
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