Malaria burden and care in hard-to-reach indigenous communities in the Peruvian Amazon during the COVID-19 pandemic: A mixed-methods study
यह मिश्रित-पद्धति वाला अध्ययन प्रकट करता है कि कोविड-19 महामारी ने स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और नियंत्रण गतिविधियों को बाधित करके पेरू के अमेज़न के दूरस्थ स्वदेशी समुदायों में मलेरिया के बोझ को बढ़ा दिया, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण की उच्च दर देखी गई और इसने अलग-थलग क्षेत्रों में निगरानी को मजबूत करने और देखभाल की निरंतरता सुनिश्चित करने की तत्काल आवश्यकता पर प्रकाश डाला।
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पेरू के अमेज़न की कल्पना एक विशाल, हरे समुद्र के रूप में करें जहाँ नदियाँ राजमार्ग हैं और छोटे स्वदेशी गाँव छोटे, अलग-थलग द्वीपों की तरह हैं। इन द्वीपों में, मलेरिया नामक एक चालाक दुश्मन वर्षों से छिपा हुआ था। फिर, एक नया, शोर मचाने वाला घुसपैto आया: कोविड-19 महामारी। यह शोध पत्र एक जासूसी कहानी है कि जब इन कठिन क्षेत्रों में कोविड "तूफान" आया, तो मलेरिया "दानव" के साथ क्या हुआ।
बड़ी खोज: दानव और भी शक्तिशाली हो गया
मुख्य निष्कर्ष यह है कि जब दुनिया कोविड से लड़ने में व्यस्त थी, तो मलेरिया का दानव केवल शांत नहीं बैठा रहा; वास्तव में वह और बड़ा हो गया। शोधकर्ताओं ने, जो स्वास्थ्य जासूसों की तरह काम कर रहे थे, 2021 और 2022 में इन नदी द्वीपों में से चार का दौरा किया। उन्होंने मलेरिया के कीटाणुओं को खोजने के लिए एक अत्यंत संवेदनशील "आणविक सूक्ष्मदर्शी" (एक परीक्षण जिसे PCR कहा जाता है) का उपयोग किया, जो रेत में एक छोटे सिक्के को खोजने के लिए मेटल डिटेक्टर का उपयोग करने जैसा है, जबकि नियमित परीक्षण केवल अपनी आँखों से देखने जैसा है।
परिणाम स्पष्ट थे: 2021 में, लगभग 17.6% लोगों में मलेरिया पाया गया। 2022 तक, यह संख्या बढ़कर 26.09% हो गई। यह ऐसा है जैसे मलेरिया के दानव ने, यह महसूस करते हुए कि स्वास्थ्य रक्षक विचलित हो गए हैं, एक बड़ी पार्टी करने का फैसला किया। एक विशिष्ट गाँव, जिसे अलियांज़ा प्रोग्रेसो (Alianza Progreso) कहा जाता है, इस पार्टी का केंद्र था, जहाँ 2021 में 24.19% और 2022 में 16.16% लोग संक्रमित थे, जिनमें से अधिकांश P. falciparum नामक एक कठिन प्रकार का मलेरिया था।
क्या खारिज किया गया: यह केवल "बुरा भाग्य" नहीं था
यह शोध पत्र स्पष्ट रूप से इस विचार का खंडन करता है कि यह केवल एक संयोग था या गाँव ठीक थे। यह सुझाव देता है कि मलेरिया में वृद्धि इसलिए नहीं हुई क्योंकि मच्छर अचानक तेज़ उड़ना सीख गए थे, बल्कि इसलिए हुई क्योंकि मानवीय सुरक्षा कवच टूट गया था। लेखक बताते हैं कि महामारी ने स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में एक "ट्रैफिक जाम" पैदा कर दिया। दवाओं की आपूर्ति समाप्त हो गई, स्वास्थ्य कार्यकर्ता कोविड को ट्रैक करने में इतने व्यस्त थे कि वे मलेरिया की जाँच नहीं कर सके, और लोग क्लीनिक जाने से डर रहे थे।
शोध पत्र इस विचार को भी खारिज करता है कि गाँव "ठीक" हो गए थे या समस्या हल हो गई थी। वास्तव में, यह इसके विपरीत सुझाव देता है: महामारी ने पहले से मौजूद समस्याओं को बहुत बदतर बना दिया। यह नहीं था कि गाँव मलेरिया के लिए नए थे; वे वर्षों से इससे लड़ रहे थे, लेकिन कोविड तूफान ने उनके ढाल को तोड़ दिया था।
वे कितने आश्वस्त हैं? (जासूस का विश्वास)
शोधकर्ता अपने द्वारा पाए गए आंकड़ों के बारे में बहुत आश्वस्त हैं क्योंकि उन्होंने उस अत्यंत संवेदनशील PCR परीक्षण का उपयोग किया, जो उन संक्रमणों को भी पकड़ लेता है जिन्हें नियमित परीक्षण छोड़ देते हैं। उन्हें यकीन है कि मलेरिया की दर बढ़ गई और जिन गाँवों में अपने स्वयं के स्वास्थ्य केंद्र नहीं थे (जैसे अलियांज़ा प्रोग्रेसो और नुएवा एस्पेरांजा), वे सबसे अधिक प्रभावित हुए।
हालाँकि, वे दो वर्षों के बीच संख्याओं के इतने ऊंचे स्तर तक पहुँचने के सटीक कारण को लेकर थोड़े सतर्क हैं। वे स्वीकार करते हैं कि 2021 में, वे लोगों को खोजने के लिए घर-घर गए थे, लेकिन 2022 में, उन्होंने लोगों को बाहर बुलाने के लिए लाउडस्पीकर का उपयोग किया। इसका मतलब है कि 2022 के समूह में अधिक बीमार लोग स्वेच्छा से अधिक संख्या में आए होंगे, जो इस वृद्धि की व्याख्या कर सकता है। इसलिए, हालांकि वे आश्वस्त हैं कि मलेरिया उच्च था, वे सुझाव देते हैं कि यह उछाल "अधिक मलेरिया" और "उसे खोजने के अलग तरीकों" का मिश्रण हो सकता है।
मानवीय कहानी: डर और जड़ी-बूटी उपचार
शोध पत्र ने वहाँ रहने वाले लोगों की भी बात सुनी, और उनकी कहानियाँ एक जीवंत तस्वीर पेश करती हैं। एक ऐसे गाँव की कल्पना करें जहाँ हर कोई एक अदृश्य भूत (कोविड) से डरा हुआ है। इस डर के कारण, कुछ लोग जंगल में अपने खेतों की ओर भाग गए ताकि छिप सकें, जिससे स्वास्थ्य कर्मियों के लिए उन पर नज़र रखना असंभव हो गया।
जब लोगों को बुखार और कंपकंपी के साथ बीमारी महसूस हुई, तो वे भ्रमित थे। "क्या यह कोविड है या मलेरिया?" वे सोचते थे। चूंकि लक्षण समान महसूस होते थे, इसलिए कुछ लोग क्लिनिक जाने के डर से घर पर ही रहे। अन्य, जो आधिकारिक दवा प्राप्त करने में असमर्थ थे क्योंकि आपूर्ति के ट्रक फंसे हुए थे, जड़ी-बूटियों के उपचार की ओर मुड़े—जैसे कि एक टूटे हुए इंजन को बैंड-एड से ठीक करने की कोशिश करना। स्वास्थ्य कर्मियों ने स्वीकार किया कि जबकि वे कोविड के लिए "पर्पल अलर्ट" (purple alert) को प्रबंधित करने में व्यस्त थे, मलेरिया की देखभाल को पीछे छोड़ दिया गया था।
निष्कर्ष
शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि महामारी ने केवल मलेरिया नियंत्रण को रोका नहीं; बल्कि इसने कड़ी को तोड़ दिया। यह सुझाव देता है कि इन दूरस्थ, अलग-थलग द्वीपों में, जब मुख्य स्वास्थ्य प्रणाली एक नई आपदा से विचलित होती है, तो पुराने दुश्मन और भी शक्तिशाली होकर वापस आते हैं। लेखक यह दावा नहीं करते कि उन्होंने समस्या का समाधान कर लिया है, लेकिन वे दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि भविष्य में मलेरिया की लड़ाई जीतने के लिए, इन दूरस्थ समुदायोंों को एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली की आवश्यकता है जो कोविड जैसे विशाल तूफान के आने पर भी काम करती रहे। उन्हें एक ऐसे ढाल की आवश्यकता है जो दुनिया के शोर बढ़ने पर गिर न जाए।
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