Socioeconomic position and cardiometabolic risk factors in children and adolescents with obesity: findings from the Bern Obesity in Childhood and Adolescence Biorepository (BOCAB)
विशेष देखभाल में मोटापे से ग्रस्त बच्चों और किशोरों का यह अध्ययन प्रकट करता है कि निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति, जीवनशैली के कारकों से आंशिक रूप से प्रेरित, अधिक मोटापे की गंभीरता और उच्च कार्डियोमेटाबोलिक जोखिम से जुड़ी है, फिर भी उपचार की प्रतिक्रिया सामाजिक-आर्थिक समूहों में सुसंगत बनी रहती है, जो वंचित युवाओं के लिए शीघ्र स्क्रीनिंग और रेफरल की आवश्यकता को रेखांकित करती है।
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कई समृद्ध देशों में, एक स्पष्ट पैटर्न उभर कर आया है: कम वित्तीय संसाधनों वाले परिवारों के बच्चों में अधिक वजन होने की संभावना अधिक होती है। धन और शरीर के आकार के बीच यह संबंध जगजाहिर है, लेकिन एक अलग प्रश्न कम खोजा गया है। जब मोटापे से ग्रस्त बच्चे मदद के लिए विशेष चिकित्सा क्लीनिकों में आते हैं, तो क्या उनकी पारिवारिक आर्थिक स्थिति अभी भी उनके स्वास्थ्य के लिए मायने रखती है? विशेष रूप से, क्या कम आय या शिक्षा का स्तर हृदय संबंधी समस्याओं, जैसे कि उच्च रक्तचाप या शरीर द्वारा शर्करा और वसा को संसाधित करने के तरीके से जुड़ी समस्याओं के उच्च जोखिम की भविष्यवाणी करता है? इसे समझना इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह डॉक्टरों को बताता है कि इन बच्चों के सामने आने वाली चुनौतियाँ पूरी तरह से वजन के बारे में हैं, या उनके आर्थिक परिवेश का तनाव और सीमाएँ उपचार शुरू करने से पहले ही उनके शरीर पर अतिरिक्त दबाव डाल रही हैं।
स्विट्जरलैंड के शोधकर्ताओं ने एक बड़े समूह के युवा रोगियों का बारीकी से अध्ययन करके इसकी जांच करने का निर्णय लिया, जिन्होंने पहले ही एक विशेष मोटापे केंद्र में मदद मांगी थी। उन्होंने 886 बच्चों और किशोरों का डेटा एकत्र किया, जिनकी औसत आयु ग्यारह वर्ष से कुछ ही अधिक थी। परिवारों की वित्तीय और सामाजिक स्थिति को मापने के लिए, टीम ने एक पड़ोस-आधारित स्कोर का उपयोग किया जो क्षेत्रों को शून्य से सौ तक रेट करता है, जहाँ एक उच्च संख्या अधिक समृद्ध और संसाधन-संपन्न समुदाय को दर्शाती है। शोधकर्ताओं ने फिर यह परीक्षण किया कि यह स्कोर बच्चों के मोटापे की गंभीरता और हृदय एवं चयापचय (मेटाबॉलिज्म) के विभिन्न संकेतकों, जिनमें रक्त शर्करा नियंत्रण, कोलेस्ट्रॉल स्तर और कमर के आसपास जमा वसा की मात्रा शामिल है, से कैसे संबंधित है। उन्होंने यह भी ट्रैक किया कि एक बार कार्यक्रम में नामांकित होने के बाद, ये बच्चे समय के साथ कितनी दर से सुधार करते हैं।
अध्ययन ने एक सुसंगत पैटर्न का खुलासा किया: कम सामाजिक-आर्थिक स्कोर वाले पड़ोस के बच्चों में मोटापा अधिक गंभीर था और हृदय जोखिम कारकों का बोझ भी अधिक था। प्रत्येक दस-अंक की गिरावट के लिए, बच्चों के वजन में उनकी आयु के लिए सामान्य सीमा से अधिक होने की मापनीय वृद्धि देखी गई, और कमर के आकार और ऊंचाई का अनुपात भी अधिक पाया गया। यह संबंध केवल वजन के बारे में नहीं था; यह रक्त तक भी विस्तृत था। कम स्कोर वाले पड़ोस के बच्चों में इंसुलिन प्रतिरोध होने की अधिक संभावना थी, जो एक ऐसी स्थिति है जहाँ शरीर रक्त शर्करा को प्रबंधित करने में संघर्ष करता है, और उनमें प्रतिकूल कोलेस्ट्रॉल स्तर होने की भी अधिक संभावना थी, जैसे कि "अच्छे" प्रकार के कोलेस्ट्रॉल का कम स्तर और ट्राइग्लिसराइड्स नामक वसा का उच्च स्तर। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस संबंध को दैनिक आदतों द्वारा समझाया जा सकता है। कम सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि वाले बच्चों ने प्रति सप्ताह कम शारीरिक गतिविधि और स्क्रीन के सामने अधिक समय बिताने की सूचना दी, और इन जीवनशैली कारकों ने यह समझाने में मदद की कि उनके स्वास्थ्य जोखिम अधिक क्यों थे।
हालाँकि, कहानी में एक महत्वपूर्ण मोड़ तब आया जब टीम ने देखा कि ये बच्चे समय के साथ उपचार के प्रति कैसी प्रतिक्रिया देते हैं। सैकड़ों प्रतिभागियों में से, जो फॉलो-अप विज़िट के लिए वापस आए, उनके वजन और कमर के माप में सुधार की दर उनके पड़ोस के सामाजिक-आर्थिक स्कोर के बावजूद समान थी। एक बार जब ये बच्चे विशेष देखभाल कार्यक्रम में नामांकित हो गए, तो उनकी प्रगति करने की क्षमता उनके परिवार की वित्तीय पृष्ठभूमि पर निर्भर नहीं थी। यह सुझाव देता है कि जबकि वातावरण प्रारंभिक स्वास्थ्य जोखिमों और मोटापे की गंभीरता को पैदा करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इन क्लीनिकों में प्रदान की जाने वाली विशेष चिकित्सा सहायता सभी के लिए समान रूप से प्रभावी प्रतीत होती है।
ये निष्कर्ष शीघ्र कार्रवाई की स्पष्ट आवश्यकता की ओर संकेत करते हैं। क्योंकि कम सामाजिक-आतिक पृष्ठभूमि के बच्चे अधिक गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों के साथ इन क्लीनिकों में पहुँचते हैं, इसलिए तब तक प्रतीक्षा करना जब वे पहले से ही गंभीर जटिलताओं के साथ संघर्ष कर रहे हों, बहुत देर हो सकती है। अध्ययन सुझाव देता है कि इन बच्चों के लिए स्क्रीनिंग और रेफरल जल्द ही होना चाहिए, आदर्श रूप से उनके हृदय और चयापचय जोखिम खतरनाक स्तर तक जमा होने से पहले। अच्छी खबर यह है कि एक बार जब वे सिस्टम में आ जाते हैं, तो उपचार उनके लिए भी उतना ही अच्छा काम करता है जितना कि किसी और के लिए। बाधा उपचार करने की क्षमता में नहीं, बल्कि मदद के समय में है।
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