A serum thyroid hormone metabolite test for molecular diagnostic evaluation of thyroid nodules

थायराइड नोड्यूल गर्दन में स्थित तितली के आकार के अंग, थायराइड ग्रंथि पर बनने वाली छोटी, अक्सर हानिरहित गांठें हैं, जो यह नियंत्रित करने में मदद करती है कि शरीर ऊर्जा का उपयोग कैसे करता है। अधिकांश समय, ये गांठें सौम्य (बेनाइन) होती हैं, जिसका अर्थ है कि वे कैंसर नहीं हैं। हालांकि, जब डॉक्टर को कोई नोड्यूल मिलता है, तो अगला कदम आमतौर पर यह निर्धारित करना होता है कि क्या वह खतरनाक है। इसे करने का मानक तरीका एक पतली सुई का उपयोग करके गांठ से कुछ कोशिकाओं को बाहर निकालना और उन्हें सूक्ष्मदर्शी (माइक्रोस्कोप) के नीचे देखना है। जबकि यह विधि कई मामलों में अच्छी तरह काम करती है, यह कभी-कभी डॉक्टरों के सामने एक अस्पष्ट तस्वीर छोड़ देती है। कोशिकाएं अजीब दिख सकती हैं लेकिन स्पष्ट रूप से कैंसरयुक्त नहीं होतीं, जिससे एक ऐसा 'ग्रे एरिया' बन जाता है जहाँ एकमात्र सुरक्षित विकल्प अक्सर नोड्यूल को पूरी तरह से जांचने के लिए उसे निकालने हेतु सर्जरी करना होता है। यह अनिश्चितता मरीजों के लिए अनावश्यक ऑपरेशन का कारण बन सकती है, या उन लोगों के लिए उपचार में देरी कर सकती है जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने रक्त को देखने के माध्यम से इस समस्या को हल करने के लिए एक नया दृष्टिकोण विकसित किया है। उन्होंने थायराइड हार्मोन मेटाबोलाइट्स पर ध्यान केंद्रित किया, जो थायroid हार्मोन के टूटने के बाद पीछे छूटे हुए सूक्ष्म रासायनिक अंश (फ्रैग्मेंट्स) हैं। ये अंश रक्तप्रवाह में घूमते हैं और एक ऐसा रासायनिक हस्ताक्षर (सिग्नेचर) ले जाते हैं जो इस बात पर बदल जाता है कि थायराइड नोड्यूल सौम्य है या कैंसरयुक्त। इन विशिष्ट रसायनों का विश्लेषण करके, शोधकर्ताओं का लक्ष्य एक ऐसा रक्त परीक्षण बनाना था जो किसी भी सर्जरी से पहले यह बता सके कि गांठ हानिरहित है या कैंसरयुक्त।

इस विचार का परीक्षण करने के लिए, शोधकर्ताओं ने पांच प्रमुख चिकित्सा केंद्रों से थायराइड नोड्यूल वाले 1,663 लोगों के एक बड़े समूह को एकत्र किया। इस समूह में ज्यादातर महिलाएं शामिल थीं, जिनकी औसत आयु 48 वर्ष थी, और यह अध्ययन 2020 से 2025 के बीच हुआ। रक्त लेने से पहले, टीम ने यह सुनिश्चित किया कि प्रत्येक नोड्यूल की वास्तविक प्रकृति ज्ञात हो, जिसके लिए एक स्वतंत्र समिति ने कोशिका या ऊतक (टिश्यू) के नमूनों से अंतिम निदान की समीक्षा की। इसके बाद, शोधकर्ताओं ने 'लिक्विड क्रोमैटोग्राफी टैंडम मास स्पेक्ट्रोमेट्री' नामक एक अत्यधिक संवेदनशील तकनीक का उपयोग करके विषयों के रक्त में थायराइड हार्मोन मेटाबोलाइट्स के स्तर को मापा, जो इन सूक्ष्म रासायनिक अंशों को अत्यधिक सटीकता के साथ अलग और पहचान करती है।

टीम ने सबसे पहले 872 रोगियों के डेटा का उपयोग कंप्यूटर मॉडल को कैंसर से जुड़े रसायनों के विशिष्ट पैटर्न को पहचानने के लिए प्रशिक्षित करने हेतु किया। एक बार जब मॉडल ने इन पैटर्न को सीख लिया, तो उन्होंने इसे दो अलग-अलग रोगी समूहों पर परखा ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह उन नए लोगों पर काम कर सकता है जिन्हें इसने पहले नहीं देखा था। पहले समूह के 392 विषयों में, मॉडल ने लगभग सभी कैंसर के मामलों की सही पहचान की और गैर-कैंसरयुक्त मामलों को खारिज करने में लगभग पूर्ण रहा। इसने दिखाया कि यदि परीक्षण कहता था कि नोड्यूल कैंसर है, तो 99.4 प्रतिशत संभावना थी कि वह वास्तव में कैंसर ही था। यदि परीक्षण कहता था कि यह कैंसर नहीं है, तो 92.9 प्रतिशत संभावना थी कि वह सही था। इस समूह में परीक्षण की समग्र सटीकता लगभग 96 प्रतिशत थी।

शोधकर्ताओं ने फिर व्यापक दृष्टिकोण प्राप्त करने के लिए दूसरे समूह के 399 रोगियों के परिणामों को पहले सत्यापन समूह के साथ जोड़ा। इस बड़े सेट के 791 रोगियों में, परीक्षण ने अपने उच्च प्रदर्शन को बनाए रखा। इसने कैंसर के 92.1 प्रतिशत मामलों की सही पहचान की और जब इसने कहा कि नोड्यूल सौम्य है, तो यह 99.7 प्रतिशत बार सही था। समग्र सटीकता 94.9 प्रतिशत पर उच्च बनी रही। शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि परीक्षण उन कठिन मामलों में विशेष रूप से उपयोगी साबित हुआ जहाँ मानक सुई बायोप्सी अस्पष्ट थी। इन अनिर्धारित परिणामों वाले रोगियों के बीच, रक्त परीक्षण ने 93.5 प्रतिशत कैंसर की सही पहचान की और जब इसने कहा कि नोड्यूल कैंसर नहीं है, तो यह 100 प्रतिशत सटीक था।

यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि थायराइड हार्मोन मेटाबोलाइट्स को मापने वाला एक सरल रक्त परीक्षण कैंसरयुक्त और गैर-कैंसरयुक्त थायराइड नोड्यूल्स के बीच अंतर करने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण के रूप में कार्य कर सकता है। परिणाम दर्शाते हैं कि परीक्षण में कैंसर मौजूद होने पर उसे पुष्टि करने की बहुत उच्च क्षमता है और कैंसर न होने पर उसे खारिज करने की उत्कृष्ट क्षमता है। सर्जरी से पहले एक स्पष्ट आणविक उत्तर प्रदान करके, यह विधि डॉक्टरों को अधिक आत्मविश्वासी निर्णय लेने में मदद कर सकती है, जिससे संभावित रूप से कई मरीजों को अनावश्यक ऑपरेशन से बचाया जा सकता है और यह भी सुनिश्चित किया जा सकता है कि कैंसर वाले लोगों को समय पर देखभाल मिले। निष्कर्ष बताते हैं कि रक्त की रासायनिक संरचना को देखना थायराइड नोड्यूल्स के निदान के लिए एक विश्वसनीय नया मार्ग प्रदान करता है।