Hepatitis E Virus Prevalence and Associated Risk Factors in Pregnant Women Attending Antenatal Consultations Niger Republic, 2025
नियामी, नाइजर में 2025 के इस अध्ययन से पता चलता है कि गर्भवती महिलाओं में 17.1% एंटी-HEV IgM सेरोप्रिवलेंस और 3.46% सक्रिय HEV RNA संक्रमण दर है, जिसमें कुएं के पानी का उपयोग संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया है।
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दुनिया के कई हिस्सों में, हेपेटाइटिस ई नामक एक वायरस जल आपूर्ति के माध्यम से चुपचाप यात्रा करता है, और प्रहार करने के लिए एक क्षण की प्रतीक्षा करता है। हवा या स्पर्श से फैलने वाली कुछ बीमारियों के विपरीत, यह वायरस 'फेकल-ओरल' (मल-मौखिक) मार्ग से चलता है, जिसका अर्थ है कि यह तब शरीर में प्रवेश करता है जब कोई व्यक्ति संक्रमित व्यक्ति के अपशिष्ट की सूक्ष्म मात्रा से दूषित भोजन या पानी का सेवन करता है। अधिकांश स्वस्थ वयस्कों के लिए, संक्रमण एक अस्थायी बीमारी का कारण बनता है जो अपने आप ठीक हो जाती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए, दांव बहुत ऊंचे हैं। इस विशिष्ट समूह में, यह वायरस गंभीर रूप ले सकता है, जिससे लिवर फेलियर (यकृत की विफलता) हो सकती है और मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंतिम महीनों के दौरान। चूंकि यह वायरस उन क्षेत्रों में पनपता है जहां स्वच्छ जल और स्वच्छता की कमी होती है, इसलिए यह कई विकासशील देशों में माताओं के लिए एक निरंतर और खतरनाक खतरा बना हुआ है।
नाइजर के शोधकर्ताओं ने हाल ही में यह समझने के लिए प्रयास किया कि राजधानी नियामी में गर्भवती महिलाओं के बीच यह खतरा कितना व्यापक है। जबकि देश के भीतर विस्थापित आबादी में इस वायरस की उपस्थिति ज्ञात थी, शहर में नियमित चिकित्सा देखभाल लेने वाली महिलाओं के बीच इसकी व्यापकता एक रहस्य बनी हुई थी। इसे हल करने के लिए, वैज्ञानिकों की एक टीम ने फरवरी और मई 2025 के बीच तीन अलग-अलग स्वास्थ्य केंद्रों में जाने वाली 491 गर्भवती महिलाओं के रक्त के नमूने एकत्र किए। इन महिलाओं, जिनकी आयु 13 से 45 वर्ष के बीच थी, से उनके दैनिक जीवन, उनकी शिक्षा, उनकी रहने की स्थिति और उनके पीने के पानी के स्रोत के बारे में पूछा गया। इसके बाद शोधकर्ताओं ने दो तरीकों से रक्त का परीक्षण किया: पहले, हाल ही के संक्रमण का संकेत देने वाले एंटीबॉडीज की तलाश की, और दूसरा, सक्रिय, चल रहे संक्रमण की पुष्टि करने के लिए वायरस के स्वयं के जेनेटिक मटेरियल (आनुवंशिक सामग्री) की खोज की।
परिणामों से पता चला कि यह वायरस वास्तव में इन महिलाओं के बीच सक्रिय रूप से घूम रहा है। लगभग 17 प्रतिशत प्रतिभागियों ने हाल के संक्रमण के लक्षण दिखाए, और लगभग 3.5 प्रतिशत के शरीर में वर्तमान में वायरस सक्रिय रूप से विकसित (रेप्लिकेट) हो रहा था। इसका मतलब है कि अध्ययन के समय, गर्भवती महिलाओं की एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण संख्या वायरस के खिलाफ सक्रिय लड़ाई लड़ रही थी। अध्ययन में पाया गया कि संक्रमण किसी विशिष्ट आयु वर्ग या शिक्षा स्तर तक सीमित नहीं था, लेकिन महिलाओं की गर्भावस्था के इतिहास के संबंध में इसने एक स्पष्ट पैटर्न दिखाया। जिन महिलाओं ने कई बार गर्भधारण किया था, उनमें पहली या दूसरी गर्भावस्था का अनुभव करने वाली महिलाओं की तुलना में रक्त में वायरस होने की संभावना अधिक थी। यह सुझाव देता है कि एक महिला जितनी अधिक बार गर्भवती हुई है, उसे वायरस के संपर्क में आने के उतने ही अधिक अवसर मिले होंगे, शायद बड़े परिवारों में रहने या वर्षों से पर्यावरणीय जोखिमों के बार-बार सामना करने के कारण।
हालांकि, सबसे चौंकाने वाली खोज सीधे उन महिलाओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले पानी की ओर इशारा करती है। विश्लेषण से पता चला कि जो महिलाएं अपने पानी के लिए कुओं पर निर्भर थीं, उनके संक्रमित होने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक थी जो नल के पानी या वाटर टावर का उपयोग करती थीं। वास्तव में, कुएं के पानी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए जोखिम इतना अधिक था कि यह संक्रमण को बढ़ावा देने वाले सबसे महत्वपूर्ण कारक के रूप में उभरा। यह निष्कर्ष कुओं के शहरी क्षेत्रों में कभी-कभी सीवरेज (गंदे नाले) से दूषित हो सकते हैं, जिससे एक दैनिक आवश्यकता बीमारी के वाहक में बदल जाती है, इस समझ के अनुरूप है। अध्ययन ने अन्य सामान्य कारकों, जैसे कि क्या महिलाओं ने हाथ धोए थे या पालतू जानवर रखे थे, पर भी गौर किया, लेकिन इन आदतों और संक्रमण के बीच कोई मजबूत संबंध नहीं पाया। डेटा से पता चला कि पानी का स्रोत ही महत्वपूर्ण अंतर था।
जबकि यह अध्ययन नियामी में वर्तमान स्थिति की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है, शोधकर्ताओं ने नोट किया कि उनके निष्कर्ष उन महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं जो इन सार्वजनिक क्लीनिकों में आती हैं। ये सुविधाएं अक्सर कम संसाधनों वाले समुदायों की सेवा करती हैं, इसलिए परिणाम समृद्ध पड़ोस की महिलाओं या उन ग्रामीण गांवों की महिलाओं का पूर्ण प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते जो नियमित रूप से डॉक्टरों के पास नहीं जाते हैं। इसके अलावा, अध्ययन ने रक्त लेने के बाद महिलाओं और उनके बच्चों के साथ क्या हुआ, इसका पता नहीं लगाया, इसलिए संक्रमण के गर्भावस्था के परिणामों पर पूर्ण प्रभाव अभी भी देखा जाना बाकी है। इन सीमाओं के बावजूद, साक्ष्य इतने मजबूत हैं कि वे सुझाव देते हैं कि सुरक्षित पेयजल तक पहुंच में सुधार करना न केवल एक सामान्य स्वास्थ्य लक्ष्य है, बल्कि नाइजर में गर्भवती महिलाओं को इस खतरनाक वायरस से बचाने के लिए एक विशिष्ट और तत्काल आवश्यकता है। कुएं को जोखिम के प्राथमिक स्रोत के रूप में पहचानकर, यह अध्ययन नाइजर में गर्भवती महिलाओं पर हेपेटाइटिस ई के बोझ को कम करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों हेतु एक ठोस लक्ष्य प्रदान करता है।
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