Success Among Ethnic Minorities and International Medical Graduates in UK Medical Speciality Recruitment: A Longitudinal Analysis of NHS England Data (2021-2025)
2021 से 2025 तक NHS इंग्लैंड के भर्ती डेटा का यह अनुदैर्ध्य विश्लेषण प्रकट करता है कि अल्पसंख्यक जातीय डॉक्टरों और अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा स्नातकों से आवेदनों में महत्वपूर्ण वृद्धि के बावजूद, प्रशिक्षण प्रस्ताव सफलता दरों में पर्याप्त असमानताएं बनी हुई हैं, जिसमें अश्वेत और एशियाई आवेदकों को अपने श्वेत समकक्षों की तुलना में पोस्ट सुरक्षित करने में काफी कम संभावनाओं का सामना करना पड़ता है, विशेष रूप से उच्च-मात्रा वाली विशिष्टताओं में और उच्च प्रशिक्षण स्तरों पर।
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यूनाइटेड किंगडम की नेशनल हेल्थ सर्विस (NHS) एक विशाल पारिस्थितिकी तंत्र है जहाँ लाखों लोगों का स्वास्थ्य इसके डॉक्टरों के कौशल और संख्या पर निर्भर करता है। दशकों से, यह प्रणाली चिकित्सा स्नातकों को विशेषज्ञ प्रशिक्षण पदों (जनरल प्रैक्टिस से लेकर जटिल सर्जरी तक) के लिए मिलान करने हेतु एक केंद्रीकृत प्रक्रिया पर निर्भर रही है। यह प्रणाली एक योग्यता-आधारित व्यवस्था (meritocracy) के रूप में डिज़ाइन की गई है, जहाँ सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार अपनी पृष्ठभूमि की परवाह किए बिना शीर्ष पर पहुँचते हैं। फिर भी, जैसे-जैसे यूके की जनसंख्या अधिक विविध हुई है, एक निरंतर प्रश्न बना हुआ है: क्या यह प्रणाली वास्तव में सभी को समान अवसर प्रदान करती है? इसका उत्तर न केवल निष्पक्षता के लिए, बल्कि राष्ट्र के स्वास्थ्य के लिए भी गहरा महत्व रखता है। एक चिकित्सा कार्यबल जो उन लोगों का प्रतिनिधित्व करता है जिनकी वे सेवा कर रहे हैं, संवाद करने, समस्याओं को हल करने और देखभाल प्रदान करने में बेहतर सक्षम होता है। जब ऐसे अवरोध मौजूद होते हैं जो कुछ विशेष पृष्ठभूमि के प्रतिभाशाली डॉक्टरों को विशिष्ट क्षेत्रों में प्रवेश करने से रोकते हैं, तो पूरी प्रणाली अपनी क्षमता खो देती है।
यह जांचने के लिए कि क्या ऐसे अवरोध अभी भी मौजूद हैं, शोधकर्ताओं ने इंग्लैंड में मेडिकल स्पेशलिटी ट्रेनिंग के राष्ट्रीय भर्ती डेटा का पांच वर्षों की अवधि (2021 से 2025 तक) के दौरान परीक्षण किया। उन्होंने लगभग 3,30,000 आवेदनों की यात्रा का अध्ययन किया, जिसमें यह ट्रैक किया गया कि किसने आवेदन किया, किसे प्रशिक्षण पद के लिए प्रस्ताव मिला और किसने अंततः उसे स्वीकार किया। डेटा ने आवेदक समूह में एक नाटकीय बदलाव दिखाया। इस अवधि के दौरान कुल आवेदनों की संख्या तीन गुना हो गई, जबकि उपलब्ध प्रशिक्षण पदों की संख्या लगभग उतनी ही रही। यह बढ़ती प्रतिस्पर्धा मुख्य रूप से दो समूहों से आई: वे डॉक्टर जिन्होंने यूनाइटेड किंगडम और यूरोपीय संघ के बाहर से चिकित्सा डिग्री प्राप्त की थी, और वे आवेदक जो एशियाई या अश्वेत (Black) के रूप में पहचाने गए। 2021 में, श्वेत पृष्ठभूमि के आवेदकों की हिस्सेदारी कुल आवेदनों का लगभग 35 प्रतिशत थी; 2025 तक, यह आंकड़ा गिरकर केवल 16 प्रतिशत रह गया। इस बीच, यूके और यूरोपीय संघ के बाहर से डिग्री प्राप्त डॉक्टरों के आवेदनों का हिस्सा 44 प्रतिशत से बढ़कर लगभग 70 प्रतिशत हो गया।
इस बदलते परिदृश्य के बावजूद, शोधकर्ताओं ने पाया कि प्रशिक्षण प्रस्ताव प्राप्त करने की संभावनाएं सभी समूहों के लिए समान नहीं थीं। विभिन्न जातीय समूहों की सफलता दरों की तुलना करने पर, एशियाई या अश्वेत के रूप में पहचाने जाने वाले आवेदक अपने श्वेत समकक्षों की तुलना में प्रस्ताव प्राप्त करने में काफी कम सफल रहे, और यह पैटर्न विश्लेषण किए गए लगभग हर मेडिकल स्पेशलिटी में देखा गया। यह असमानता कुछ क्षेत्रों में सबसे अधिक चरम थी। उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया प्रशिक्षण में, एक अश्वेत आवेदक के प्रस्ताव प्राप्त करने की संभावना एक श्वेत आवेदक की तुलना में बहुत कम थी, जहाँ सफलता दरों का अंतर स्पष्ट था। इसी तरह, इमरजेंसी मेडिसइन में, एशियाई आवेदकों को श्वेत आवेदकों की तुलना में बहुत कम सफलता मिली। यहाँ तक कि व्यापक जातीय श्रेणियों के भीतर भी, अंतर सामने आए। पाकिस्तानी या बांग्लादेशी मूल के आवेदकों की सफलता दर भारतीय मूल के आवेदकों की तुलना में कम थी, जबकि कैरेबियाई अश्वेतों की सफलता दर अफ्रीकी अश्वेतों की तुलना में अधिक थी। ये निष्कर्ष बताते हैं कि "एशियाई" या "अश्वेत" का लेबल अनुभव और परिणामों में महत्वपूर्ण भिन्नताओं को छिपा सकता है।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि एक डॉक्टर के प्रशिक्षण स्थान और उनकी सफलता की संभावनाओं के बीच एक शक्तिशाली संबंध है। यूके और यूरोपीय संघ के बाहर प्रशिक्षित स्नातकों को यूके स्नातकों की तुलना में प्रशिक्षण प्रस्ताव प्राप्त करने के बहुत कम अवसर मिले। चूंकि अंतरराष्ट्रीय स्नातक अधिक संभावना के साथ अल्पसंख्यक जातीय पृष्ठभूमि से आते हैं, इसलिए शोधकर्ताओं ने नोट किया कि योग्यता का देश और जातीयता इस डेटा में गहराई से जुड़े हुए हैं। वे इन दोनों कारकों को अलग नहीं कर सके क्योंकि प्रकाशित डेटा किसी व्यक्ति की जातीयता को उनके स्नातक देश से नहीं जोड़ता है। हालांकि, पैटर्न स्पष्ट था: एक डॉक्टर की प्राथमिक चिकित्सा योग्यता यूके से जितनी दूर थी, प्रशिक्षण पद सुरक्षित करना उतना ही कठिन था। यह उन सबसे बड़े विशेषज्ञताओं में भी सच था, जहाँ यूके स्नातकों और शेष विश्व के बीच सफलता दरों का अंतर बहुत बड़ा था।
शोधकर्ताओं ने सावधानीपूर्वक यह स्पष्ट किया कि उनका डेटा क्या सिद्ध कर सकता है और क्या नहीं। उनके पास व्यक्तिगत आवेदकों के स्कोर या साक्षात्कार के परिणाम नहीं थे, इसलिए वे ठीक से नहीं बता सकते थे कि विसंगतियां प्रक्रिया के किस चरण में हुईं। क्या यह आवेदनों की प्रारंभिक स्क्रीनिंग थी, पोर्टफोलियो समीक्षा थी, या अंतिम साक्षात्कार? डेटा अकेले इसका उत्तर नहीं दे सकता था। इसके अलावा, अध्ययन ने आयु, लिंग या सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि जैसे अन्य कारकों के लिए समायोजन नहीं किया, जिसका अर्थ है कि परिणाम केवल अंतरों का वर्णन करते हैं लेकिन विशिष्ट कारणों का पता नहीं लगाते हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी उल्लेख किया कि 2026 में पारित एक नया कानून, जो प्रशिक्षण पदों के लिए यूके स्नातकों को प्राथमिकता देता है, भविष्य में इन आंकड़ों को बदल सकता है। यदि कम अंतरराष्ट्रीय डॉक्टर प्रस्ताव चरण तक पहुँच पाते हैं, तो जातीय समूहों के बीच का अंतर कम हो सकता है, लेकिन यह इसलिए नहीं कि पूर्वाग्रह समाप्त हो गया है, बल्कि इसलिए क्योंकि अंतरराष्ट्रीय आवेदकों का आधार कम हो गया है।
अंततः, यह अध्ययन इस धारणा को चुनौती देता है कि केंद्रीकृत भर्ती प्रणाली पूरी तरह से पूर्वाग्रह से मुक्त है। डेटा दिखाता है कि हालांकि प्रणाली सभी के लिए खुली है, लेकिन प्रशिक्षण पद तक का मार्ग सभी के लिए समान रूप से सुगम नहीं है। एशियाई और अश्वेत डॉक्टरों, और विदेशों में प्रशिक्षित लोगों के लिए सफलता दर में निरंतर अंतराल यह सुझाव देता है कि प्रक्रिया में अभी भी छिपे हुए अवरोध हो सकते हैं। शोधकर्ताओं का तर्क है कि इसे ठीक करने के लिए, प्रणाली को अधिक विस्तृत डेटा की आवश्यकता है जो जातीयता को योग्यता के देश से अलग कर सके, जिससे यह स्पष्ट हो सके कि बाधाएं वास्तव में कहाँ स्थित हैं। इस स्पष्टता के बिना, एक निष्पक्ष और विविध चिकित्सा कार्यबल बनाने के प्रयास अपने लक्ष्य से चूक सकते हैं, जिससे चिकित्सा समुदाय के एक महत्वपूर्ण हिस्से की क्षमता का उपयोग नहीं हो पाएगा।
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