Dietary Diversity and Underweight Among Women Aged 15-49 Years in Cambodia: Analysis of the 2021-22 Cambodia Demographic and Health Survey
2021-22 के कंबोडिया जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य सर्वेक्षण के एक विश्लेषण से पता चलता है कि जबकि 15-49 आयु वर्ग की 57.2% महिलाओं ने न्यूनतम आहार विविधता प्राप्त की, उल्लेखनीय भौगोलिक विविधताओं और कम वजन का अधिक वजन एवं मोटापे के साथ सह-अस्तित्व के बावजूद, कम वजन की स्थिति आहार विविधता से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ी नहीं थी।
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प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए, अच्छा स्वास्थ्य उनके अपने कल्याण और उनके परिवारों के भविष्य के स्वास्थ्य की नींव है। दुनिया के कई हिस्सों में, पोषण अब केवल पर्याप्त भोजन होने के बारे में नहीं है; यह एक जटिल तस्वीर है जहाँ बहुत अधिक दुबला होना और बहुत अधिक भारी होना साथ-साथ मौजूद हो सकता है। वैज्ञानिक इसके लिए विशिष्ट उपकरणों का उपयोग करते हैं। ऐसा ही एक उपकरण पिछले एक दिन में व्यक्ति ने क्या खाया, इसका एक सरल परीक्षण है, जिसमें वे खाद्य समूहों के कितने विभिन्न प्रकारों का सेवन करते हैं, जैसे कि अनाज, सब्जियां, फल और प्रोटीन, उनकी गिनती करते हैं। यह माप, जिसे न्यूनतम आहार विविधता (minimum dietary diversity) के रूप में जाना जाता है, इस बात के संकेत के रूप में कार्य करता है कि क्या एक आहार पर्याप्त आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करता है। एक अन्य उपकरण शरीर के वजन का ऊंचाई के सापेक्ष माप है, जो शोधकर्ताओं को बताता है कि कोई व्यक्ति कम वजन वाला, सामान्य, अधिक वजन वाला या मोटा है या नहीं। पोषण के इन दो अलग-अलग पहलुओं—थाली में भोजन की विविधता और तराजू पर वजन—के बीच के संबंध को समझना सभी के लिए काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यक्रम डिजाइन करने के लिए महत्वपूर्ण है।
एक हालिया अध्ययन में कंबोडिया में 15 से 49 वर्ष की आयु की लगभग 9,200 महिलाओं पर नज़र डाली गई, ताकि यह देखा जा सके कि उनकी खाने की आदतें उनके शरीर के वजन से कैसे मेल खाती हैं। शोधकर्ताओं ने 2021 और 2022 के बीच किए गए एक बड़े राष्ट्रीय सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग किया। वे जानना चाहते थे कि क्या विविध खाद्य समूह खाने वाली महिलाएं कम वजन वाली होने की संभावना कम रखती हैं। अध्ययन में पाया गया कि आधे से अधिक महिलाओं ने, लगभग 57 प्रतिशत ने, पिछले दिन में कम से कम पांच अलग-अलग खाद्य समूहों को खाकर एक विविध आहार प्राप्त किया था। हालांकि, विविध आहार खाने और स्वस्थ वजन रखने के बीच का संबंध वैसा नहीं था जैसा कि कई लोग उम्मीद कर सकते हैं। विश्लेषण ने दिखाया कि विविध आहार खाना स्पष्ट रूप से यह भविष्यवाणी नहीं करता था कि महिला कम वजन वाली होगी या नहीं। विविध आहार खाने वाली महिलाएं भी उतनी ही कम वजन वाली होने की संभावना रखती थीं जितनी कि वे नहीं खाती थीं, और यही बात अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के लिए भी सच थी।
अध्ययन ने इस समूह की महिलाओं में पोषण के एक स्पष्ट "दोहरे बोझ" (double burden) को प्रकट किया। जबकि लगभग 7 प्रतिशत महिलाएं कम वजन वाली थीं, एक बहुत बड़ा समूह, लगभग 23 प्रतिशत, अधिक वजन वाली थी, और अन्य 6 प्रतिशत मोटापे से ग्रस्त थीं। इसका अर्थ है कि कुपोषण और अत्यधिक वजन एक ही जनसंख्या के भीतर एक साथ हो रहे हैं। शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि आहार विविधता की तुलना में उम्र ने शरीर के वजन में बहुत बड़ी भूमिका निभाई। 20 से 24 वर्ष की आयु की महिलाएं अन्य आयु समूहों की महिलाओं की तुलना में काफी अधिक कम वजन वाली होने की संभावना रखती थीं। इसके विपरीत, अधिक आयु की महिलाएं अधिक वजन वाली होने की अधिक संभावना रखती थीं। यह पैटर्न तब भी बना रहा जब शोधकर्ताओं ने महिलाओं के रहने के स्थान, उनकी शिक्षा और उनके परिवार की संपत्ति जैसे कारकों को ध्यान में रखा।
जब शोधकर्ताओं ने विशिष्ट प्रकार के खाद्य पदार्थों को देखा, तो उन्होंने पाया कि अधिकांश महिलाएं चावल जैसे मुख्य खाद्य पदार्थ और मांस या मछली लगभग हर दिन खाती हैं। हालांकि, कम महिलाएं फलियों (जैसे बीन्स, नट्स या बीज) का सेवन करती हैं। इन विशिष्ट खाद्य पदार्थों के सेवन में अंतर के बावजूद, आहार की समग्र विविधता कम वजन के विरुद्ध सुरक्षा प्रदान करने में सक्षम नहीं दिखी। शोधकर्ताओं ने समझाया कि यह समझ में आता है क्योंकि आहार विविधता का माप विटामिन और खनिजों की जांच करने के लिए बनाया गया है, न कि यह मापने के लिए कि एक व्यक्ति कुल कितनी ऊर्जा या कैलोरी का सेवन करता है। एक महिला पांच अलग-अलग खाद्य समूह खा सकती है लेकिन फिर भी स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त कुल भोजन नहीं खा सकती है, ठीक वैसे ही जैसे कोई अन्य महिला कम खाद्य समूह खा सकती है लेकिन अधिक वजन होने के लिए पर्याप्त कैलोरी का सेवन कर सकती है।
निष्कर्ष बताते हैं कि स्वास्थ्य अधिकारी कम वजन वाली महिलाओं की समस्या को हल करने के लिए केवल आहार विविधता पर भरोसा नहीं कर सकते। अध्ययन संकेत देता है कि कम वजन होना आयु, जीवन चरण और सामाजिक-आर्थिक स्थितियों सहित कई कारकों से प्रभावित होता है, न कि केवल खाए गए खाद्य समूहों की संख्या से। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कंबोडिया में महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार के लिए, कार्यक्रमों को संपूर्ण चित्र को देखने की आवश्यकता है। उन्हें आहार की गुणवत्ता और कुल भोजन की मात्रा, दोनों की निगरानी करनी चाहिए, साथ ही विभिन्न आयु समूहों और आर्थिक स्थितियों की विशिष्ट आवश्यकताओं पर भी विशेष ध्यान देना चाहिए। डेटा दिखाता है कि हालांकि कई महिलाएं खाद्य समूहों की अच्छी विविधता खा रही हैं, लेकिन इसका मतलब यह स्वतः ही नहीं है कि वे स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त भोजन प्राप्त कर रही हैं, जो पोषण सहायता के लिए अधिक सूक्ष्म दृष्टिकोण की आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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