The Lethal Convergence: Premature Mortality Surges and Widening Disparities in Concomitant Atherosclerotic Heart Disease and Heart Failure: A CDC WONDER Analysis (1999–2023)
सीडीसी वंडर (CDC WONDER) का 1999 से 2023 तक के अमेरिकी मृत्यु दर डेटा का यह विश्लेषण प्रकट करता है कि जहाँ एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग और हार्ट फेलियर के सहवर्ती आयु-समायोजित मृत्यु दर में शुरू में गिरावट आई थी, वहीं हाल ही में इनमें उछाल आया है और लिंग, नस्ल, भूगोल तथा आयु समूहों के बीच असमानताएं बढ़ी हैं, विशेष रूप से युवा वयस्कों और गैर-हिस्पैनिक अश्वेत आबादी के बीच चिंताजनक वृद्धि देखी गई है।
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द ग्रेट हार्ट रेस: दो इंजनों और एक अचानक ठहराव की कहानी
मानव हृदय की कल्पना एक हाई-परफॉर्मेंस कार इंजन के रूप में करें। दशकों से, संयुक्त राज्य अमेरिका एक विशिष्ट प्रकार की यांत्रिक विफलता के खिलाफ दौड़ लगा रहा है: एथेरोस्लेरोटिक हार्ट डिजीज (ASHD) (जंग लगे, जाम हुए पाइप) और हार्ट फेल्योर (HF) (इंजन की पंप करने की शक्ति कम होना)। आमतौर पर, वैज्ञानिक इन दोनों समस्याओं को अलग-अलग देखते हैं, जैसे तेल की जांच करना और टायरों की जांच करना। लेकिन यह अध्ययन, जिसने 1999 से 2023 तक के मृत्यु रिकॉर्ड का विश्लेषण किया, यह देखने के लिए बना है कि क्या होता है जब ये दोनों समस्याएं एक ही समय में कार पर हमला करती हैं। वे इसे "लीथल कन्वर्जेंस" (घातक मिलन) कहते हैं।
यहाँ उनके द्वारा की गई खोजों की कहानी सरल भाषा में दी गई है।
1. लंबी, स्थिर गिरावट (1999–2012)
रेस के पहले 13 वर्षों के लिए, चीजें बेहतर दिख रही थीं। "आयु-समायोजित मृत्यु दर" (एक फैंसी तरीका, जो आयु के अनुसार मृत्यु दर को दर्शाता है) काफी कम हो गई थी।
- आंकड़े: 1999 में, यह दर प्रति 100,000 लोगों में 56.59 मौतें थी। 2012 तक, इसमें गिरावट आई।
- गति: सुधार की दर तेज थी, जो हर साल 4.09% गिर रही थी।
- क्यों? लेखक सुझाव देते हैं कि यह इसलिए था क्योंकि डॉक्टर स्टेटिन्स (कोलेस्ट्रॉल कम करने की दवा), सर्जरी से ब्लॉक पाइप ठीक करने और बेहतर हृदय दवाओं के उपयोग में बेहतर होते गए। यह ऐसा था जैसे पिट क्रू ने आखिरकार सही ट्यून-अप का तरीका ढूंढ लिया हो।
2. महान ठहराव (2012–2018)
फिर, कार एक दीवार से टकरा गई। इंजन टूटा नहीं, लेकिन उसकी गति बढ़ना बंद हो गई।
- आंकड़े: 2012 से 2018 के बीच, मृत्यु दर शायद ही हिली। यह लगभग स्थिर रही, जिसमें सालाना केवल −0.40% का बदलाव आया।
- वास्तविकता: लेखक तर्क देते हैं कि यह कोई जीत नहीं थी; यह एक ठहराव (Stall) था। शुरुआती 2000 के दशक की प्रगति रुक गई थी। उनका सुझाव है कि जबकि डॉक्टर इंजन ठीक करने में बेहतर हो रहे थे, ड्राइवर (जनसंख्या) खराब तरीके से गाड़ी चलाने लगे थे—अधिक खाना, कम चलना और अधिक मोटा होना। "जंग" और "शक्ति की कमी" फिर से जीतने लगी थी।
3. अचानक उछाल (2018–2021)
जब सबको लगा कि कार बस आइडलिंग कर रही है, तभी वह अचानक गलत दिशा में तेजी से झटक गई।
- आंकड़े: 2018 से 2021 के बीच, मृत्यु दर सालाना 4.69% बढ़ गई।
- कारण: लेखक खराब आदतों और वैश्विक संकट (महामारी) के मिश्रण की ओर इशारा करते हैं। वे सुझाव देते हैं कि महामारी ने केवल इस उछाल को पैदा नहीं किया; इसने संभवतः उस समस्या को और बदतर बना दिया जो पहले से ही बढ़ रही थी। लोगों ने डॉक्टर के पास जाने में देरी की, और वायरस ने उन दिलों को नुकसान पहुँचाया जो पहले से ही कमजोर थे।
4. दुर्घटना का "कौन" और "कहाँ"
अध्ययन ने केवल पूरे देश को नहीं देखा; इसने देखा कि कौन गाड़ी चला रहा था और वे कहाँ गाड़ी चला रहे थे। परिणाम एक बहुत ही असमान तस्वीर दिखाते हैं।
लड़के बनाम लड़कियां:
- पुरुषों में हमेशा उच्च मृत्यु दर रही है (30.51 बनाम 52.01 प्रति 100,000)।
- ट्विस्ट: जबकि लड़कियों की मृत्यु दर लंबे समय में तेजी से गिरी (औसत वार्षिक गिरावट −2.88%), लड़कों की दर बहुत धीमी गति से गिरी (−1.43%)।
- उछाल: जब 2018-2021 का उछाल आया, तो यह पुरुषों के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (Statistically Significant) था (एक 5.21% की वृद्धि), लेकिन महिलाओं के लिए, उछाल सांख्यिकीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ (यह केवल 3.71% की वृद्धि थी, लेकिन गणित कहता है कि यह एक इत्तेफाक भी हो सकता था)।
रेस ट्रैक (भूगोल):
- मिडवेस्ट (Midwest) सबसे खतरनाक क्षेत्र था, जिसमें उच्चतम मृत्यु दर 42.3 प्रति 100,000 थी।
- नार्थईस्ट (Northeast) सबसे सुरक्षित था, जिसमें सबसे कम दर 37.71 और सबसे बड़े सुधार देखे गए।
- ग्रामीण बनाम शहर: गैर-महानगरीय (ग्रामीण) क्षेत्रों में रहने वाले लोगों में मृत्यु दर (1999 में 63.65) शहर के लोगों (54.88) की तुलना में अधिक थी। इससे भी बुरा यह है कि ग्रामीण दर 2013 के बाद से बढ़ने लगी, जबकि शहरी दर स्थिर रही। लेखक सुझाव देते हैं कि ग्रामीण क्षेत्रों में विशेषज्ञ हृदय डॉक्टरों और अस्पतालों तक पहुंच कम हो रही है।
आयु का अंतर (सबसे डरावना हिस्सा):
- पुराने ड्राइवर (55+): उनकी मृत्यु दर कम हुई। पुराने इंजनों की देखभाल बेहतर हो रही है।
- युवा ड्राइवर (25–54): यह डरावना हिस्सा है। युवाओं के लिए मृत्यु दर बढ़ गई।
- 25-34 वर्ष के आयु वर्ग के लिए, दर सालाना 0.95% बढ़ी।
- 35-44 वर्ष के आयु वर्ग के लिए, यह कुछ समय के लिए स्थिर रही, फिर 2014 से सालाना 5.29% की दर से बढ़ गई।
- अर्थ: लेखक सुझाव देते हैं कि "लीथल कन्वर्जेंस" युवाओं में पहले की तुलना में बहुत तेजी से हो रहा है। बीमारी "कंप्रेस" हो रही है, जिसका अर्थ है कि लोग 70 की उम्र के बजाय 30 या 40 की उम्र में ही हार्ट फेल्योर का शिकार हो रहे हैं।
जाति और जातीयता:
- गैर-हिस्पैनिक श्वेत (Non-Hispanic Whites) में उच्चतम मृत्यु दर (41.6 प्रति 100,000) थी।
- गैर-हिस्पैनिक एशियाई (Non-Hispanic Asians) में सबसे कम (18.46) थी।
- उछाल: 2018-2021 के उछाल के दौरान, गैर-हिस्पैनिक श्वेत में 5.15% और गैर-हिस्पैनिक ब्लैक में 5.95% की वृद्धि हुई।
- रिकवरी: उछाल के बाद, हिस्पैनिक और एशियाई समूहों की दर तेजी से गिरी, लेकिन गैर-हिस्पैनिक ब्लैक समूह में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण रिकवरी नहीं देखी गई।
5. यह पेपर क्या नहीं कहता
यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह अध्ययन क्या दावा नहीं करता है:
- यह यह नहीं कहता कि महामारी ने पूरी समस्या को पैदा किया। लेखक सुझाव देते हैं कि 2020 से पहले ही रुझान खराब होने लगा था, और महामारी ने इसे केवल और बदतर बना दिया।
- यह यह साबित नहीं करता कि विशिष्ट दवाओं (जैसे SGLT2 इनहिबिटर्स) ने समस्या को ठीक कर दिया है। लेखक नोट करते हैं कि 2021 के बाद का स्थिरीकरण इन नई दवाओं के साथ सहयोग करता है, लेकिन वे अभी इसे साबित नहीं कर सकते क्योंकि डेटा बहुत नया है। वे इसे भविष्य में देखने के लिए एक "बेसलाइन" कहते हैं।
- यह बिल्कुल नहीं जानता कि युवा लोग अधिक क्यों मर रहे हैं। वे मोटापे, मधुमेह और देखभाल में देरी के मिश्रण का सुझाव देते हैं, लेकिन उनके द्वारा उपयोग किए गए डेथ सर्टिफिकेट में इन विशिष्ट विवरणों का उल्लेख नहीं है।
6. मुख्य निष्कर्ष (The Bottom Line)
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका एक कठिन स्थिति में है। हमने लगभग 2012 के आसपास इन संयुक्त हृदय मृत्यु दर को रोकने में सुधार करना बंद कर दिया था। फिर, कुछ वर्षों बाद, चीजें और खराब हो गईं, विशेष रूप से युवा पुरुषों, ग्रामीण क्षेत्रों के लोगों और ** certain नस्लीय समूहों** के लिए।
"लीथल कन्वर्जेंस" वास्तविक है। जंग और शक्ति की कमी दोनों एक साथ हो रही हैं, और यह युवा ड्राइवरों को पहले से कहीं अधिक बुरी तरह प्रभावित कर रही है। लेखक सुझाव देते हैं कि हमें इंजन के टूटने का इंतजार करना छोड़ देना चाहिए और कार को ठीक करना शुरू करना चाहिए, इससे पहले कि वह दीवार से टकरा जाए, खासकर उन युवाओं के लिए जो पीछे की सीट पर गाड़ी चला रहे हैं।
अंतिम आंकड़े:
- कुल रुझान: 1999 से 2023 तक, दर 56.59 से गिरकर 34.79 प्रति 100,000 हो गई।
- औसत गिरावट: पूरे 25 वर्षों में, यह सालाना 2.09% गिरी।
- हाल की वास्तविकता: लेकिन यह गिरावट धीमी हो रही है, और कुछ समूहों के लिए, यह उलट गई है। रेस अभी खत्म नहीं हुई है; यह बस कठिन होती जा रही है।
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