Trends in the Composite Antimicrobial Resistance Index of Healthcare-Associated Infections in Türkiye: A National Surveillance Study, 2015–2024
यह राष्ट्रीय निगरानी अध्ययन प्रकट करता है कि स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों के लिए तुर्की का समग्र रोगाणुरोधी प्रतिरोध सूचकांक (कंपोजिट एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस इंडेक्स) 2015 और 2020 के बीच स्थिर रहा, जिसके बाद 2021 से इसमें तीव्र और निरंतर वृद्धि हुई, जो 2024 तक लगभग 65-70% तक पहुँच गई और प्रतिरोध पैटर्न में एक संरचनात्मक बदलाव को रेखांकित करती है जो संभवतः कोविड-19 महामारी से जुड़ा है।
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एक ऐसी दुनिया की कल्पना करें जहाँ वे नन्हे, अदृश्य योद्धा जिन पर हम बीमारी से लड़ने के लिए भरोसा करते हैं—एंटीबायोटिक्स—धीरे-धीरे अपनी सुपरपावर खो रहे हैं। यह एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस (AMR) की कहानी है, जो एक वैश्विक चुनौती है जहाँ बैक्टीरिया उन दवाओं को बेअसर करने के लिए विकसित हो जाते हैं जो उन्हें मारने के लिए बनाई गई हैं। जब ये सुपर-बैक्टीरिया अस्पतालों के भीतर संक्रमण (जिसे हेल्थकेयर-एसोसिएटेड इन्फेक्शन कहा जाता है) पैदा करते हैं, तो यह एक घेराबंदी में फँसे किले की तरह होता है, जिससे अस्पताल में रुकने की अवधि बढ़ जाती है, लागत अधिक हो जाती है और मरीजों के लिए खतरा बढ़ जाता है। इस लड़ाई को ट्रैक करने के लिए, वैज्ञानिक एक विशेष उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे "कंपोजिट इंडेक्स" कहा जाता है। इस इंडेक्स को एक "रेजिस्टेंस स्कोर" या एक पवन-सूचक यंत्र (वेदर वेन) के रूप में समझें जो केवल एक विशिष्ट कीटाणु के बजाय पूरे देश में ड्रग-रेसिस्टेंट बैक्टीरिया के तूफान की ताकत को मापता है। यदि स्कोर बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि तूफान बिगड़ रहा है; यदि यह स्थिर रहता है, तो स्थिति सामान्य है। हर कोई इसकी परवाह करता है क्योंकि यदि हम इन रुझानों को नहीं समझते हैं, तो हमारे पास सामान्य संक्रमणों के इलाज के लिए प्रभावी दवाएं खत्म हो सकती हैं।
अब, तुर्की की दस साल की कहानी पर ध्यान केंद्रित करें, जो एक ऐसा देश है जिसने इस तूफान पर बहुत बारीकी से नज़र रखी है। शोधकर्ताओं ने जासूसों की तरह काम किया, 2015 से 2024 तक INFLINE नामक एक राष्ट्रीय निगरानी नेटवर्क द्वारा एकत्र किए गए डेटा के विशाल पहाड़ को छानकर देखा। वे बैक्टीरिया के छह विशिष्ट प्रकारों को देख रहे थे जो अस्पतालों में परेशानी पैदा करने वाले माने जाते हैं: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, और Enterococcus प्रजातियां। उनका लक्ष्य यह देखना था कि क्या "रेजिस्टेंस स्कोर" समय के साथ बदल रहा है और महत्वपूर्ण रूप से, क्या वैश्विक कोविड-19 महामारी का इस पर कोई प्रभाव पड़ा है।
कहानी के पहले आधे भाग में, 2015 से 2020 तक, कहानी आश्चर्यजनक रूप से शांत थी। रेजिस्टेंस स्कोर 46.0% और 50.4% के बीच स्थिर बना रहा। यह एक सपाट हाईवे पर चलती कार की तरह था; गति में ज्यादा बदलाव नहीं आया, और स्थिति के बेहतर या बदतर होने का कोई सांख्यिकीय प्रमाण नहीं मिला। शोधकर्ताओं ने गणना की कि इन वर्षों के दौरान, रेजिस्टेंस का स्तर मूल रूप से अपनी जगह बनाए हुए था।
हालाँकि, 2021 में कहानी ने एक नाटकीय मोड़ लिया। जैसे ही दुनिया महामारी के चरम से गुजर रही थी, रेजिस्टेंस स्कोर अचानक बढ़ गया। एक ही वर्ष में, कंपोजिट AMR इंडेक्स 49.3% से उछलकर 63.4% हो गया। यह 14.1 प्रतिशत अंक की भारी वृद्धि है, जो शोधकर्ताओं द्वारा देखे गए डेटा में सबसे बड़ी एकल-वर्ष की छलांग है। यह ऐसा था जैसे कार अचानक एक खड़ी ढलान वाली पहाड़ी से टकरा गई हो और तेजी से आगे बढ़ने लगी हो। 2024 तक, स्कोर और भी ऊपर चढ़ गया, जो 67.1% तक पहुँच गया। शोधकर्ताओं ने स्कोर के एक "मानकीकृत" (स्टैंडर्डाइज्ड) संस्करण की भी जाँच की (जो इस बात के लिए समायोजन करता है कि कौन से बैक्टीरिया सबसे अधिक आम थे) ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि उछाल केवल संख्याओं में बदलाव नहीं था। वह स्कोर भी तेजी से बढ़ा, जो 2024 तक 70.6% तक पहुँच गया।
अध्ययन बताता है कि यह केवल एक अस्थायी गड़बड़ी नहीं थी। डेटा 2021 में एक "स्ट्रक्चरल ब्रेक" की ओर इशारा करता है, जिसका अर्थ है कि महामारी के दौर ने तुर्की के अस्पतालों में ड्रग रेजिस्टेंस के अस्तित्व के आधार स्तर (बेसलाइन) को मौलिक रूप से बदल दिया है। 2021 से पहले, रुझान सपाट था; 2021 के बाद, रुझान एक तीव्र, निरंतर चढ़ाई थी। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि महामारी के दौरान अस्पतालों पर अत्यधिक दबाव, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का भारी उपयोग, और संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं में बदलाव जैसे कारकों ने इस उछाल में योगदान दिया होगा।
संक्षेप में, यह शोध पत्र पाता है कि तुर्की की ड्रग-रेसिस्टेंट बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई पांच वर्षों तक स्थिर थी, लेकिन फिर कोविड-19 महामारी ने एक तीव्र और स्थायी वृद्धि को ट्रिगर किया प्रतीत होता है। 2024 तक, रेजिस्टेंस का बोझ महामारी से पहले की तुलना में लगभग 20 प्रतिशत अंक अधिक था। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि रेजिस्टेंस का यह नया, उच्च स्तर यहीं रहने वाला है जब तक कि संक्रमण नियंत्रण में सुधार करने और एंटीबायोटिक्स के उपयोग को प्रबंधित करने के लिए एक नए, मजबूत प्रयास की आवश्यकता नहीं होती। वे इस बात पर जोर देते हैं कि जबकि डेटा स्पष्ट रूप से इस उछाल को दिखाता है, इस वृद्धि के हर हिस्से के सटीक कारण जटिल हैं, लेकिन यह रुझान स्वयं एक स्पष्ट संकेत है कि सुपर-बैक्टीरिया के खिलाफ लड़ाई को तुरंत तेज करने की आवश्यकता है।
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