Trends in the Composite Antimicrobial Resistance Index of Healthcare-Associated Infections in Türkiye: A National Surveillance Study, 2015–2024
这项全国性监测研究显示，土耳其医疗保健相关感染的复合抗菌药物耐药指数在2015年至2020年间保持稳定，随后从2021年开始经历了一个剧烈且持续的上升，到2024年达到约65–70%，并凸显了可能与COVID-19大流行相关的耐药模式结构性转变。
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想象一个这样的世界：我们赖以对抗疾病的那些微小、肉眼不可见的战士——抗生素——正在慢慢失去它们的超能力。这就是抗菌素耐药性（AMR）的故事，这是一个全球性的挑战，细菌通过进化来无视那些旨在杀死它们的药物。当这些“超级细菌”在医院内引发感染（即医疗相关感染）时，就像一座堡垒正遭受围攻，导致住院时间延长、成本增加以及患者面临更大的危险。为了追踪这场战斗，科学家们使用了一种特殊的工具，叫做“综合指数”（Composite Index）。你可以把这个指数想象成一个单一的“耐药得分”，或者是一个风向标，用来衡量整个国家范围内耐药细菌风暴的强度，而不仅仅是观察某一种特定的病菌。如果分数上升，说明风暴正在恶化；如果保持平稳，则说明情况稳定。每个人都对此深感忧虑，因为如果我们不了解这些趋势，我们可能会面临无法用有效药物治疗常见感染的局面。
现在，让我们把目光聚焦在土耳其的一段十年故事上，这个国家一直在密切关注这场风暴。研究人员扮演着侦探的角色，从名为 INFLINE 的国家监测网络在 2015 年至 2024 年间收集的海量数据中进行搜寻。他们观察了六种在医院中被称为“麻烦制造者”的特定细菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）、金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）和肠球菌属（Enterococcus species）。他们的目标是观察这个“耐药得分”是否随时间发生了变化，并且至关重要的是，全球新冠疫情（COVID-19）是否对其产生了影响。
在故事的前半部分，即 2015 年至 2020 年间，情节出奇地平静。耐药得分稳定在 46.0% 到 50.4% 之间徘徊。这就像一辆在平坦公路上巡航的汽车；速度变化不大，也没有统计学证据表明情况在变好或变坏。研究人员计算出，在这些年份里，耐药水平基本上处于原地踏步的状态。
然而，故事在 2021 年发生了戏剧性的转折。就在世界正处于疫情高峰期时，耐药得分突然飙升。在短短一年内，综合 AMR 指数从 49.3% 跳升至 63.4%。这是 14.1 个百分点的巨大增幅，是研究人员在数据中见过的最大的单年跳跃。这就像汽车突然撞上了一个陡峭的山坡并迅速加速。到 2024 年，该得分进一步攀升，达到了 67.1%。研究人员还检查了一个“标准化”版本的得分（该版本根据最常见的细菌变化进行了调整），以确保这种跳升不仅仅是数字上的波动。那个得分也大幅上升，到 2024 年达到了 70.6%。
这项研究表明，这不仅仅是一个暂时的小插曲。数据指向了 2021 年的一个“结构性断裂”，这意味着疫情时代从根本上改变了土耳其医院中耐药性存在的基准线。在 2021 年之前，趋势是平稳的；而在 2021 年之后，趋势变成了陡峭且持续的攀升。研究人员认为，疫情期间医院承受的巨大压力、对重症患者大量使用广谱抗生素，以及感染控制措施的变化，可能都促成了这一激增。
简而言之，论文发现，土耳其对抗耐药细菌的战斗在五年内保持稳定，但随后新冠疫情似乎触发了一次剧烈且持久的升级。到 2024 年，耐药负担比疫情前高出了约 20 个百分点。作者得出结论，除非在改善感染控制和管理抗生素使用方面投入新的、强有力的努力，否则这种更高水平的耐药性很可能会长期存在。他们强调，虽然数据清晰地展示了这一跳升，且上升的具体原因非常复杂，但趋势本身是一个明确的信号，表明必须立即加强对抗“超级细菌”的战斗。
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