Students’ Perspectives on University Health Services in Public and Private Universities in South-East Nigeria: An Internet-Based Comparative Cross-Sectional Study with Policy Implications for Higher Education in Sub-Saharan Africa

तकनीकी सारांश: दक्षिण-पूर्वी नाइजीरिया के सार्वजनिक और निजी विश्वविद्यालयों में छात्र स्वास्थ्य सेवाओं पर छात्रों के दृष्टिकोण

समस्या विवरण
उप-सहारा अफ्रीका में उच्च शिक्षा के तेजी से विस्तार और बढ़ती निजीकरण की प्रक्रिया ने छात्र सहायता प्रणालियों, विशेष रूप से स्वास्थ्य सेवाओं पर दबाव बढ़ा दिया है। जबकि विश्वविद्यालय स्वास्थ्य केंद्र छात्रों के कल्याण और शैक्षणिक प्रदर्शन को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हैं, नाइजीरियाई विश्वविद्यालयों में उनके उपयोग की रिपोर्ट अक्सर कम देखी जाती है। नाइजीरिया में मौजूदा साहित्य मुख्य रूप से एकल संस्थानों, विशेष रूप से दक्षिण-पश्चिम क्षेत्र पर केंद्रित रहा है, जिसमें सार्वजनिक और निजी विश्वविद्यालयों के बीच तुलनात्मक साक्ष्य का अभाव है। इसके अलावा, यह सामान्य धारणा है कि निजी संस्थान बेहतर वित्त पोषण के कारण बेहतर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं, लेकिन इस विश्वास को अनुभवजन्य समर्थन प्राप्त नहीं है। यह अध्ययन दक्षिण-पूर्वी नाइजीरिया में छात्रों के बीच स्वास्थ्य सेवा उपयोग की कथित गुणवत्ता, सुलभता और निर्धारकों को समझने के अंतर को संबोधित करता है, जो नीति निर्धारण के लिए सार्वजनिक और निजी क्षेत्रों की तुलना करता है।

कार्यप्रणाली
शोधकर्ताओं ने सुविधा नमूनाकरण (convenience sampling) का उपयोग करते हुए एक वेब-आधारित, क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन डिजाइन अपनाया। डेटा संग्रह दक्षिण-पूर्वी नाइजीरिया के 11 विश्वविद्यालयों के छात्रों (214 सार्वजनिक संस्थानों से और 89 निजी संस्थानों से) के माध्यम से ऑनलाइन प्लेटफार्मों के माध्यम से वितरित एक अर्ध-संरचित प्रश्नावली का उपयोग करके किया गया था। इस अध्ययन को नेशनल हेल्थ रिसर्च एथिक्स कमेटी, नाइजीरिया (NHREC) से नैतिकता अनुमोदन प्राप्त हुआ।

डेटा विश्लेषण SPSS (संस्करण 23) का उपयोग करके किया गया था। जनसंख्या की सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताओं को सारांशित करने के लिए वर्णनात्मक सांख्यिकी का उपयोग किया गया, जबकि चरों के बीच संबंधों को निर्धारित करने के लिए ची-स्क्वायर (chi-square) विश्लेषण का उपयोग किया गया, जिसमें सांख्यिकीय महत्व p < 0.05 पर निर्धारित किया गया था। अध्ययन मुख्य रूप से तीन क्षेत्रों पर केंद्रित था: सामाजिक-जनसांख्यिकीय विशेषताएं, स्वास्थ्य सेवाओं के प्रति छात्रों का दृष्टिकोण, और उन सेवाओं की कथित गुणवत्ता और स्वीकार्यता।

मुख्य परिणाम

• जनसांख्यिकी: अध्ययन के नमूने में 29.4% निजी और 70.6% सार्वजनिक विश्वविद्यालय के छात्र शामिल थे। निजी विश्वविद्यालय के छात्र सार्वजनिक विश्वविद्यालय के छात्रों (मध्यमान आयु 23) की तुलना में काफी कम उम्र के (मध्यमान आयु 21) थे और उनके उच्च-आय वाले परिवारों से होने की संभावना अधिक थी।
• दृष्टिकोण: अधिकांश छात्रों ने अपने स्वास्थ्य को प्राथमिकता दी ("बहुत अधिक" या "अत्यधिक")। सार्वजनिक और निजी छात्रों के बीच सामान्य दृष्टिकोण, देखभाल प्राप्त करने में सहजता के स्तर, या विश्वविद्यालय स्वास्थ्य सेवाओं का उपयोग करने से जुड़े कलंक (stigma) की धारणा के संबंध में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
• कथित गुणवत्ता: निजी विश्वविद्यालय के छात्रों ने स्वास्थ्य सेवाओं की समग्र गुणवत्ता, सामर्थ्य और सेवाओं की श्रृंखला को सार्वजनिक विश्वविद्यालय के छात्रों की तुलना में काफी अधिक रेटिंग दी (p = 0.003, p = 0.027, और p = 0.022, क्रमशः)। हालांकि, सुलभता के लिए रेटिंग में दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया।
• उपयोग के निर्धारक: प्रतीक्षा समय (waiting times) देखभाल प्राप्त करने की इच्छा को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक बनकर उभरा। निजी छात्रों की तुलना में सार्वजनिक विश्वविद्यालय के छात्रों के एक काफी उच्च अनुपात ने प्रतीक्षा समय को "निराशाजनक" बताया (p = 0.023)। अन्य कारकों, जिनमें लागत, सुविधा की गुणवत्ता, गोपनीयता, विश्वास और स्थान शामिल हैं, ने दोनों समूहों के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया, हालांकि उन्हें सार्वभौमिक रूप से प्रभावशाली माना गया।
• संतुष्टि स्तर: निजी सेवाओं के लिए उच्च रेटिंग के बावजूद, अध्ययन में पाया गया कि दोनों क्षेत्रों में वर्तमान सेवाएं छात्रों की जरूरतों को केवल आंशिक रूप से ही पूरा करती हैं। दोनों समूहों के एक बड़ी संख्या ने देखभाल की पर्याप्तता के संबंध में असंतोष या तटस्थता व्यक्त की।

मुख्य योगदान
यह अध्ययन दक्षिण-पूर्वी नाइजीरिया में सार्वजनिक और निजी संस्थानों के बीच विश्वविद्यालय स्वास्थ्य सेवाओं का पहला तुलनात्मक विश्लेषण प्रदान करता है। इसके प्राथमिक योगदान हैं:

1. तुलनात्मक साक्ष्य: यह इस धारणा को चुनौती देता है कि निजी विश्वविद्यालय स्वाभाविक रूप से बेहतर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करते हैं, क्योंकि यह विशिष्ट अंतर वाले क्षेत्रों (गुणवत्ता, सामर्थ्य, श्रृंखला) को मात्रात्मक रूप से दर्शाता है, साथ ही साझा चुनौतियों (प्रतीक्षा समय, आंशिक संतुष्टि) को भी उजागर करता है।
2. क्षेत्रीय विशिष्टता: यह दक्षिण-पूर्व से मूल्यवान डेटा प्रदान करता है, जो मौजूदा नाइजीरियाई स्वास्थ्य सेवा साहित्य में कम प्रतिनिधित्व वाला क्षेत्र है, जो अक्सर दक्षिण-पश्चिम अध्ययनों द्वारा हावी रहता है।
3. नीति-प्रासंगिक कारक: अध्ययन ने प्रतीक्षा समय को एक सार्वभौमिक बाधा के रूप में पहचाना है, जो सुझाव देता है कि केवल सार्वजनिक संस्थानों में ही नहीं, बल्कि दोनों क्षेत्रों में बुनियादी ढांचे और स्टाफिंग सुधारों की आवश्यकता है।

महत्व और दावे
लेखक दावा करते हैं कि उनके निष्कर्ष नाइजीरिया और अन्य निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में, जो उच्च शिक्षा के विस्तार का सामना कर रहे हैं, नीति निर्माताओं और विश्वविद्यालय प्रशासकों के लिए विशिष्ट अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि जबकि निजी संस्थानों के पास वित्त पोषण और उपकरणों के मामले में लाभ हो सकता है, दोनों सार्वजनिक और निजी क्षेत्र छात्रों की चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं।

लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि स्वास्थ्य सेवाओं में सुधार के लिए एक बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है, जिसमें शामिल हैं:

• विशेषज्ञ देखभाल सेवाओं (जैसे मानसिक स्वास्थ्य, यौन स्वास्थ्य, त्वचा विज्ञान) की श्रृंखला का विस्तार करना।
• प्रतीक्षा समय को कम करने के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूलिंग सिस्टम लागू करना और अतिरिक्त कर्मचारियों की नियुक्ति करना।
• सामर्थ्य में सुधार के लिए स्वास्थ्य बीमा साझेदारी स्थापित करना।
• छात्र परामर्श के लिए निजी, सहायक वातावरण बनाना।
• नियमित स्टाफ प्रशिक्षण आयोजित करना और निरंतर छात्र फीडबैक प्राप्त करना।

लेखक एक विनम्र रुख बनाए रखते हैं, इंटरनेट-आधारित कार्यप्रणाली के कारण संभावित नमूना पूर्वाग्रह (sampling bias) और स्व-रिपोर्ट किए गए डेटा जैसी सीमाओं को स्वीकार करते हैं। वे अपने कार्य को तेजी से विस्तार हो रही उच्च शिक्षा प्रणालियों में छात्र स्वास्थ्य परिणामों को बढ़ाने के लिए साक्ष्य-आधारित हस्तक्षेपों की दिशा में एक आधारभूत कदम के रूप में देखते हैं।