Patient Safety Climate in Vaccination Rooms From the Perspective of Vaccinators in Minas Gerais, Brazil: A Cross- Sectional Study

स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे हवाई अड्डे के रूप में करें। हर दिन, हजारों उड़ानें (मरीज) उड़ान भरती हैं और उतरती हैं, जो लोगों को विभिन्न गंतव्यों तक ले जाती हैं। अब, कल्पना करें कि हर विमान को एक विशेष, जीवन रक्षक तरल पदार्थ की आवश्यकता होती है जिसे वैक्सीन कहा जाता है। यह प्रक्रिया नियमित होनी चाहिए, लेकिन यदि कोई पायलट या ग्राउंड क्रू सदस्य एक छोटी सी गलती कर देता है—जैसे गलत ईंधन डालना या इंजन की जांच करना भूल जाना—तो इसके परिणाम बहुत बड़े हो सकते हैं। यही पेशेंट सेफ्टी (रोगी सुरक्षा) की दुनिया है। वैज्ञानिक और डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि सर्वोत्तम इरादों के बावजूद, गलतियाँ होती हैं। उन्हें रोकने के लिए, वे केवल गलतियों को ही नहीं देखते; वे हवाई अड्डे के अंदर के "मौसम" को देखते हैं। वे इसे सेफ्टी क्लाइमेट (सुरक्षा वातावरण) कहते हैं। इसे क्रू के मूड के रूप में सोचें: क्या वे प्रबंधकों द्वारा समर्थित महसूस करते हैं? क्या वे एक-दूसरे पर भरोसा करते हैं कि यदि वे कोई समस्या देखते हैं तो वे बोल सकें? क्या वे तनावग्रस्त या थका हुआ महसूस करते हैं? यदि मौसम तूफानी है और क्रू बोलने से डरता है, तो दुर्घटनाएं होने की अधिक संभावना होती है। यदि मौसम सुहावना है और टीम एक घनिष्ठ परिवार की तरह महसूस करती है, तो वे नुकसान पहुँचाने से पहले त्रुटियों को पकड़ने में बेहतर होते हैं।

यह अध्ययन ब्राजील के एक विशाल राज्य, मिनास गेरैस के टीकाकरण कक्षों के भीतर के "मौसम" की गहराई से जांच करता है। शोधकर्ता जानना चाहते थे: टीकाकरण करने वाले नर्सों और तकनीशियनों के बारे में क्या विचार है? क्या वे खुश, समर्थित और आत्मविश्वासी हैं, या वे तनावग्रस्त हैं और महसूस कर रहे हैं कि कोई उनकी बात नहीं सुन रहा है? इन प्रश्नों को पूछकर, अध्ययन का लक्ष्य यह पता लगाना है कि "हवाई अड्डे" को सभी के लिए कैसे सुरक्षित बनाया जाए, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि जीवन रक्षक टीके बिना किसी बाधा के लोगों तक पहुँचें।

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ब्राजील के टीकाकरण कक्षों में महान सुरक्षा जाँच

शोधकर्ताओं ने मिनास गेरैस के टीकाकरण कक्षों को एक विशाल, वास्तविक समय के 'मूड रिंग' की तरह मानने का निर्णय लिया। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा, "क्या किसी को चोट लगी?" क्योंकि वह केवल उन दुर्घटनाओं के बारे में बताता है जो पहले ही हो चुकी हैं। इसके बजाय, उन्होंने नियंत्रण संभालने वाले लोगों से पूछा: "कॉकपिट कैसा महसूस हो रहा है?" ऐसा करने के लिए, उन्होंने राज्य के 93 विभिन्न शहरों में काम करने वाले 647 नर्सिंग पेशेवरों (मुख्य रूप से नर्सों, तकनीशियनों और सहायकों) को एक डिजिटल सर्वेक्षण भेजा। ये शहर छोटे गांवों से लेकर बड़े शहरों तक फैले हुए थे।

उन्होंने जिस टूल का उपयोग किया वह एक विशेष प्रश्नावली थी जिसे SAQ – शॉर्ट फॉर्म (सेफ्टी एटीट्यूडज क्वेश्चनर) कहा जाता है। एक रिपोर्ट कार्ड की कल्पना करें जिसमें छह अलग-अलग विषय हैं:

1. टीमवर्क क्लाइमेट (टीम वर्क का माहौल): टीम के सदस्य आपस में कितनी अच्छी तरह मेलजोल रखते हैं?
2. सेफ्टी क्लाइमेट (सुरक्षा वातावरण): क्या वे बोलने में सुरक्षित महसूस करते हैं?
3. जॉब सैटिस्फैक्शन (कार्य संतुष्टि): क्या वे अपनी नौकरियों से खुश हैं?
4. स्ट्रेस रिकग्निशन (तनाव की पहचान): क्या वे महसूस करते हैं कि वे कब सुरक्षित रूप से काम करने के लिए बहुत अधिक तनाव में हैं?
5. मैनेजमेंट परसेप्शन (प्रबंधन की धारणा): क्या उन्हें लगता है कि उनके बॉस उनका समर्थन करते हैं?
6. वर्किंग कंडीशंस (कार्य स्थितियाँ): क्या कार्यस्थल काम करने के लिए एक अच्छी जगह है?

प्रत्येक विषय के अंक 0 से 100 तक जाते हैं। 75 या उससे अधिक का स्कोर एक "पासिंग ग्रेड" माना जाता है, जिसका अर्थ है कि सुरक्षा वातावरण सकारात्मक है।

परिणाम: कुछ बादलों के साथ एक धूप वाला दिन

जब शोधकर्ताओं ने सभी अंकों को जोड़ा, तो इन टीकाकरण कक्षों में समग्र "मौसम" सकारात्मक था। औसत स्कोर 78.1 था, जो 75 की पासिंग लाइन से बस थोड़ा ही ऊपर था। यह एक ऐसी कक्षा की तरह है जिसने परीक्षा पास कर ली है, लेकिन शिक्षक जानता है कि यदि उन्होंने थोड़ा और अध्ययन किया होता तो वे बहुत बेहतर कर सकते थे।

यहाँ "रिपोर्ट कार्ड" का विवरण दिया गया है:

• शो के सितारे: उच्चतम स्कोर जॉब सैटिस्फैक्शन (औसत 86.9) और टीमवर्क क्लाइमेट (औसत 83.5) में थे। इसका मतलब है कि कर्मचारी आम तौर पर अपनी नौकरियों को पसंद करते थे और एक-दूसरे के साथ अच्छा तालमेल रखते थे। वे एक टीम की तरह महसूस करते थे।
• समस्या वाले क्षेत्र: सबसे कम स्कोर स्ट्रेस रिकग्निशन (औसत 64.2) और मैनेजमेंट परसेप्शन (औसत 70.7) में थे। यहाँ तूफान के बादल जमा थे। कर्मचारियों को नहीं लगा कि उनके बॉस पूरी तरह से उनका समर्थन कर रहे हैं, और वे हमेशा यह पहचानने में भी सक्षम नहीं थे कि वे कब बहुत अधिक तनाव में हैं।

किसके पास सबसे अच्छा (और सबसे खराब) मौसम था?

अध्ययन ने पाया कि "सुरक्षा मौसम" सभी के लिए एक जैसा नहीं था। यह इस पर निर्भर करता था कि आप कौन हैं और आप कितने समय से काम कर रहे हैं।

• अनुभव एक सुपरपावर है: किसी व्यक्ति ने नर्सिंग, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या विशेष रूप से वैक्सिनेटर (टीकाकरणकर्ता) के रूप में जितना लंबा काम किया है, उनके सुरक्षा स्कोर उतने ही बेहतर होते गए। यह एक अनुभवी पायलट की तरह है जिसने हर तरह के तूफान का सामना किया है; वे जानते हैं कि विमान को कैसे संभालना है। उदाहरण के लिए, वैक्सिनेटर के रूप में 31 या अधिक वर्षों के अनुभव वाले लोगों का सकारात्मक प्रतिक्रिया का स्कोर 100% था।
• आयु का कारक: उम्रदराज कर्मचारियों ने युवा कर्मचारियों की तुलना में आम तौर पर अधिक सुरक्षित और संतुष्ट महसूस किया। अध्ययन सुझाव देता है कि जैसे-जैसे लोग बड़े होते हैं, वे तनाव को प्रबंधित करने और कार्यस्थल को समझने की अपनी क्षमता में अधिक आत्मविश्वासी हो सकते हैं।
• बॉस का कारक: जिन लोगों के पास कमीशन्ड पोजीशन (अनिवार्य रूप से, नेतृत्व द्वारा सीधे नियुक्त भरोसेमंद भूमिकाएँ) थीं, उन्होंने सबसे अच्छा महसूस किया। उनके पास 80.9 का औसत स्कोर था। वे संभवतः प्रबंधकों के करीब महसूस करते थे और उनसे अधिक सुनते थे।
• चौंकाने वाला मोड़: आप सोच सकते हैं कि नर्सों (जिनके पास अधिक शिक्षा है) को सबसे सुरक्षित महसूस होगा, लेकिन नर्सिंग तकनीशियनों और सहायकों का स्कोर वास्तव में नर्सों (औसत 77.6) की तुलना में थोड़ा अधिक (औसत 78.5) था। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि तकनीशियन वे लोग हैं जो हर दिन जमीनी स्तर पर काम करते हैं और तत्काल टीम से अधिक जुड़े हुए महसूस करते हैं।

अध्ययन क्या कहता है (और क्या नहीं कहता)

शोधकर्ता अपने दावों को लेकर बहुत सावधान थे। उन्होंने पाया कि शहर का आकार (चाहे वह छोटा हो, मध्यम हो या बड़ा) वास्तव में सुरक्षा वातावरण को नहीं बदलता है। एक छोटा गाँव और एक बड़ा शहर समान स्कोर रखते थे। इससे पता चलता है कि कमरे के अंदर का "मौसम" इस पर निर्भर करता है कि दरवाजे के बाहर कितने लोग रहते हैं, न कि इस पर कि वे कौन हैं।

हालाँकि, अध्ययन ने यह भी बताया कि उसने क्या नहीं पाया। भले ही समग्र स्कोर सकारात्मक था, लेकिन स्ट्रेस रिकग्निशन और मैनेजमेंट परसेप्शन में कम स्कोर एक चेतावनी का संकेत है। लेखक सुझाव देते हैं कि हालांकि टीम खुश है और मिलकर काम करती है, लेकिन वे इस बात को समझने में चूक सकती हैं कि तनाव उन्हें कितना प्रभावित कर रहा है। उन्होंने यह भी नोट किया कि अनुभव और सुरक्षा स्कोर के बीच संबंध वास्तविक था, लेकिन इसका प्रभाव बहुत बड़ा नहीं था—अनुभव मदद करता है, लेकिन यह सब कुछ ठीक करने वाली जादुई छड़ी नहीं है।

मुख्य निष्कर्ष

तो, इस सबका क्या अर्थ है "हवाई अड्डे" के लिए? मिनास गेरैस के टीकाकरण कक्ष आम तौर पर सुरक्षित हैं, और कर्मचारी अपनी नौकरियों और साथियों को पसंद करते हैं। यह एक अच्छी खबर है! लेकिन, अध्ययन चेतावनी देता है कि "बॉस" (प्रबंधन) को आगे आने की जरूरत है। स्टाफ थोड़ा असुरक्षित महसूस करता है और वे हमेशा यह नहीं समझ पाते कि वे कितने तनाव में हैं।

लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि उड़ानों को सुरक्षित रखने के लिए, प्रबंधकों को अधिक सुनना होगा, टीम का बेहतर समर्थन करना होगा, और सभी को यह पहचानने में मदद करनी होगी कि वे कब काम करने के लिए बहुत थके हुए या तनावग्रस्त हैं। उन्हें यह भी सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि अनुभवी कार्यकर्ता खेल में बने रहें, क्योंकि उनका अनुभव सुरक्षा वातावरण को सुहावना बनाए रखने में एक प्रमुख हिस्सा है। यह कोई संकट नहीं है, बल्कि एक स्पष्ट संकेत है कि ऊपर से थोड़े और ध्यान और देखभाल से "पासिंग ग्रेड" को पेशेंट सेफ्टी के लिए "A+" में बदला जा सकता है।