Glucose breath test uncovers hydrogen- and methane-dominant subtypes of small bowel intestinal overgrowth in irritable bowel syndrome

पेट का गैस स्टेशन और ब्लोटिंग का रहस्य

कल्पना कीजिए कि आपका पाचन तंत्र एक व्यस्त, हाई-स्पीड ट्रेन लाइन है। ट्रेन (आपका भोजन) स्टेशन (आपका मुँह) से निकलती है और छोटी आंत के माध्यम से तेज़ी से दौड़ती है, जो एक लंबी सुरंग है जहाँ पोषक तत्वों को अवशोषित किया जाता है। आमतौर पर, यह सुरंग अपेक्षाकृत शांत होती है, जिसमें केवल कुछ मित्रवत सूक्ष्मजीव ही मौजूद होते हैं। लेकिन कभी-कभी, बैक्टीरिया और आर्किया (archaea) नामक प्राचीन, एककोशिकीय जीवों की एक भीड़ ट्रेन के गलत डिब्बे में एक बड़ी पार्टी करने का फैसला करती है। इसे स्मॉल इंटेस्टाइनल बैक्टीरियल ओवरग्रोथ (SIBO) कहा जाता है। जब ये मेहमान बहुत अधिक शोर मचाने लगते हैं, तो वे आपके द्वारा खाए गए भोजन को किण्वित (ferment) करने लगते हैं, जिससे एक उपोत्पाद के रूप में गैस बनती है। यह गैस केवल अंदर ही नहीं रहती; यह आपके रक्तप्रवाह में ऊपर जाती है और आपके मुँह से बाहर निकल जाती है, ठीक वैसे ही जैसे एक गुब्बारा धीरे-धीरे हवा छोड़ता है।

इन बिन बुलाए मेहमानों को पकड़ने के लिए, डॉक्टर ब्रीथ टेस्ट (साँस परीक्षण) का उपयोग करते हैं। आप एक मीठा घोल (ग्लूकोज) पीते हैं, और फिर हर कुछ मिनटों में एक ट्यूब में फूँक मारते हैं। यदि आपकी छोटी आंत में बैक्टीरिया उस चीनी पर दावत उड़ा रहे हैं, तो वे गैस पैदा करेंगे—विशेष रूप से हाइड्रोजन या मीथेन—जो आपकी साँस में दिखाई देगी। हाइड्रोजन को "फास्ट गैस" के रूप में समझें जो ट्रेन को तेज़ी से चलाती है (अक्सर दस्त का कारण बनती है), और मीथेन को "स्लो गैस" के रूप में समझें जो एक लंगर (anchor) की तरह काम करती है, ट्रेन को धीमा कर देती है (अक्सर कब्ज का कारण बनती है)। वर्षों से, डॉक्टर इस बात पर बहस करते रहे हैं कि वास्तव में कितनी गैस "बहुत अधिक" है और उन्हें पार्टी शुरू होने की आवाज़ सुनने के लिए कितनी देर तक प्रतीक्षा करनी होगी। यहीं पर स्वीडन का एक नया अध्ययन आता है, जो सच्चाई सुनने के लिए रेडियो को सही फ्रीक्वेंसी पर ट्यून करने की कोशिश कर रहा है।

अध्ययन: सही गैस के लिए रेडियो को ट्यून करना

उप्साला यूनिवर्सिटी और कैरोलिंस्का यूनिवर्सिटी अस्पताल के शोधकर्ताओं ने इस बात पर एक नया दृष्टिकोण अपनाने का निर्णय लिया कि हम इन आंतों की गैसों को कैसे सुनते हैं। उन्होंने 253 ब्रीथ टेस्ट का डेटा एकत्र किया: 205 लोग जो इरिटेबल बाउल सिंड्रोम (IBS) से पीड़ित थे और 48 स्वस्थ स्वयंसेवक जो कंट्रोल ग्रुप के रूप में शामिल थे। टीम यह देखना चाहती थी कि क्या वे दो विशिष्ट प्रकार की "गैस पार्टियों" (हाइड्रोजन-प्रधान और मीथेन-प्रधान) को पहचान सकते हैं और क्या वे उन्हें टेस्ट के पहले 80 मिनटों के भीतर ही पकड़ सकते हैं, बजाय इसके कि आमतौर पर आवश्यक पूरे दो घंटों तक प्रतीक्षा की जाए।

उन्होंने एक "पॉजिटिव" पार्टी के लिए एक विशिष्ट नियम पुस्तिका तैयार की। गैस के बड़े विस्फोट का इंतज़ार करने के बजाय, उन्होंने बेसलाइन से कम से कम 12 पार्ट्स प्रति मिलियन (ppm) हाइड्रोजन में वृद्धि या कम से कम 7 ppm मीथेन में वृद्धि की तलाश की। उन्होंने IBS रोगियों को उनके लक्षणों के आधार पर तीन समूहों में भी विभाजित किया: दस्त वाले (IBS-D), कब्ज वाले (IBS-C), और दोनों का मिश्रण वाले (IBS-M)।

उन्होंने क्या पाया: गैस एक कहानी बताती है

परिणाम ऐसे थे जैसे कोई नक्शा मिल गया हो जो अंततः समझा सके कि क्यों अलग-अलग लोगों की आंत संबंधी समस्याएं अलग होती हैं।

सबसे पहले, टेस्ट सफल रहा। उन्होंने पाया कि 31% IBS रोगियों (205 में से 63) का ब्रीथ टेस्ट पॉजिटिव था, जबकि स्वस्थ कंट्रोल ग्रुप में यह केवल 10% (48 में से 5) था। इससे पता चलता है कि IBS वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा वास्तव में अपनी छोटी आंत में गैस पैदा करने वाले सूक्ष्मजीवों की अधिकता से जूझ रहा है।

लेकिन असली जादू बारीकियों में था। अध्ययन ने खुलासा किया कि गैस का प्रकार लक्षणों के प्रकार से पूरी तरह मेल खाता था:

• फास्ट लेन (हाइड्रोजन): दस्त-प्रधान IBS (IBS-D) वाले लोग वे थे जो हाइड्रोजन छोड़ रहे थे। वास्तव में, दस्त वाले समूह के 32% लोग हाइड्रोजन पॉजिटिव थे, जबकि गैर-दस्त समूह में यह केवल 17% था। ऐसा लगता है जैसे हाइड्रोजन गैस वह ईंधन है जो ट्रेन की गति बढ़ा देती है, जिससे बाथरूम भागने की तत्काल आवश्यकता होती है।

• स्लो लेन (मीथेन): दूसरी ओर, कब्ज-प्रधान IBS (IBS-C) वाले लोग मीथेन का उत्पादन कर रहे थे। कब्ज वाले समूह के एक बड़े हिस्से (40%) में मीथेन पॉजिटिविटी पाई गई, जबकि गैर-कब्ज समूह में यह केवल 8% था। मीथेन एक ब्रेक की तरह काम करती प्रतीत होती है, जो ट्रेन को धीमा कर देती है और मल त्यागने में कठिनाई पैदा करती है।

शोधकर्ताओं ने यह भी खोजा कि उन्हें पार्टी सुनने के लिए पूरे दो घंटे इंतज़ार करने की ज़रूरत नहीं थी। 91% पॉजिटिव मामलों (69 में से 63) का पता पहले 80 मिनटों के भीतर ही लग गया था। इसका मतलब है कि महत्वपूर्ण संकेतों को मिस किए बिना टेस्ट की अवधि को छोटा किया जा सकता है, जिससे प्रक्रिया तेज़ और कम थकाऊ हो जाती है।

इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं है)

अध्ययन सुझाव देता है कि हमें सभी IBS रोगियों के साथ एक जैसा व्यवहार करना बंद कर देना चाहिए। "वन-साइज़-फिट्स-ऑल" दृष्टिकोण के बजाय, डॉक्टर ब्रीथ टेस्ट का उपयोग विशिष्ट "गैस फेनोटाइप" (gas phenotypes) की पहचान करने के लिए कर सकते हैं। यदि किसी रोगी को दस्त है और उच्च हाइड्रोजन है, तो उन्हें उन उपचारों से लाभ हो सकता है जो हाइड्रोजन पैदा करने वाले बैक्टीरिया को लक्षित करते हैं। यदि किसी रोगी को कब्ज है और उच्च मीथेन है, तो उन्हें एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता हो सकती है जो मीथेन पैदा करने वाले आर्किया को लक्षित करता है।

हालाँकि, लेखक सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह कोई जादुई छड़ी नहीं है। अधिकांश IBS रोगी (लगभग 69%) अभी भी नेगेटिव आए, जिसका अर्थ है कि उनके लक्षण किसी और चीज़ के कारण हो सकते हैं, जैसे कि आंत और मस्तिष्क के बीच का संवाद या इस टेस्ट द्वारा न मापे जाने वाले अन्य प्रकार के सूक्ष्मजीव। अध्ययन ने यह भी साबित नहीं किया कि गैस को ठीक करने से IBS ठीक हो जाएगा; इसने केवल यह दिखाया कि गैस के पैटर्न वास्तविक और विशिष्ट हैं।

संक्षेप में, यह शोध बताता है कि आंत एक जटिल पारिस्थितिकी तंत्र है जहाँ विभिन्न प्रकार की गैसें अलग-अलग कहानियाँ बताती हैं कि क्या गलत हो रहा है। पहले 80 मिनटों के भीतर हाइड्रोजन और मीथेन को ध्यान से सुनकर, डॉक्टर अंततः सही फ्रीक्वेंसी को ट्यून कर सकते हैं ताकि मरीजों को राहत दिलाने में मदद मिल सके।