Feasibility of a primary care-based adapted physical activity program for older adults with chronic conditions: the CAPA-CITY 70 pilot study

कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक उच्च-प्रदर्शन वाली कार है जो 70 वर्षों से चल रही है। समय के साथ, इंजन में कुछ खामियां आ सकती हैं—शायद एक "क्रोनिक कंडीशन" जैसे कि मधुमेह के लिए एक जिद्दी चेक-इंजन लाइट या एक हृदय जिसे अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता हो। आमतौर पर, जब ये लाइटें टिमटिमाती हैं, तो मैकेनिक (आपका डॉक्टर) आपको "अधिक चलाने" या "व्यायाम करने" के लिए कहता है, लेकिन कार को जिम तक ले जाने के बारे में सोचना एक टूटे हुए ट्रक को खड़ी ढलान पर धकेलने जैसा महसूस होता है। बहुत सारी बाधाएं हैं: पेट्रोल की लागत, कुछ टूट जाने का डर, या बस यह न जानना कि कौन सी सड़क लेनी है।

यहाँ आता है CAPA-CITY 70, एक पायलट अध्ययन जिसने इन पुरानी कारों के लिए उनके पड़ोस में ही एक विशेष, सपाट, मुफ्त और मैत्रीपूर्ण सड़क बनाने की कोशिश की।

बड़ा प्रयोग

फ्रांस के टुलूज़ (Toulouse) के शोधकर्ताओं ने एक चार महीने का "पिट स्टॉप" कार्यक्रम स्थापित किया। उन्होंने 37 सामुदायिक निवासियों, जिनकी आयु 70 वर्ष या उससे अधिक थी और जिनमें कम से कम एक दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थिति थी, को आमंत्रित किया। औसत आयु 79.1 वर्ष थी, और लगभग 60% महिलाएं थीं। इन प्रतिभागियों को उनके अपने पारिवारिक डॉक्टरों द्वारा पास के एक समर्पित केंद्र में भेजा गया था।

यह जादू का कमाल था: कार्यक्रम मुफ्त था। कोई जेब से खर्च नहीं। यह विशेषज्ञों की देखरेख में था, और व्यायाम प्रत्येक व्यक्ति के "इंजन" और सीमाओं के अनुसार तैयार किए गए थे। लक्ष्य उन्हें रेस कार ड्राइवर बनाना नहीं था, बल्कि यह देखना था कि क्या वे वास्तव में बिना किसी बाधा के कार में बैठकर गाड़ी चला सकते हैं।

क्या कारें शुरू हुईं? (व्यवहार्यता/Feasibility)

मुख्य प्रश्न यह था: क्या यह प्रणाली वास्तव में काम कर सकती थी?
इसका उत्तर एक जोरदार "हाँ, काफी हद तक" है।

• 37 लोगों ने साइन अप किया।
• उनमें से 30 ने वास्तव में कार्यक्रम शुरू किया।
• 27 ने पूरी चार महीने की यात्रा पूरी की।

इसका मतलब है कि जिन लोगों ने साइन अप किया था, उनमें से 73.0% फिनिश लाइन तक पहुँचे। यदि आप केवल उन लोगों को देखें जो कम से कम एक सत्र के लिए वास्तव में उपस्थित हुए, तो 90.0% लोग इसके साथ जुड़े रहे। यह उन लोगों के समूह के लिए एक बड़ी जीत है जो अक्सर थकान, चोट के डर या बस आने-जाने की परेशानी का सामना करते हैं।

प्रतिभागी केवल उपस्थित ही नहीं हुए; वे बहुत अधिक उपस्थित हुए। सत्रों की पूर्णता दर (completion rate) का मध्य मान (median) उन सत्रों का 93.8% था जो उन्हें दिए गए थे। अधिकांश लोग लगभग हर बार उपस्थित रहे।

इंजनों का क्या हुआ? (परिणाम)

शोधकर्ताओं ने "गेज" (स्वास्थ्य मेट्रिक्स) की जांच शुरुआत में, महीने 4 में, और फिर महीने 12 में की।

• "सिट-टू-स्टैंड" टेस्ट: यह इस बात की जांच करने जैसा है कि क्या आपकी कार रुकने के बाद तेजी से आगे बढ़ सकती है। अध्ययन ने सुझाया कि यह प्रदर्शन समय के साथ बेहतर हुआ (p-value 0.017 के साथ)। औसत स्कोर शुरुआत में 2.9 से बढ़कर महीने 4 में 3.6 और महीने 12 में 3.7 हो गया। यह संकेत देता है कि उनकी पैरों की ताकत और हिलने-डुलने की क्षमता में सुधार हुआ होगा।
• "थकान" का गेज: टीम ने सोचा कि क्या लोग कम थका हुआ महसूस करेंगे। उन्होंने स्व-रिपोर्ट की गई थकान में गिरावट देखी (शुरुआत में 48.0% थकान महसूस करने वाले लोग थे, जो महीने 4 में घटकर 26.1% रह गए), लेकिन महीने 12 तक, यह वापस बढ़कर 33.3% हो गया। पेपर में उल्लेख किया गया कि यह परिवर्तन सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (p=0.062), जिसका अर्थ है कि हम निश्चित रूप से नहीं कह सकते कि यह कार्यक्रम के कारण था या केवल किस्मत से।
• "सामाजिक" गेज: दिलचस्प बात यह है कि उनके जीवन की गुणवत्ता के स्कोर में "सामाजिक संबंधों" वाला हिस्सा समय के साथ थोड़ा गिर गया (p=0.041)। लेखक सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि अध्ययन COVID-19 महामारी के दौरान हुआ था, जिसने सभी के लिए मिलना-जुलना कठिन बना दिया था, चाहे व्यायाम कार्यक्रम कितना भी अच्छा क्यों न रहा हो।
• "लंबे समय तक ड्राइविंग": एक बार जब पर्यवेक्षित सत्र समाप्त हो गए, तो प्रतिभागियों के सामान्य शारीरिक गतिविधि स्तर वापस नीचे गिरने लगे। पेपर बताता है कि जबकि कार्यक्रम चलते समय बहुत अच्छा रहा, लेकिन "पिट क्रू" के जाने के बाद उस गति को बनाए रखना एक कठिन चुनौती है।

डॉक्टरों और ड्राइवरों ने क्या कहा

प्रतिक्रिया शानदार थी।

• ड्राइवर: 91.7% ने संगठन को "अच्छा" या "बहुत अच्छा" रेटिंग दी। उन्होंने सुरक्षित, समर्थित महसूस किया और गौर किया कि उनकी गतिशीलता बेहतर हो रही है।
• मैकेनिक (डॉक्टर): सभी 5 सहभागी डॉक्टरों ने कहा कि वे भविष्य के रोगियों को इस कार्यक्रम के लिए भेजेंगे। वे अपने रोगियों को पास के, मुफ्त, सुरक्षित स्थान पर भेजने की आसानी से खुश थे।

इसका क्या अर्थ है (और क्या नहीं)

अध्ययन सुझाव देता है कि क्रोनिक स्थितियों वाले वृद्ध वयस्कों के लिए एक स्थानीय, मुफ्त, डॉक्टर-अनुशंसित व्यायाम कार्यक्रम बनाना एक व्यवहार्य विचार है। यह साबित करता है कि यदि आप वित्तीय और लॉजिस्टिक बाधाओं को हटा देते हैं, तो लोग उपस्थित होंगे और इससे जुड़े रहेंगे।

हालाँकि, पेपर बहुत सावधानी से यह स्पष्ट करता है कि यह कोई जादुई इलाज नहीं है।

• यह सिद्ध नहीं करता कि कार्यक्रम ने ताकत में सुधार किया, क्योंकि इसमें कोई कंट्रोल ग्रुप (एक ऐसा समूह जिसने तुलना के लिए कुछ नहीं किया) नहीं था।
• यह सिद्ध नहीं करता कि लाभ हमेशा के लिए रहेंगे, क्योंकि कार्यक्रम के बाद गतिविधि के स्तर गिर गए।
• यह इस संभावना को खारिज नहीं करता कि महामारी ने सामाजिक और गतिविधि डेटा को प्रभावित किया।

शोधकर्ता मूल रूप से कह रहे हैं: "हमने एक प्रोटोटाइप बनाया, और यह बहुत अच्छा चला। अब हमें एक बड़ा, अधिक कठोर संस्करण बनाने की आवश्यकता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह वास्तव में कार के दीर्घकालिक स्वास्थ्य को बदलता है।"

निचोड़ (Bottom Line)

क्रोनिक स्थितियों वाले वृद्ध वयस्कों के लिए, एक "मुफ्त, स्थानीय, डॉक्टर-अनुशंसित व्यायाम क्लब" का विचार केवल एक सपना नहीं है—यह एक वास्तविकता है जो काम करती है। अध्ययन सुझाव देता है कि जब आप पैसे की समस्याओं और खो जाने के डर को हटा देते हैं, तो लोग खुशी से आगे बढ़ते हैं। लेकिन उस चार महीने के उछाल को स्वस्थ ड्राइविंग के जीवनभर के सफर में बदलना? वह अगला अध्याय है जिसे शोधकर्ता अभी भी लिख रहे हैं।