Effect of a School-Based Salt Reduction Health Education Program on Urinary Sodium, Potassium, and KAP Among Primary School Students and Their Parents: A Quasi-Experimental Study

अपने शरीर की कल्पना एक उच्च-प्रदर्शन वाली कार के रूप में करें। सुचारू रूप से चलने के लिए, इसे ईंधन और तेल के सही मिश्रण की आवश्यकता होती है। मानव शरीर में, दो सूक्ष्म खनिज ईंधन और तेल की भूमिका निभाते हैं: सोडियम (नमक) और पोटेशियम। बहुत अधिक नमक डालना इंजन में बहुत अधिक चीनी डालने जैसा है; यह पाइपों (आपकी रक्त वाहिकाओं) के अंदर दबाव को बढ़ा देता है, जिससे अंततः इंजन खराब हो सकता है, जिससे हृदय संबंधी समस्याएँ हो सकती हैं। दूसरी ओर, पोटेशियम एक विशेष लुब्रिकेंट (स्नेहक) की तरह है जो उन पाइपों को शांत करने में मदद करता है। दशकों से, वैज्ञानिक जानते हैं कि इन दोनों के बीच का अनुपात हृदय स्वास्थ्य के लिए एक गुप्त कोड है। लेकिन यहाँ पेचीदा हिस्सा यह है: जबकि हम कार के डैशबोर्ड को आसानी से देख सकते हैं, यह जानना कठिन है कि इंजन के अंदर वास्तव में कितना नमक या तेल मौजूद है बिना उसे खोलकर देखे। इसीलिए शोधकर्ता एक चतुर तकनीक का उपयोग करते हैं जिसे "24-घंटे का मूत्र परीक्षण" कहा जाता है। लोग क्या खाते हैं इसका अनुमान लगाने के बजाय, वे यह मापते हैं कि उनके शरीर से क्या बाहर निकल रहा है, जो शरीर के भीतर क्या हो रहा है, उसकी एक वास्तविक और ईमानदार तस्वीर देता है।

अब, एक स्कूल की कल्पना करें जो केवल गणित और इतिहास सीखने की जगह नहीं है, बल्कि एक विशाल कैफेटेरिया की तरह है जहाँ बच्चे अपने दिन का एक बड़ा हिस्सा बिताते हैं। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से सोचा है: यदि हम बच्चों को स्वस्थ खान-पान के बारे में सिखाते हैं और स्कूल के लंच मेनू को ठीक करते हैं, तो क्या यह उनकी पूरी डाइट को बदलने के लिए पर्याप्त होगा? या घर पर, माता-पिता और दादा-दादी द्वारा बनाया गया खाना, वह असली बॉस है जो तय करता है कि उनकी थाली में क्या आएगा? यह वह बड़ा सवाल है जिसे पूर्वी चीन की शोधकर्ताओं की एक टीम ने हल करने की कोशिश की। वे देखना चाहते थे कि क्या स्कूल-आधारित "नमक कम करने" वाला कार्यक्रम वास्तव में बच्चों के शरीर में नमक की मात्रा को कम कर सकता है, या घर की रसोई स्कूल के पाठों के मुकाबले बहुत अधिक शक्तिशाली थी।

महान नमक प्रयोग

शोधकर्ताओं ने दो शहरों के 20 प्राथमिक स्कूलों में एक साल तक चलने वाला एक विशाल प्रयोग करने का निर्णय लिया। उन्होंने स्कूलों को दो टीमों में विभाजित किया: "कंट्रोल टीम" और "इंटरवेंशन टीम" (हस्तक्षेप टीम)। कंट्रोल टीम ने वही किया जो वे हमेशा करते थे—मानक स्वास्थ्य कक्षाएं। हालांकि, इंटरवेंशन टीम को एक सुपर-चार्ज्ड, मल्टी-टूल स्वास्थ्य कार्यक्रम मिला। यह केवल एक चीज़ नहीं थी; यह परिवर्तन का एक पूरा पारिस्थितिकी तंत्र था।

सबसे पहले, उन्होंने वीचैट (WeChat), जो एक लोकप्रिय ऐप है, पर एक डिजिटल "हेल्दी साल्ट क्लाउड क्लासरूम" लॉन्च किया। बच्चे और उनके माता-पिता नमक के बारे में छोटे, मजेदार वीडियो देखते थे, क्विज़ लेते थे और अंक अर्जित करते थे जैसे कि वे कोई वीडियो गेम खेल रहे हों। दूसरा, शिक्षकों ने विशेष कक्षा गतिविधियाँ और प्रतियोगिताएं आयोजित कीं। तीसरा, और यह सबसे दिलचस्प हिस्सा है, वे स्कूल की रसोई में गए। उन्होंने कैफेटेरिया के कर्मचारियों को कम नमक के साथ खाना पकाने के लिए प्रशिक्षित किया, जिसमें भोजन को स्वादिष्ट बनाए रखने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग किया गया, बिना भारी सोडियम के। अंत में, उन्होंने पूरे स्कूल में पोस्टर चिपका दिए और रेडियो प्रसारण चलाए ताकि पूरा परिसर एक "लो-साल्ट ज़ोन" (कम नमक वाला क्षेत्र) महसूस हो सके।

एक पूरे स्कूल वर्ष के बाद, शोधकर्ताओं ने परिणामों की जांच उस 24-घंटे के मूत्र परीक्षण का उपयोग करके की, जो यह देखने का स्वर्ण मानक (गोल्ड स्टैंडर्ड) है कि एक व्यक्ति वास्तव में कितना नमक और पोटेशियम ले रहा है। उन्होंने सभी से सर्वेक्षण भी भरवाया कि वे नमक के बारे में क्या जानते थे और कैसा महसूस करते थे।

चौंकाने वाले परिणाम

यहीं से कहानी दिलचस्प हो जाती है। कार्यक्रम विचारों को बदलने और स्कूल के वातावरण को सुधारने में एक बड़ी सफलता रहा, लेकिन जब बात बच्चों के कुल नमक सेवन की आई, तो यह एक दीवार से टकरा गया।

"क्लाउड क्लासरूम" ने ज्ञान के मामले में कमाल कर दिया। छात्रों और उनके माता-पतियों ने बहुत कुछ सीखा। नमक से संबंधित ज्ञान पर छात्रों के स्कोर में 16.55 अंक की भारी वृद्धि हुई, और माता-पिता के स्कोर में 4.60 अंक की वृद्धि हुई। इंटरवेंशन समूह के स्कूल कैफेटेरिया का भी बड़ा मेकओवर हुआ: उनके लंच में नमक की मात्रा लगभग 38% कम हो गई।

लेकिन जब उन्होंने मूत्र परीक्षणों को देखा, तो कहानी दो हिस्सों में बंट गई।

माता-पिता के लिए, यह कार्यक्रम जादू की तरह काम कर गया। क्योंकि माता-पिता ही वे लोग थे जो वीडियो देख रहे थे और तकनीक सीख रहे थे, उन्होंने वास्तव में घर पर कम नमक के साथ खाना बनाना शुरू कर दिया। उनका 24-घंटे का नमक उत्सर्जन प्रतिदिन 0.63 ग्राम कम हो गया। यह एक वास्तविक, मापने योग्य परिवर्तन है।

हालाँकि, बच्चों के लिए, परिणाम थोड़े "औसत" रहे। भले ही उन्होंने बहुत कुछ सीखा और स्कूल में कम नमकीन भोजन खाया, लेकिन उनके कुल दैनिक नमक का स्तर कम नहीं हुआ। वास्तव में, उनका नमक का स्तर बिल्कुल वैसा ही रहा। शोधकर्ताओं ने पाया कि जबकि बच्चों का पोटेशियम (अच्छा लुब्रिकेंट) प्रतिदिन 0.17 ग्राम बढ़ गया था—जो उनके हृदय के लिए अच्छी खबर है—उनका सोडियम (नमक) टस से मस नहीं हुआ।

बच्चों का नमक अधिक क्यों रहा?

शोधकर्ताओं को यह पता लगाना था कि स्कूल का कार्यक्रम बच्चों के नमक को कम क्यों नहीं कर सका, भले ही इसने माता-पिता का नमक कम कर दिया था। उत्तर "घर बनाम स्कूल" की लड़ाई में छिपा है।

एक बच्चे के सप्ताह की कल्पना करें जिसमें 21 भोजन शामिल हैं। स्कूल का लंच केवल उन 5 भोजन को कवर करता है। बाकी 16 घर पर होते हैं। अध्ययन में पाया गया कि भले ही स्कूल का लंच बहुत स्वस्थ हो गया था, लेकिन घर पर पका हुआ खाना वैसा ही रहा। चूंकि चीनी आहार में अधिकांश नमक घर पर खाना बनाते समय डाले जाने वाले नमक और सोया सॉस से आता है, इसलिए स्कूल का लंच एक बहुत ही नमकीन समुद्र में केवल एक छोटी सी बूंद मात्र था।

अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या अधिक स्कूल लंच खाने वाले बच्चों ने बेहतर परिणाम देखे। एक संकेत मिला कि जो बच्चे अधिक स्कूल लंच खाते थे, उनके नमक का स्तर कम होने की प्रवृत्ति अधिक थी, लेकिन यह कहने के लिए पर्याप्त मजबूत संकेत नहीं था कि स्कूल का भोजन अकेले इस समस्या को ठीक कर सकता है। "होम ट्रैक" (घर का प्रभाव) बहुत मजबूत था। माता-पिता के खाना पकाने की आदतें, जिनके संपर्क में बच्चे हर शाम आते थे, स्कूल में हो रहे स्वस्थ बदलावों पर पूरी तरह हावी रहीं।

निष्कर्ष

तो, अंतिम फैसला क्या है? स्कूल-आधारित कार्यक्रम शिक्षा और स्कूल के वातावरण को बदलने के लिए एक सफलता की कहानी था। इसने साबित कर दिया कि आप बच्चों और माता-पिता को बेहतर तरीके से जानना सिखा सकते हैं, और आप स्कूल के लंच को बहुत स्वस्थ बना सकते हैं। इसने उन माता-पिता के नमक सेवन को सफलतापूर्वक कम किया जिन्हें सीधे लक्षित किया गया था।

हालाँकि, अध्ययन सुझाव देता है कि बच्चों के लिए, केवल एक स्कूल कार्यक्रम उनके कुल नमक सेवन को कम करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आहार का "बॉस" अभी भी घर की रसोई है। जब तक घर पर खाना बनाने वाले—अक्सर माता-पिता या दादा-दादी—अपनी खाना पकाने की आदतों को सीधे नहीं बदलते, तब तक बच्चों का कुल नमक का स्तर ऊंचा ही रहेगा, चाहे स्कूल का लंच कितना भी अच्छा क्यों न हो। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि वास्तव में समस्या को ठीक करने के लिए, हमें केवल बच्चों को सिखाना बंद करना होगा और पूरे परिवार को प्रशिक्षित करना शुरू करना होगा, विशेष रूप से उन लोगों को जो रात के खाने के समय नमक का डिब्बा थामे होते हैं।