Effect of Daily Tadalafil on Pudendal Nerve Entrapment Symptoms in Men with Erectile Dysfunction: A Prospective Exploratory Study

कल्पना कीजिए कि आपका तंत्रिका तंत्र (नर्वस सिस्टम) फाइबर-ऑप्टिक केबलों के एक विशाल, जटिल नेटवर्क की तरह है, जो आपके मस्तिष्क से आपके अस्तित्व के हर कोने तक संदेश पहुँचाता है। हालाँकि, कभी-कभी, एक विशिष्ट केबल दब जाती है या दब जाती है, ठीक वैसे ही जैसे बगीचे के पाइप (होज़) में किसी भारी पत्थर के नीचे दबने से मोड़ आ जाता है। यह मोड़ पानी के मुक्त प्रवाह को रोकता है और पाइप को सूजने और दर्द करने का कारण बनता है। मानव शरीर में, पुडेंडल नर्व (pudendal nerve) के साथ भी ऐसा ही हो सकता है, जो पेल्विस के माध्यम से गुजरने वाली एक महत्वपूर्ण केबल है। जब यह नस दब जाती है या "फँस" (entrapped) जाती है, तो यह निजी अंगों में लगातार होने वाले कष्टदायक दर्द का कारण बन सकती है, जिससे अक्सर बैठना ऐसा महसूस होता है जैसे जलते हुए कोयले पर बैठना हो। इस स्थिति को 'पुडेंडल नर्व एंट्रैपमेंट' (PNE) कहा जाता है, और इसका इलाज करना कठिन है क्योंकि सामान्य दर्द निवारक दवाएं अक्सर अच्छी तरह काम नहीं करती हैं, और डॉक्टर अभी भी उस पाइप के "मोड़" को खोलने का सबसे अच्छा तरीका खोजने की कोशिश कर रहे हैं।

यह समझने के लिए कि वैज्ञानिक इसे ठीक करने के लिए कैसे प्रयास कर रहे हैं, हमें दो अन्य अवधारणाओं को देखने की आवश्यकता है। पहला, रक्त प्रवाह (blood flow) का विचार है। जिस तरह एक मुड़ा हुआ पाइप पानी के प्रवाह को सीमित करता है, उसी तरह एक दबी हुई नस रक्त के लिए पर्याप्त मात्रा प्राप्त करने के लिए संघर्ष कर सकती है, जिससे वह ऑक्सीजन से वंचित और सूजन (inflammation) से भर जाती है। दूसरा, दवाओं का एक वर्ग है जिसे मूल रूप से पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के लिए बनाया गया था ताकि मांसपेशियों को आराम दिया जा सके और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा किया जा सके, जो अनिवार्य रूप से परिसंचरण (circulation) में सुधार के लिए "नल" को पूरी क्षमता से खोल देता है। ये दवाएं, जिन्हें PDE5 इनहिबिटर्स कहा जाता है, एक ऐसे रासायनिक संकेत को बढ़ाकर काम करती हैं जो चिकनी मांसपेशियों (smooth muscles) को आराम देने का निर्देश देता है। हालांकि वे उत्तेजना (erection) में मदद करने के लिए प्रसिद्ध हैं, वैज्ञानिकों ने सोचा कि क्या वे फंसी हुई नस के लिए एक "प्रेशर वॉशर" की तरह काम कर सकती हैं, जो सूजन को बाहर निकाल दे और क्षेत्र में ताजी ऑक्सीजन लाकर दर्द को शांत कर सके।

इस अध्ययन का नेतृत्व लेबनान और बेल्जियम के शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा किया गया था, जिन्होंने इस "प्रेशर वॉशर" सिद्धांत का परीक्षण करने का निर्णय लिया कि क्या यह उन तीस पुरुषों के समूह पर लागू होता है जो पुडेंडल नर्व एंट्रैपमेंट और इरेक्टाइल डिसफंक्शन दोनों से पीड़ित थे। वे देखना चाहते थे कि क्या इन पुरुषों को टैडालाफिल (Tadalafil) नामक एक दैनिक, कम खुराक वाली गोली देने से उनकी नसों की गांठ खुल सकती है। शोधकर्ताओं ने न केवल दर्द को देखा; उन्होंने यह भी जांचा कि समय के साथ पुरुषों के यौन स्वास्थ्य और दैनिक जीवन की गुणवत्ता में क्या बदलाव आए।

परिणाम काफी उत्साहजनक थे, हालांकि लेखक सावधानीपूर्वक कहते हैं कि यह अभी कहानी की शुरुआत है, अंतिम अध्याय नहीं। पुरुषों ने तीन महीने तक प्रतिदिन 5 मिलीग्राम टैडालाफिल ली। शुरुआत में, 0 से 10 के पैमाने पर औसत दर्द स्कोर 7.2 था, जो दर्द का एक ऐसा स्तर है जो जीवन को वास्तव में बाधित करता है। केवल एक महीने तक गोली लेने के बाद, वह औसत स्कोर काफी गिरकर 3.7 हो गया, और तीन महीने के निशान तक, यह और भी कम होकर 3.4 पर स्थिर हो गया। यह दर्द में लगभग आधे की कमी है।

लेकिन लाभ केवल दर्द से राहत तक ही सीमित नहीं थे। पुरुषों के यौन स्वास्थ्य में भी सुधार देखा गया। एक मानक परीक्षण (IIEF-5) पर उनके स्कोर एक महीने के बाद औसतन 14.0 से बढ़कर 20.0 और तीन महीने के बाद 21.0 हो गए। इसके अतिरिक्त, उनके मूत्र संबंधी लक्षण (urinary symptoms), जो अक्सर इस प्रकार के तंत्रिका दर्द के साथ जुड़े होते हैं, भी बेहतर हो गए। मूत्र संबंधी समस्याओं का औसत स्कोर 17.4 से घटकर लगभग 13 हो गया, और पुरुषों ने अपने समग्र जीवन की गुणवत्ता के प्रति बहुत बेहतर महसूस किया।

हालाँकि, कुछ बातों को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। यह अध्ययन "ओपन-लेबल" (open-label) था, जिसका अर्थ है कि सभी को पता था कि वे वास्तविक दवा ले रहे थे, और तुलना करने के लिए लोगों का कोई समूह नकली गोली (placebo) नहीं ले रहा था। इस कारण से, शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि हालांकि परिणाम बहुत उत्साहजनक हैं और इस ओर इशारा करते हैं कि टैडालाफिल एक उपयोगी उपकरण है, वे अभी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि दवा ने ही सारा सुधार किया है। राहत का कुछ हिस्सा स्थिति के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव या उपचार के काम करने के विश्वास की शक्ति के कारण भी हो सकता है। इस अध्ययन ने केवल तीन महीने तक ही पुरुषों का पीछा किया, इसलिए हमें यह नहीं पता कि दर्द से राहत कितने वर्षों तक बनी रहती है।

संक्षेप में, यह शोध पत्र सुझाव देता है कि दैनिक टैडालाफिल की खुराक पुरुषों में पुडेंडल नर्व एंट्रैपमेंट के दर्द और अन्य लक्षणों के इलाज के लिए एक सहायक नया तरीका हो सकती है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह नस के रक्त आपूर्ति के "मोड़" को धीरे से खोलने की तरह काम करता है, जिससे सूजन और दर्द कम होता है और अन्य संबंधित समस्याओं में मदद मिलती है। हालांकि लेखक इन निष्कर्षों को लेकर उत्साहित हैं, वे इस बात पर जोर देते हैं कि यह पुष्टि करने के लिए कि यह वास्तव में एक क्रांतिकारी उपचार है न कि केवल एक भाग्यशाली अनुमान, नियंत्रण समूहों (control groups) के साथ बड़े और अधिक कठोर अध्ययनों की आवश्यकता है। फिलहाल के लिए, यह एक आशाजनक संकेत है कि पहले से ज्ञात एक दवा, जिसके पास एक विशेष कार्य है, अब लोगों को पुराने पेल्विक दर्द में मदद करने के लिए एक दूसरी, अप्रत्याशित शक्ति भी रख सकती है।