Temporal Trends and Projected Mortality of Heart Failure and Interstitial Lung Disease among Adults Aged ≥55 Years in the United States, 1999–2040: A CDC WONDER Analysis
यह CDC WONDER विश्लेषण प्रकट करता है कि 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के अमेरिकी वयस्कों में सह-अस्तित्व वाली हार्ट फेलियर (हृदय विफलता) और इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (अंतरालीय फेफड़े के रोग) से होने वाली मृत्यु दर में 1999 से 2024 तक महत्वपूर्ण वृद्धि हुई है, जिसमें अनुमान संकेत देते हैं कि 2040 तक इसमें निरंतर वृद्धि जारी रहेगी, जो वृद्ध पुरुषों, श्वेत व्यक्तियों और गैर-महानगरीय आबादी को असमान रूप से प्रभावित करती है।
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हार्ट फेलियर (हृदय विफलता) और इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (फेफड़ों का अंतरालीय रोग) दो अलग-अलग चिकित्सा चुनौतियां हैं जो अक्सर एक ही लोगों को प्रभावित करती हैं, विशेष रूप से जैसे-जैसे उनकी उम्र बढ़ती है। हार्ट फेलियर एक ऐसी स्थिति है जहाँ हृदय की मांसपेशी शरीर में रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए बहुत कमजोर या सख्त हो जाती है। इंटरस्टिशियल लंग डिजीज उन विकारों का एक विस्तृत समूह है जो फेफड़ों के ऊतकों के भीतर निशान (स्कारिंग) और मोटा होने का कारण बनते हैं, जिससे ऑक्सीजन का रक्त में जाना कठिन हो जाता है। हालांकि डॉक्टर लंबे समय से जानते हैं कि ये स्थितियां एक साथ हो सकती हैं, जो एक कठिन स्थिति पैदा करती हैं जहाँ हृदय क्षतिग्रस्त फेफड़ों के माध्यम से रक्त धकेलने के लिए संघर्ष करता है और फेफड़े विफल होते हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति करने के लिए संघर्ष करते हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि ये दोनों स्थितियां मिलकर कितनी बार लोगों की जान लेती हैं। इस संबंध को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि जब ये बीमारियां आपस में मिलती हैं, तो वे एक-दूसरे के प्रभावों को बदतर बना सकती हैं, जिससे मृत्यु का जोखिम किसी भी एक अकेले रोग की तुलना में बहुत अधिक हो जाता है।
राष्ट्रीय रिकॉर्ड के एक नए विश्लेषण ने अब ठीक से मानचित्रित किया है कि संयुक्त रूप से ये दोनों स्थितियां अमेरिका में मृत्यु प्रमाण पत्रों पर कितनी बार दिखाई देती हैं और समय के साथ उनका पैटर्न कैसे बदला है। शोधकर्ताओं ने 1999 से 2024 तक के डेटा का परीक्षण किया, जिसमें 55 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों पर ध्यान केंद्रित किया गया। उन्होंने उन मामलों की तलाश की जहां हार्ट फेलियर और इंटरस्टिशियल लंग डिजीज दोनों को किसी व्यक्ति की मृत्यु के योगदान कारक के रूप में सूचीबद्ध किया गया था, चाहे उनमें से कोई भी प्राथमिक कारण हो। इन आंकड़ों को साल-दर-साल ट्रैक करके, टीम यह देखने में सक्षम हुई कि न केवल कितने लोग मरे, बल्कि जोखिम विभिन्न समूहों के लोगों, देश के विभिन्न हिस्सों और विभिन्न दशकों में कैसे बदला। उन्होंने सांख्यिकीय मॉडल का भी उपयोग किया ताकि आने वाले वर्षों में क्या हो सकता है इसका अनुमान लगाया जा सके, और यह देखने के लिए कि क्या ये रुझान जारी रहेंगे, उन्होंने 2040 तक की भविष्यवाणियां कीं।
परिणाम एक स्पष्ट और चिंताजनक ऊपर की ओर बढ़ते रुझान को दर्शाते हैं। 1999 और 2024 के बीच, दोनों स्थितियों से जुड़ी मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। वर्ष 1999 में, इस आयु वर्ग के प्रति 100,000 लोगों में लगभग 4 मौतें हुई थीं। 2024 तक, वह संख्या बढ़कर 100,000 लोगों में से 7 से अधिक हो गई है। यह वृद्धि स्थिर नहीं थी; यह 2016 और 2021 के बीच विशेष रूप से तेज हुई, एक ऐसा कालखंड जिसने मृत्यु दर में सबसे तीव्र वृद्धि देखी। शोधकर्ताओं का अनुमान है कि यह चढ़ाई नहीं रुकेगी। उनके मॉडल बताते हैं कि 2030 तक, यह दर 100,000 में लगभग 9 मृत्यु तक पहुंच सकती है, और 2040 तक, यह बढ़कर 100,000 में लगभग 11 हो सकती है। यह सुझाव देता है कि इन संयुक्त बीमारियों का बोझ बढ़ रहा है और निकट भविष्य के लिए बढ़ता रहेगा।
जब शोधकर्ताओं ने डेटा को विभिन्न समूहों के आधार पर विभाजित किया, तो उन्होंने पाया कि जोखिम समान रूप से साझा नहीं किया गया था। पुरुषों को पूरे अध्ययन अवधि के दौरान महिलाओं की तुलना में मृत्यु का उच्च जोखिम था। बुजुर्गों, विशेष रूप से 75 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों पर सबसे भारी बोझ था, जिनकी मृत्यु दर 55 से 74 वर्ष के वयस्कों की तुलना में दस गुना से अधिक थी। श्वेत व्यक्तियों में समग्र रूप से उच्चतम दर थी, लेकिन अध्ययन ने हाल के वर्षों में अश्वेत या अफ्रीकी अमेरिकी आबादी के बीच विशेष रूप से तीव्र वृद्धि भी दर्ज की। ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले लोग, जो प्रमुख शहरों से बाहर हैं, महानगरों के लोगों की तुलना में उच्च मृत्यु दर का सामना करते हैं। भौगोलिक रूप से, दक्षिण और मध्य-पश्चिम में उच्चतम संख्या देखी गई, जिसमें दक्षिण में भविष्य के वर्षों में सबसे तीव्र वृद्धि होने का अनुमान है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि ये मृत्युताएं कहां हुईं। अधिकांश मामले चिकित्सा सुविधाओं, जैसे कि अस्पतालों के भीतर हुए, जो इन संयुक्त बीमारियों के अंतिम चरणों की तीव्र और गंभीर प्रकृति को दर्शाते हैं। एक महत्वपूर्ण संख्या लोगों के घरों या नर्सिंग सुविधाओं में भी हुई, जो इस बात पर प्रकाश डालती है कि कई मरीज अपने जीवन के अंतिम दिन ऐसे परिवेश में बिताते हैं जहां हृदय और फेफड़ों दोनों की स्थितियों के लिए विशेष देखभाल तक पहुंच कठिन हो सकती है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि डेटा मृत्यु प्रमाण पत्रों से आता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टरों ने कागजी कार्रवाई भरते समय दोनों स्थितियों को सटीक रूप से सूचीबद्ध किया है। इसका मतलब यह है कि वास्तविक मामलों की संख्या और भी अधिक हो सकती है यदि कुछ डॉक्टरों ने कागजी कार्रवाई भरते समय एक निदान को छोड़ दिया हो, विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में जहां विशेषज्ञ कम उपलब्ध हैं।
सीमाओं के बावजूद, यह अध्ययन बढ़ते सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट का एक महत्वपूर्ण मानचित्र प्रदान करता है। यह पुष्टि करता है कि हार्ट फेलियर और इंटरस्टिशियल लंग डिजीज का संयोजन अधिक घातक होता जा रहा है और यह विशिष्ट समूहों के लोगों को अधिक प्रभावित कर रहा है। निष्कर्ष इन बातों की ओर इशारा करते हैं कि बेहतर देखभाल रणनीतियों की आवश्यकता है जो हृदय और फेफेड़ों को एक साथ संबोधित करें, बजाय इसके कि उन्हें अलग-अलग समस्याओं के रूप में माना जाए। जैसे-जैसे जनसंख्या की आयु बढ़ती जा रही है, शोधकर्ता चेतावनी देते हैं कि यदि सबसे कमजोर समुदायों में निदान और उपचार में सुधार के लिए लक्षित हस्तक्षेप नहीं किए गए, तो इस दोहरे बोझ से होने वाली मौतों की संख्या सदी के मध्य तक बढ़ती रहेगी।
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