Temporal Trends and Projected Mortality of Heart Failure and Interstitial Lung Disease among Adults Aged ≥55 Years in the United States, 1999–2040: A CDC WONDER Analysis
这项来自 CDC WONDER 的分析显示，美国 55 岁及以上成年人中，同时患有心力衰竭和间质性肺疾病的死亡率从 1999 年到 2024 年显著增加，且预测表明这种上升趋势将持续到 2040 年，其中高龄男性、白人以及非都市人口受到的影响尤为严重。
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心力衰竭与间质性肺疾病是两种截然不同的医学挑战，且往往袭击在同一群人身上，尤其是在他们步入老年之后。心力衰竭是指心肌变得过于虚弱或僵硬，导致无法有效地将血液泵向全身。间质性肺疾病是一个广泛的术语，指的是一类导致肺部组织发生瘢痕化和增厚的疾病，这使得氧气难以进入血液。虽然医生早已知晓这些疾病可能会同时发生，从而创造出一种困难的局面——心脏难以将血液泵入受损的肺部，而肺部又难以为衰竭的心脏提供足够的氧气——但关于它们共同致死的具体频率，其全貌一直尚不明确。理解这种联系至关重要，因为当这些疾病重叠时，它们会加剧彼此的影响，导致死亡风险远高于其中任何一种疾病单独存在时的风险。
一项对国家记录的新型分析现在已经精确地绘制出了在美国这两个疾病共同出现在死亡证明书上的频率，以及这种模式随时间变化的规律。研究人员检查了从1999年到2024年的数据，重点关注55岁及以上的成年人。他们寻找那些在死亡原因中同时列出心力衰竭和间质性肺疾病作为促成因素的案例，无论哪一个是主要死因。通过逐年追踪这些数字，研究团队不仅能够看到死亡人数的变化，还能观察到风险如何在不同的人群、不同的地区以及不同的年代之间发生转移。他们还使用了统计模型来预测未来可能发生的情况，展望2040年，以观察这些趋势是否会持续下去。
结果显示出一个清晰且令人担忧的上升趋势。在1999年至2024年期间，涉及这两种疾病共同作用的死亡率显著上升。在1999年，这一年龄组中大约每10万人中有4例死亡。到2024年，这个数字已攀升至每10万人中超过7例。这种增长并非平稳进行；在2016年至2021年期间，死亡率出现了明显的加速上升，这一时期见证了最剧烈的增长。研究人员预测这种攀升不会停止。他们的模型表明，到2030年，该比率可能达到接近每10万人中9例，而到2040年，可能上升至接近每10万人中11例。这表明，这两种疾病结合带来的负担正在增加，并且在可预见的未来仍将持续增长。
当研究人员按不同群体拆解数据时，他们发现风险分配并不平等。在整个研究期间，男性面临着比女性更高的死亡风险。老年人，特别是75岁及以上的人群，承担了最沉重的负担，其死亡率是55至74岁成年人的十倍以上。白人个体的总体死亡率最高，但研究也注意到，近年来黑人或非裔美国人口的死亡率出现了特别剧烈的增长。居住在远离大城市的农村地区的人们，也面临着比城市地区更高死亡率的风险。从地理上看，南部和中西部地区的数值最高，其中南部预计在未来几年将出现最陡峭的增长。
研究还调查了这些死亡发生的地点。绝大多数发生在医疗机构内（如医院），反映了这些合并疾病末期急性且严重的性质。也有相当一部分发生在人们的家中或护理机构中，这凸显出许多患者在生命最后阶段所处的环境中，可能更难获得针对心脏和肺部疾病的专业护理。研究人员指出，数据来源于死亡证明书，这依赖于医生准确列出这两种疾病。这意味着，如果某些医生在填写文书时漏掉了其中一个诊断，那么真实的病例数可能会更高，尤其是在专科医生较少的农村地区。
尽管依赖死亡记录存在局限性，但这项研究为这一日益增长的公共卫生挑战提供了关键的蓝图。它证实了心力衰竭与间质性肺疾病的结合正变得更加致命，并且对特定人群的影响更为严重。研究结果指出，需要更好的护理策略，将心脏和肺部作为一个整体来对待，而不是将其视为两个独立的问题。随着人口继续老龄化，研究人员警告称，如果不针对最脆弱的社区采取针对性的干预措施来改善诊断和治疗，这种双重负担导致的死亡人数可能会在整个世纪的中叶持续上升。
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