Lipid profile in chronic kidney disease patients before dialysis at University Hospital Center Yalgado OUEDRAOGO, Ouagadougou-Burkina Faso

शरीर का तेल रिसाव और बंद होता फिल्टर

कल्पना कीजिए कि आपका शरीर एक हलचल भरा शहर है। लाइट चालू रखने और यातायात को सुचारू रूप से चलाने के लिए, इसे ईंधन की आवश्यकता होती है। वह ईंधन वसा (फैट्स), या लिपिड के रूप में आता है, जो आपके रक्तप्रवाह में डिलीवरी ट्रकों की तरह यात्रा करते हैं। आमतौर पर, ये ट्रक अच्छी तरह व्यवस्थित होते हैं: कुछ अच्छा कोलेस्ट्रॉल (वह "सफाई दल" जो कचरा हटाता है) ले जाते हैं, जबकि अन्य बुरा कोलेस्ट्रॉल (वह "अवरोध" जो सड़कों को जाम कर सकता है) ले जाते हैं। एक स्वस्थ शहर में, सड़कें साफ होती हैं और यातायात सुचारू रूप से चलता है।

लेकिन कभी-कभी, शहर की मुख्य अपशिष्ट प्रबंधन प्रणाली—गुर्दे (किडनी)—काम करने लगती है। गुर्दे को शहर के विशाल जल शोधन संयंत्र (वॉटर फिल्ट्रेशन प्लांट) के रूप में सोचें। जब यह संयंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह न केवल पानी को साफ करना बंद कर देता है; बल्कि यह डिलीवरी ट्रकों के साथ भी गड़बड़ी करने लगता है। कचरा जमा होने लगता है, और "सफाई दल" वाले ट्रक गायब होने लगते हैं, जबकि "अवरोध" वाले ट्रकों का ढेर लग जाता है। यह एक खतरनाक ट्रैफिक जाम पैदा करता है जो दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बन सकता है। वैज्ञानिक इस स्थिति को क्रोनिक किडनी डिजीज (CKD) कहते हैं। बड़ा सवाल जो शोधकर्ता पूछ रहे हैं वह यह है: बिल्कुल यह क्या होता है इन लिपिड ट्रकों के साथ, इससे पहले कि किडनी का फिल्ट्रेशन प्लांट पूरी तरह से बंद हो जाए और उसे संभालने के लिए एक मशीन की आवश्यकता हो? इसे समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि हम जानते हैं कि ट्रैफिक जाम जल्दी कैसे बनता है, तो हम आपदा आने से पहले सड़कों को साफ कर सकते हैं।

अध्ययन: बुर्किना फासो में ट्रैफिक जाम की एक झलक

ओउआगाडौगू, बुर्किना फासो में शोधकर्ताओं की एक टीम ने इसी ट्रैफिक जाम की जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने उन रोगियों को देखा जिन्हें क्रोनिक किडनी डिजीज थी लेकिन अभी तक डायलिसिस (वह मशीन जो एक कृत्रिम किडनी के रूप में कार्य करती है) शुरू नहीं हुआ था। वे यह देखना चाहते थे कि इन रोगियों में लिपिड का स्तर स्वस्थ लोगों की तुलना में कैसा था। उन्होंने अपने अध्ययन के लिए 120 लोगों को इकट्ठा किया: 59 किडनी की समस्या वाले रोगी और 61 स्वस्थ स्वयंसेवक जो "कंट्रोल ग्रुप" (यह आधार रेखा कि ट्रैफिक कैसा होना चाहिए) के रूप में काम करते थे।

शोधकर्ताओं ने सभी लोगों के रक्त के नमूने रात भर उपवास के बाद लिए, और फिर रक्त में विभिन्न प्रकार की वसा को मापने के लिए एक उच्च-तकनीकी मशीन का उपयोग किया। उन्होंने कुल कोलेस्ट्रॉल, "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल (HDL), "बुरे" कोलेस्ट्रॉल (LDL), ट्राइग्लिसराइड्स (एक अन्य प्रकार की वसा) को देखा, और एक "एथेरोजेनिक इंडेक्स" की गणना की, जो मूल रूप से एक स्कोर है जो बताता है कि धमनियों में रुकावट पैदा करने की कितनी संभावना है।

उन्होंने क्या पाया

परिणामों ने संकट में फंसे एक शहर की स्पष्ट तस्वीर पेश की। किडनी की बीमारी वाले रोगियों में स्वस्थ समूह की तुलना में काफी अलग लिपिड प्रोफाइल था:

• "बुरे" कोलेस्ट्रॉल का ढेर: किडनी के रोगियों में स्वस्थ समूह की तुलना में LDL (बुरे कोलेस्ट्रॉल) का स्तर बहुत अधिक था। अध्ययन में पाया गया कि यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, जिसका p-वैल्यू 0.006 था। वास्तव में, किडनी के रोगियों में स्वस्थ नियंत्रण समूह की तुलना में उच्च LDL स्तर होने की संभावना लगभग 5.46 गुना अधिक थी।
• गायब होता "सफाई दल": स्वस्थ समूह में HDL (अच्छा कोलेस्ट्रॉल जो सफाई करता है) का स्तर अधिक था। किडनी के रोगियों में इस सुरक्षात्मक वसा का स्तर काफी कम था, जिसका p-वैल्यू 0.013 था।
• ट्रैफिक स्कोर: "एथेरोजेनिक इंडेक्स" (अवरोध-जोखिम स्कोर) किडनी के रोगियों में बहुत अधिक था। लगभग 66.1% किडनी रोगियों में उच्च जोखिम स्कोर था, जबकि स्वस्थ समूह में यह कम था। यह अंतर भी महत्वपूर्ण था (p=0.01)।
• ट्राइग्लिसराइड्स: किडनी के रोगियों में ट्राइग्लिसराइड्स भी अधिक थे (22% में उच्च स्तर था) जबकि स्वस्थ समूह (9.8%) की तुलना में, हालांकि यह विशिष्ट अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण होने की कगार पर था (p=0.067)।

अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ संबंध

शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) और मधुमेह जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं इस चित्र में कैसे फिट बैठती हैं। उन्होंने पाया कि ये स्थितियां मौजूद होने पर लिपिड की समस्याएं और भी खराब हो गईं। विशेष रूप से, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या दोनों होने से मरीज के "अच्छे" HDL कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर वाले होने की संभावना बहुत बढ़ गई। अध्ययन ने सुझाव दिया कि ये स्थितियां एक "डबल व्हैमी" (दोहरी मार) की तरह काम करती हैं, जो लिपिड असंतुलन को और बिगाड़ देती हैं।

रोग का चरण

सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक यह था कि जैसे-जैसे किडनी की बीमारी बढ़ती है, लिपिड की समस्याएं कैसे बदलती हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि लिपिड की असामान्यताओं की गंभीरता (कम HDL, उच्च LDL और उच्च क्लॉग-रिस्क स्कोर) किडनी रोग के बाद के चरणों में बढ़ने के साथ और खराब होती गई। यह बिल्कुल वैसा ही था जैसे फिल्ट्रेशन प्लांट के और अधिक टूटने पर ट्रैफिक जाम को बिगड़ते हुए देखना। हालांकि, इसमें एक अपवाद था: कुल कोलेस्ट्रॉल उच्च नहीं हुआ जैसे-जैसे बीमारी बढ़ी; वास्तव में, यह रोग के चरण के विपरीत संबंध रखता हुआ प्रतीत हुआ।

अध्ययन ने क्या नहीं पाया

यह ध्यान देना महत्वपूर्ण है कि अध्ययन ने क्या नहीं पाया। जबकि किडनी समूह में उच्च कुल कोलेस्ट्रॉल (30.5%) स्वस्थ समूह (27.9%) की तुलना में थोड़ा अधिक सामान्य था, लेकिन यह अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था। इसका मतलब है कि अध्ययन यह साबित नहीं कर सका कि किडनी की बीमारी सामान्य कुल कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का कारण बनती है, जैसा कि यह LDL में वृद्धि या HDL में गिरावट का कारण बनती है। इसके अलावा, अध्ययन में यह नहीं पाया गया कि लिंग ने इन लिपिड अंतरों में बड़ी भूमिका निभाई, भले ही किडनी समूह में महिलाओं की संख्या थोड़ी अधिक थी।

निष्कर्ष

यह अध्ययन बताता है कि डायलिसिस मशीन की आवश्यकता होने से पहले ही, मरीजों का रक्त पहले से ही एक खतरनाक लिपिड असंतुलन के संकेत दिखा रहा है। "बुरे" वसा का ढेर लग रहा है, "अच्छी" वसा गायब हो रही है, और धमनियों के अवरोध का जोखिम किडनी की क्षति कितनी गंभीर है, इसके सीधे अनुपात में बढ़ रहा है। लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि ये असामान्यताएं एक वास्तविक चेतावनी संकेत हैं। उन्होंने यह साबित नहीं किया कि इन लिपिड्स को ठीक करने से किडनी की बीमारी ठीक हो जाएगी, लेकिन उन्होंने यह दिखाया कि ये रोगी हृदय संबंधी समस्याओं के उच्च जोखिम के साथ एक पतली रस्सी पर चल रहे हैं। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि डॉक्टरों को इन लिपिड स्तरों पर कड़ी नजर रखनी चाहिए और शायद किडनी के पूरी तरह विफल होने से पहले "ट्रैफिक" को सुचारू रखने के लिए निवारक कदम उठाने चाहिए।

इस अध्ययन की कुछ सीमाएं भी थीं, जैसे प्रतिभागियों की अपेक्षाकृत कम संख्या और रोगियों तथा स्वस्थ नियंत्रणों के बीच असंतुलन, जिसका अर्थ है कि परिणामों को एक अंतिम, अटूट नियम के बजाय एक मजबूत संकेत के रूप में देखा जाना चाहिए। लेकिन फिलहाल, तस्वीर स्पष्ट है: बुर्किना फासो में, और संभवतः अन्य जगहों पर भी, किडनी और हृदय एक करीबी नृत्य में बंधे हैं, और जब एक लड़खड़ाता है, तो दूसरा उसके ठीक पीछे होता है।