Individual characteristics associated with low back pain in chiropractic students: A cross-sectional study

मानव शरीर की कल्पना एक जटिल, उच्च-प्रदर्शन वाले वाहन के रूप में करें। दशकों तक, मैकेनिकों (डॉक्टरों) ने अक्सर केवल इंजन पर ध्यान केंद्रित किया जब कार खराब हो जाती थी, टायर, ईंधन की गुणवत्ता या ड्राइवर के तनाव को अनदेखा कर दिया। लेकिन हाल के वर्षों में, विज्ञान ने एक "बायोप्सिकोसोशल" (biopsychosocial) दृष्टिकोण की ओर गियर बदल दिया है। यह कहने का एक फैंसी तरीका है कि दर्द केवल एक टूटे हुए हिस्से के बारे में नहीं है; यह इस बारे में है कि शरीर कैसे काम करता है (जीवविज्ञान/biology), हम कैसे सोचते और महसूस करते हैं (मनोविज्ञान/psychology), और वह दुनिया जिसमें हम रहते हैं (समाज/society)। इसे एक ऐसी कार के रूप में सोचें जो शुरू नहीं हो रही है: शायद बैटरी खत्म है, शायद ड्राइवर चाबी घुमाने के लिए बहुत थका हुआ है, या शायद सड़क बहुत ऊबड़-खाबड़ है। यह परिप्रेक्ष्य महत्वपूर्ण है क्योंकि यह हमें समझने में मदद करता है कि क्यों कुछ लोग दर्द में फंसे रहते हैं जबकि अन्य तेजी से ठीक हो जाते हैं, और यह सुझाव देता है कि समस्या को ठीक करने के लिए केवल एक रिंच (wrench) से अधिक की आवश्यकता हो सकती है।

अब, प्रशिक्षण ले रहे युवा मैकेनिकों के एक समूह की कल्पना करें: किरोप्रैक्टिक छात्र। ये वे लोग हैं जो जल्द ही अन्य लोगों की पीठ ठीक करेंगे, लेकिन उनके अपने भी शरीर हैं, अपना तनाव है, और अपना जीवन है। यह अध्ययन मुख्य प्रश्न पूछता है: "इन भविष्य के विशेषज्ञों की अपनी पीठ में दर्द क्यों होता है?" यह कुछ ऐसा है जैसे किसी के कार को ठीक करने से पहले खुद के कार का तेल चेक करना। शोधकर्ता देखना चाहते थे कि क्या काम का बोझ, नींद, तनाव, या यहाँ तक कि उनका सफर (commute) उनके अपने निचले पीठ दर्द के लिए एक "चेक इंजन" लाइट की तरह काम करता है। उन्होंने केवल दर्द को नहीं देखा; उन्होंने उन सुरागों को खोजा जो इसके कारण हो सकते हैं, छात्रों के जीवन को एक पहेली के रूप में देखा जहाँ हर टुकड़ा—उनके मूड से लेकर उनके गद्दे तक—एक लुप्त कड़ी हो सकता है।

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बैक-पेन डिटेक्टिव स्टोरी: किरोप्रैक्टिक छात्रों के साथ क्या हो रहा है?

तो, कनाडाई मेमोरियल किरोप्रैक्टिक कॉलेज (CMCC) के शोधकर्ताओं ने जासूसी करने का फैसला किया। उन्होंने 510 छात्रों (पूरे स्कूल के लगभग दो-तिहाई) की एक टीम जुटाई और उनसे उनके जीवन, उनके मूड और उनके शरीर के बारे में कई सवाल पूछे। वे लो बैक पेन (LBP) के पीछे के "स्मोकिंग गन" (ठोस सबूत) की तलाश कर रहे थे। परिणाम? यह पता चला कि पीठ में दर्द होना केवल बहुत अधिक बैठने या भारी वजन उठाने के बारे में नहीं है; यह आपके सफर से लेकर आपके चिंता के स्तर तक, सब कुछ का एक उलझा हुआ, जटिल मिश्रण है।

बड़ी तस्वीर: दर्द से जूझती भीड़
सबसे पहले, बुरी खबर: छात्र दर्द में हैं। एक चौंका देने वाले 69% छात्रों ने सर्वेक्षण लेने से एक सप्ताह पहले निचले पीठ में दर्द की सूचना दी। इससे भी दिलचस्प बात यह है कि लगभग आधे (47.4%) ने कहा कि दर्द इतना तेज था कि उसे "वास्तविक" परेशानी माना जा सके (दर्द के पैमाने पर 10 में से 3 या उससे अधिक स्कोर)। यह कहने जैसा है कि आपकी क्लास के लगभग 7 में से 1 छात्र डैशबोर्ड पर "चेक इंजन" लाइट जलते हुए लेकर घूम रहे हैं।

सबसे अधिक दर्द किसे है?
अध्ययन में पाया गया कि कुछ समूह दर्द के क्षेत्र में अधिक होने की संभावना रखते हैं।

• लिंग का अंतर: अन्य कई स्वास्थ्य अध्ययनों की तरह, इस समूह की महिलाओं ने पुरुषों की तुलना में अधिक दर्द की सूचना दी। ऐसा लगता है जैसे महिला छात्रों के "पेन सेंसर" उच्च आवृत्ति पर ट्यून किए गए थे।
• वर्ष 2 का संघर्ष: आप सोच सकते हैं कि जैसे-जैसे छात्र बड़े और थके हुए होंगे, दर्द बढ़ जाएगा, लेकिन दूसरे वर्ष के छात्र ही दर्द के शिखर पर थे। यह ऐसा है जैसे स्कूल का दूसरा वर्ष एक "परफेक्ट स्टॉर्म" है जहाँ काम का बोझ भारी पड़ता है, लेकिन शरीर अभी तक इसे संभालने के तरीके नहीं सीख पाया है।
• काम करने वाला छात्र: जो छात्र स्कूल के बाहर अन्य नौकरियों में कार्यरत थे, उनमें पीठ दर्द होने की अधिक संभावना थी। ऐसा लगता है कि स्कूल और नौकरी के बीच तालमेल बिठाना हाथ ब्रेक लगाकर कार चलाने जैसा है; यह सिस्टम पर अतिरिक्त दबाव डालता है।

जीवनशैली के सुराग: नींद, तनाव और सफर (Commute)
शोधकर्ताओं ने ईंधन और तेल की जांच करने वाले मैकेनिक की तरह जीवनशैली की आदतों को देखा।

• नींद का कारक: जो छात्र कम सोते थे, उनमें पीठ दर्द होने की संभावना बहुत अधिक थी। नींद को आपके शरीर की बैटरी के "रिचार्ज चक्र" के रूप में सोचें। यदि बैटरी कम है, तो पूरा सिस्टम (आपकी पीठ सहित) गड़बड़ी करने लगेगा।
• तनाव का संबंध: यह एक बड़ी खोज थी। जो छात्र तनावग्रस्त, चिंतित या उदास महसूस करते थे, उनमें पीठ दर्द होने की संभावना काफी अधिक थी। यह वैसा ही है जैसे जब आप बहुत तनाव में होते हैं, तो आपकी मांसपेशियां एक मुट्ठी की तरह खिंच जाती हैं, और वह तनाव अंततः आपकी निचली पीठ में "आह" की आवाज निकालता है। अध्ययन में पाया गया कि गंभीर चिंता और अवसाद का मजबूत संबंध उस दर्द से था जो आपको परेशान करने के लिए पर्याप्त था (≥3/10)।
• सफर (Commute): यहाँ एक अजीब बात है: जिन छात्रों का स्कूल तक का सफर 30 से 44 मिनट का था, उनमें दर्द होने की अधिक संभावना थी। यह न तो छोटा सफर है और न ही बहुत लंबा सफर, बल्कि वह "मध्यम" रेंज है जो समस्या का केंद्र लगती है। शायद यह बैठने का विशिष्ट प्रकार है या उस विशेष ट्रैफिक जाम का तनाव है।
• गतिहीन व्यवहार (Sedentary Behavior): जो छात्र बहुत अधिक बैठते थे (दिन में 7+ घंटे) उन्हें अधिक दर्द था। यह उस कार की तरह है जो बहुत लंबे समय तक गैरेज में खड़ी रहती है; इसके पुर्जे सख्त और जंग खाए हुए हो जाते हैं।

व्यायाम के बारे में क्या?
आप सोच सकते हैं, "यदि मैं व्यायाम करता हूँ, तो मुझे पीठ दर्द नहीं होगा, सही ना?" अध्ययन में एक मोड़ आया। जो छात्र "अच्छी" मात्रा में व्यायाम करते थे, वास्तव में उनमें "उत्कृष्ट" मात्रा में व्यायाम करने वालों की तुलना में कम दर्द था। यह एक गोल्डिलॉक्स कहानी जैसा है: बहुत कम हलचल बुरी है, लेकिन शायद बहुत अधिक तीव्र व्यायाम (पर्याप्त आराम के बिना) भी इन छात्रों के लिए एक ट्रिगर हो सकता है। यह सुझाव देता है कि इस विशिष्ट समूह के लिए, व्यायाम और दर्द के बीच का संबंध एक सीधी रेखा नहीं है।

"यह केवल एक चीज़ नहीं है" निष्कर्ष
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि कोई एक अकेला विलेन नहीं है। अध्ययन बताता है कि इन छात्रों में पीठ दर्द एक "बायोप्सिकोसोशल" उलझन है। यह एक संयोजन है:

1. शरीर से जुड़ी चीजें: जैसे गर्दन में दर्द या खराब नींद।
2. मन से जुड़ी चीजें: जैसे चिंता या अवसाद महसूस करना।
3. जीवन से जुड़ी चीजें: जैसे नौकरी करना, लंबा सफर करना, या स्कूल के दूसरे वर्ष में होना।

शोधकर्ताओं ने यह साबित नहीं किया कि इनमें से एक चीज़ ने दर्द पैदा किया (क्योंकि उन्होंने केवल एक समय का स्नैपशॉट लिया था), लेकिन वे दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि ये सभी कारक एक साथ मौजूद हैं, जो दर्द को और बढ़ा देते हैं। यह एक रेसिपी की तरह है जहाँ आपको "बैक पेन केक" बनाने के लिए थोड़ा सा तनाव, एक कप खराब नींद और एक लंबे सफर का तड़का चाहिए।

इसका क्या अर्थ है?
छात्रों के लिए, इसका मतलब है कि यदि आप अपनी पीठ को ठीक करना चाहते हैं, तो आपको केवल पीठ के व्यायाम करने के बजाय अपनी नींद को ठीक करने, अपने तनाव को प्रबंधित करने या अपने सफर को देखने की आवश्यकता हो सकती है। स्कूल के लिए, यह सुझाव देता है कि दूसरा वर्ष एक महत्वपूर्ण समय है जब सहायता प्रदान की जानी चाहिए, विशेष रूपकर उन छात्रों के लिए जो नौकरी कर रहे हैं या तनाव महसूस कर रहे हैं। यह अध्ययन एक शुरुआती बिंदु है—एक मानचित्र जो दिखाता है कि समस्या कहाँ है—ताकि भविष्य के शोधकर्ता वापस जा सकें और यह पता लगा सकें कि इंजन को ठीक से कैसे ठीक किया जाए।