Association Between Baseline C-reactive Protein–Triglyceride–Glucose Index and Incident Asthma: A Prospective Cohort Study from the CHARLS
12,359 चीनी वयस्कों के इस संभावित कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि उच्च आधारभूत सी-रिएक्टिव प्रोटीन-ट्राइग्लिसराइड-ग्लूकोज (CTI) सूचकांक, विशेष रूप से मधुमेह रहित व्यक्तियों में, 7 वर्षों की अवधि में अस्थमा विकसित होने के बढ़ते जोखिम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है।
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अस्थमा को अक्सर एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो पूरी तरह से फेफड़ों में रहती है, जो सूजन वाली वायुमार्ग और अचानक सांस लेने में कठिनाई का मामला है। दशकों से, डॉक्टरों ने यह समझा है कि प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्यून सिस्टम) इसमें एक केंद्रीय भूमिका निभाती है, जो अक्सर एलर्जी या उत्तेजकों के प्रति प्रतिक्रिया करती है। हालांकि, शोध का एक बढ़ता हुआ समूह सुझाव देता है कि यह कहानी अधिक जटिल है। शरीर की चयापचय प्रणाली (मेटाबॉलिक सिस्टम), जो यह प्रबंधित करती है कि हम चीनी और वसा को कैसे संसाधित करते हैं, और हमारी प्रणालीगत सूजन (सिस्टमिक इन्फ्लेमेशन), जो एक कम स्तर की आग है जो पूरे शरीर में जल सकती है, तेजी से इस श्वसन नाटक के प्रमुख खिलाड़ी के रूप में देखी जा रही हैं। जब ये प्रणालियाँ असंतुलित हो जाती हैं, तो वे अस्थमा का एक विशिष्ट प्रकार पैदा कर सकती हैं जो इलाज करने में कठिन होता है और अक्सर मोटापे से जुड़ा होता है। वैज्ञानिक लंबे समय से जानते हैं कि उच्च रक्त शर्करा और उच्च सूजन स्वास्थ्य के लिए बुरी है, लेकिन वे इस बात को मापने का एक एकल, सरल तरीका खोजने में संघर्ष कर रहे थे कि ये दोनों ताकतें मिलकर सांस लेने की समस्याओं को कैसे ट्रिगर करती हैं।
इस पहेली को सुलझाने के लिए, शोधकर्ताओं ने चीन के मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध वयस्कों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड के एक विशाल डेटाबेस की ओर रुख किया। वे एक नए, संयुक्त स्वास्थ्य स्कोर और भविष्य में अस्थमा के विकास के बीच संबंध की तलाश कर रहे थे। यह स्कोर, जिसे सी-रिएक्टिव प्रोटीन-ट्राइग्लिसराइड-ग्लूकोज इंडेक्स के रूप में जाना जाता है, एक एकल स्नैपशॉट की तरह कार्य करता है जो इंसुलिन के साथ शरीर के संघर्ष और इसकी पुरानी सूजन के स्तर, दोनों को पकड़ता है। 12,000 से अधिक लोगों को सात वर्षों तक ट्रैक करके, टीम यह देखना चाहती थी कि क्या अध्ययन की शुरुआत में उच्च स्कोर ने भविष्य में अस्थमा से निदान किए जाने वाले लोगों की भविष्यवाणी की। अध्ययन, जिसने 'चाइना हेल्थ एंड रिटायरमेंट लॉन्गीटुडिनल स्टडी' के प्रतिभागियों का पीछा किया, इस बात का स्पष्ट दृश्य प्रदान करता है कि कैसे चयापचय स्वास्थ्य और श्वसन समय के साथ आपस में जुड़े हुए हैं।
शोधकर्ताओं ने सबसे पहले उन 12,359 प्रतिभागियों से रक्त के नमूने और स्वास्थ्य डेटा एकत्र किया जिन्हें अध्ययन की शुरुआत में अस्थमा नहीं था। उन्होंने प्रत्येक व्यक्ति के लिए तीन विशिष्ट मापों का उपयोग करके संयुक्त स्कोर की गणना की जो उनके रक्त से लिए गए थे: सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर, जो सूजन का एक मार्कर है; ट्राइग्लिसराइड्स, जो रक्त में वसा का एक प्रकार है; और फास्टिंग ग्लूकोज, जो कुछ समय तक कुछ न खाने के बाद रक्त में चीनी की मात्रा है। इन तीन संख्याओं को एक एकल मान में मिला दिया गया जो शरीर के समग्र चयापचय और सूजन संबंधी तनाव को दर्शाता है। टीम ने फिर इन व्यक्तियों का नियमित स्वास्थ्य सर्वेक्षणों के माध्यम से सात वर्षों की औसत अवधि तक पीछा किया ताकि यह देखा जा सके कि किसे अस्थमा विकसित हुआ।
इस सात साल की अवधि के दौरान, 456 प्रतिभागियों ने, जो समूह का लगभग 3.7 प्रतिशत प्रतिनिधित्व करते हैं, डॉक्टर से अस्थमा का नया निदान प्राप्त किया। विश्लेषण ने प्रारंभिक स्वास्थ्य स्कोर और बीमारी के विकसित होने के जोखिम के बीच एक स्थिर, रैखिक संबंध का खुलासा किया। स्कोर में प्रत्येक एकल इकाई की वृद्धि के लिए, अस्थमा विकसित होने का जोखिम 17 प्रतिशत बढ़ गया। यह केवल बहुत उच्च स्तरों पर होने वाली कोई अचानक छलांग नहीं थी; बल्कि, जैसे-जैसे स्कोर बढ़ता गया, जोखिम लगातार बढ़ता गया। जब शोधकर्ताओं ने निम्नतम स्कोर वाले लोगों की तुलना में उच्चतम स्कोर वाले समूह को देखा, तो उच्च स्कोर वाले समूह को अस्थमा विकसित होने का 58 प्रतिशत अधिक जोखिम था। यह पैटर्न तब भी कायम रहा जब शोधकर्ताओं ने अन्य कारकों के लिए सावधानीपूर्वक समायोजन किया, जैसे कि उम्र, लिंग, शिक्षा, धूम्रपान की आदतें, शरीर का वजन, और उच्च रक्तचाप या हृदय रोग जैसी मौजूदा स्थितियां।
सबसे आश्चर्यजनक निष्कर्षों में से एक यह था कि यह संबंध इस बात पर बहुत अधिक निर्भर था कि व्यक्ति को पहले से मधुमेह (डायबिटीज) है या नहीं। उच्च स्कोर और भविष्य के अस्थमा के बीच का मजबूत लिंक उन लोगों में स्पष्ट रूप से पाया गया जिन्हें मधुमेह नहीं था। इस समूह में, एक उच्च स्कोर का मतलब अस्थमा विकसित होने की काफी अधिक संभावना थी। हालांकि, जिन प्रतिभागियों को पहले से ही मधुमेह था, उनमें यह संबंध गायब हो गया। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि स्थापित मधुमेह वाले लोगों में चयापचय और सूजन संबंधी प्रणालियाँ पहले से ही इतनी परिवर्तित हो चुकी हैं कि स्कोर उसी तरह से नए जोखिमों की भविष्यवाणी नहीं करता है। यह संभव है कि जो दवाएं ये व्यक्ति लेते हैं, या उनके शरीर में हुए दीर्घकालिक परिवर्तन, उन शुरुआती चेतावनी संकेतों को छिपा देते हैं जिन्हें यह स्कोर पकड़ने के लिए बनाया गया है।
अध्ययन ने यह भी देखा कि यह स्कोर अन्य कारकों की तुलना में अस्थमा की भविष्यवाणी करने में कितनी अच्छी तरह काम करता है। स्कोर ने एक भविष्यवक्ता के रूप में उचित प्रदर्शन किया, जिसमें सटीकता का एक सांख्यिकीय माप था, जो हृदय रोग के जोखिम की भविष्यवाणी करने वाले एक मानक रक्त परीक्षण के समान मध्यम श्रेणी में था। शोधकर्ताओं ने डेटा को विभिन्न सांख्यिकीय मॉडलों के माध्यम से चलाकर पुष्टि की कि परिणाम मजबूत थे, जिसमें उन मॉडलों को भी शामिल किया गया जिन्होंने इस तथ्य को ध्यान में रखा कि अध्ययन के दौरान कुछ वृद्ध प्रतिभागी अस्थमा विकसित होने से पहले ही मृत्यु को प्राप्त हो गए थे। यहाँ तक कि जब शोधकर्ताओं ने उन लोगों को हटा दिया जिन्होंने अध्ययन शुरू होने के तुरंत बाद अस्थमा विकसित किया—यह संभावना खारिज करने के लिए कि अनिय diagnosed अस्थमा उच्च स्कोर का कारण था—तब भी संबंध मजबूत बना रहा। यह सुझाव देता है कि स्कोर द्वारा मापा गया चयापचय और सूजन संबंधी असंतुलन संभवतः सांस लेने की समस्याओं के शुरू होने से पहले होता है, न कि उनके परिणाम के रूप में।
हालांकि निष्कर्ष सम्मोहक हैं, शोधकर्ताओं ने कई सीमाओं का उल्लेख किया। अस्थमा का निदान इस बात पर निर्भर था कि प्रतिभागियों ने यह रिपोर्ट किया कि एक डॉक्टर ने उन्हें इस स्थिति के बारे में बताया है, न कि अध्ययन टीम द्वारा किए गए प्रत्यक्ष फेफड़ों के कार्य परीक्षणों पर। इसके अतिरिक्त, स्कोर को केवल अध्ययन की शुरुआत में एक बार मापा गया था, इसलिए शोधकर्ता यह ट्रैक नहीं कर सके कि समय के साथ स्कोर में बदलाव कैसे जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं। अध्ययन की जनसंख्या पूरी तरह से मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध चीनी वयस्कों की थी, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि क्या ये परिणाम युवाओं या विभिन्न जातीय पृष्ठभूमि के लोगों पर लागू होते हैं। इन चेतावनियों के बावजूद, यह अध्ययन एक स्पष्ट संकेत प्रदान करता है कि शरीर का चयापचय और सूजन संबंधी स्वास्थ्य श्वसन स्वास्थ्य के साथ गहराई से जुड़ा हुआ है।
यह शोध अस्थमा के खतरे को पहचानने के लिए एक संभावित नए तरीके को उजागर करता है, इससे पहले कि व्यक्ति को कभी सांस लेने का हमला महसूस हो। चूंकि यह स्कोर उन सामान्य रक्त परीक्षणों से बना है जो पहले से ही नियमित चिकित्सा जांच का हिस्सा हैं, इसलिए यह डॉक्टरों के लिए एक व्यावहारिक और सस्ता उपकरण प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि अस्थमा को रोकने के लिए एलर्जी से बचने के साथ-साथ रक्त शर्करा का प्रबंधन करना और प्रणालीगत सूजन को कम करना भी उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है। केवल फेफड़ों पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय, पूरे शरीर की चयापचय स्थिति पर ध्यान केंद्रित करके, डॉक्टर परेशानी के शुरुआती संकेतों को पहचान सकते हैं और जल्द हस्तक्षेप कर सकते है, जिससे संभावित रूप से कमजोर व्यक्तियों में बीमारी को जड़ जमाने से रोका जा सकता है।
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