Association between side-specific isokinetic quadriceps strength and low skeletal muscle mass index in community-dwelling older adults: a cross-sectional study

अपने शरीर की कल्पना एक उच्च-प्रदर्शन वाले वाहन के रूप में करें। लंबे समय से, मैकेनिकों (डॉक्टरों) को पता है कि जैसे-जैसे वाहन पुराने होते हैं, उनके इंजन की शक्ति कम हो जाती है और उनके ढांचे हल्के हो जाते हैं। मानव जगत में, इस स्थिति को सार्कोपेनिया (sarcopenia) कहा जाता है। यह केवल कमजोर होने के बारे में नहीं है; यह एक विशिष्ट स्वास्थ्य समस्या है जहाँ आप मांसपेशियों के द्रव्यमान (muscle mass) और ताकत को खो देते हैं, जिससे गिरने, हड्डियां टूटने और अपनी स्वतंत्रता खोने का खतरा बढ़ जाता है। इसका निदान करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर दो चीजों को देखते हैं: आपके पास कितना "ईंधन टैंक" (मांसपेशियों का द्रव्यमान) बचा है, और आपका इंजन कितनी "हॉर्सपावर" (शक्ति) पैदा कर सकता है।

जटिल बात यह है कि ईंधन टैंक की जांच करने के लिए अक्सर महंगे, भारी मशीनों जैसे एमआरआई (MRI) स्कैनर या विशेष तराजू की आवश्यकता होती है जो हर मोहल्ले के क्लिनिक में उपलब्ध नहीं होते। इसलिए, डॉक्टर अक्सर पहले हॉर्सपावर की जांच करने पर भरोसा करते हैं, जैसे कि यह मापना कि आप हाथ की पकड़ (handgrip) से कितनी जोर से दबा सकते हैं। लेकिन यहाँ एक पेंच है: आपके पैर वे भारी-भरकम इंजन हैं जो वास्तव में आपको इधर-उधर ले जाते हैं, जबकि आपके हाथ स्टीयरिंग व्हील की तरह हैं। यदि स्टीयरिंग व्हील कमजोर है, तो यह आपको यह नहीं बता सकता कि आपके पैरों के बड़े इंजन सुस्त पड़ रहे हैं। यह अध्ययन एक सरल, जिज्ञासु प्रश्न पूछता है: यदि हम पैर के इंजनों की जांच करते हैं, तो क्या इससे फर्क पड़ता है कि हम किस एक की जांच कर रहे हैं? क्या दाहिना पैर, बाएं पैर की तुलना में मांसपेशियों की कमी का बेहतर जासूस है, या वे एक ही सिक्के के दो पहलू हैं?

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द ग्रेट ले रेस: कौन सा पक्ष सच बोलता है?

इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने अपने घरों में रहने वाले 223 वृद्ध वयस्कों की एक टीम जुटाई (जिनमें से कोई भी नर्सिंग होम में नहीं था) यह देखने के लिए कि क्या वे केवल पैर की ताकत का परीक्षण करके कम मांसपेशियों के द्रव्यमान के संकेतों को पहचान सकते हैं। उन्होंने प्रतिभागियों को केवल गेंद किक करने के लिए नहीं कहा; उन्होंने एक आइसोकाइनेटिक डायनेमोमीटर (isokinetic dynamometer) नामक एक हाई-टेक मशीन का उपयोग किया। इस मशीन को एक सुपर-स्मार्ट, अडिग दीवार के रूप में समझें जो एक बिल्कुल स्थिर गति से चलती है। जब आप इसके विरुद्ध धक्का देते हैं, तो मशीन सटीक रूप से मापती है कि आप कितनी शक्ति उत्पन्न कर सकते हैं, आप कुल कितना कार्य कर सकते हैं, और आप इसे कितनी तेजी से कर सकते हैं, और यह सब एक निरंतर गति बनाए रखते हुए करती है।

टीम ने दोनों पैरों (बाएं और दाएं) के क्वाड्रिसेप्स (जांघ के सामने की बड़ी मांसपेशियां जो खड़े होने और चलने में मदद करती हैं) और हैमस्ट्रिंग्स (जांघ के पीछे की मांसपेशियां) दोनों का परीक्षण किया। उन्होंने प्रतिभागियों के कुल मांसपेशी द्रव्यमान को एक विशेष स्केल का उपयोग करके भी मापा जो शरीर के माध्यम से एक छोटा, सुरक्षित विद्युत संकेत भेजकर यह गणना करता है कि उनके पास कितना मांसपेशी द्रव्यमान है। इस माप को स्केलेटल मसल मास इंडेक्स (SMI) कहा जाता है।

पहली खोज: दाहिना पक्ष एक मजबूत इंजन है
जब शोधकर्ताओं ने दोनों पैरों की तुलना की, तो उन्हें एक स्पष्ट पैटर्न मिला। दाहिना क्वाड्रिसेप्स बाएं की तुलना में काफी अधिक मजबूत था।

• पीक टॉर्क (द "ऊमफ" या झोंका): दाहिना पैर 67.98 ± 26.57 Nm के बल से धक्का दे सकता था, जबकि बायां केवल 62.72 ± 25.18 Nm ही प्रबंधित कर सका।
• टोटल वर्क (द "एंड्योरेंस" या सहनशक्ति): दाहिने पैर ने 280.94 ± 113.23 Joules का कार्य किया, जबकि बाएं पैर ने 262.14 ± 106.22 Joules किया।
• एवरेज पावर (द "स्पीड" या गति): दाहिने पैर ने 51.76 ± 21.58 Watts उत्पन्न किए, जो बाएं के 48.32 ± 20.47 Watts से बेहतर थे।

दिलचस्प बात यह है कि हैमस्ट्रिंग्स ने यह समान "दाहिना-पक्ष प्रभुत्व" नहीं दिखाया। वे दोनों तरफ लगभग बराबर थे। इससे पता चलता है कि अंतर केवल पूरे शरीर की सामान्य "दाहिने हाथ के उपयोग" (right-handedness) के कारण नहीं था, बल्कि खड़े होने और चलने के लिए उपयोग की जाने वाली बड़ी मांसपेशियों से संबंधित कुछ विशिष्ट था।

बड़ा सवाल: कौन सा पैर बेहतर जासूस है?
शोधकर्ता जानना चाहते थे: यदि किसी व्यक्ति में कम मांसपेशी द्रव्यमान (कम SMI) है, तो क्या दाहिने पैर का परीक्षण करने से कम मांसपेशी द्रव्यमान का अधिक स्पष्ट चेतावनी संकेत मिलता है?

उन्होंने गणना की और पाया कि हाँ, दाहिना पैर एक बेहतर जासूस था, लेकिन बहुत बड़े अंतर से नहीं।

• जब उन्होंने दाहिने पैर की ताकत को देखा, तो कम मांसपेशी द्रव्यमान के साथ इसका संबंध बहुत सुसंगत था। दाहिने पैर की जितनी भी ताकत थी, उसके साथ कम मांसपेशी द्रव्यमान होने की संभावना कम होती गई।
• बाएं पैर ने भी एक संबंध दिखाया, लेकिन यह कमजोर और कम सुसंगत था। कभी-कभी बाएं पैर की ताकत कम मांसपेशी द्रव्यमान का पूर्वानुमान लगाने में बिल्कुल भी सक्षम नहीं दिखी।

यह देखने के लिए कि ये पैर परीक्षण कम मांसपेशी द्रव्यमान का पता लगाने में कितने अच्छे थे, उन्होंने ROC कर्व (इसे एक स्कोरकार्ड के रूप में सोचें कि एक परीक्षण "स्वस्थ" और "कम मांसपेशी" के बीच अंतर करने में कितना अच्छा है) नामक एक सांख्यिकीय उपकरण का उपयोग किया।

• दाहिने पैर ने इस स्कोरकार्ड पर थोड़ा उच्च स्कोर प्राप्त किया, औसत शक्ति के लिए इसका स्कोर (AUC) 0.67 था।
• बाएं पैर का स्कोर कम था, जो लगभग 0.62 था।

प्लॉट ट्विस्ट: यह एक पूर्ण समाधान नहीं है
कहानी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यहाँ है: हालांकि दाहिना पैर बाएं से बेहतर था, लेकिन दोनों में से कोई भी पैर एक पूर्ण जासूस नहीं था।
चिकित्सा परीक्षणों की दुनिया में, एक परीक्षण के उपयोगी होने के लिए स्कोर 0.70 या उससे अधिक होना चाहिए। दोनों पैरों के स्कोर 0.70 से नीचे थे (रेंज 0.61 से 0.67 के बीच)।

इसका मतलब यह है कि हालांकि दाहिना पैर कम मांसपेशी द्रव्यमान का एक थोड़ा बेहतर संकेतक है, लेकिन आप सार्कोपेनिया के निदान के लिए केवल एक पैर के परीक्षण पर भरोसा नहीं कर सकते। यह एक ऐसे स्मोक डिटेक्टर की तरह है जो आग लगने पर थोड़ा ज़ोर से बीप करता है, लेकिन फिर भी कुछ आग को छोड़ देता है और कभी-कभी टोस्ट जलने पर भी बीप करने लगता है।

इसका आपके लिए क्या अर्थ है
अध्ययन बताता है कि यदि आप मांसपेशियों के स्वास्थ्य का त्वरित विचार लेने के लिए केवल एक पैर का परीक्षण करने जा रहे हैं, तो मजबूत पैर (जो इस समूह में, दाहिना पैर था) आपको कमजोर पैर की तुलना में थोड़ा स्पष्ट चित्र दे सकता है। हालांकि, लेखक बहुत सावधानी से कहते हैं कि यह साबित नहीं करता कि दाहिना पैर स्वाभाविक रूप से सभी के लिए बेहतर है; यह केवल हुआ कि इस समूह के लिए दाहिना पक्ष अधिक मजबूत था।

उन्होंने इस विचार को भी खारिज कर दिया कि दोनों पैरों के बीच का अंतर (असमानता) मुख्य कारक था। यह नहीं था कि बाएं और दाहिने के बीच बड़ा अंतर होना समस्या थी; बल्कि यह था कि पैर की पूर्ण शक्ति (absolute strength) अधिक मायने रखती थी।

निष्कर्ष (The Bottom Line)
यह अध्ययन पुष्टि करता है कि हमारे पैरों की बड़ी मांसपेशियां हमारे कुल मांसपेशी द्रव्यमान से निकटता से जुड़ी हुई हैं। यह यह भी संकेत देता है कि यदि आपको केवल एक पैर का परीक्षण करना है, तो मजबूत वाला पैर बेहतर विकल्प हो सकता है। लेकिन अभी अपनी हैंडग्रिप टेस्ट या महंगे मसल स्कैनर्स को फेंक न दें। क्योंकि पैर के परीक्षण अकेले निदान के लिए पर्याप्त नहीं थे, इसलिए उन्हें एक सहायक अतिरिक्त उपकरण के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए, न कि एकमात्र उपकरण के रूप में, ताकि हमारे उम्रदराज होते इंजनों को सुचारू रूप से चलाने में मदद मिल सके। शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि उन्हें इन निष्कर्षों को सभी के लिए वास्तव में उपयोगी बनाने के लिए अधिक पुरुषों और महिलाओं के साथ अधिक अध्ययन करने की आवश्यकता है, और उन्हें यह भी पता लगाने की आवश्यकता है कि किसी व्यक्ति का अंग कितना "प्रभावी" (dominant) है।