Association between side-specific isokinetic quadriceps strength and low skeletal muscle mass index in community-dwelling older adults: a cross-sectional study

Stellen Sie sich Ihren Körper als ein Hochleistungsfahrzeug vor. Lange Zeit wussten Mechaniker (Ärzte) bereits, dass Motoren mit zunehmendem Alter an Leistung verlieren und die Fahrgestelle leichter werden. In der Welt der Menschen wird dieser Zustand als Sarkopenie bezeichnet. Es geht dabei nicht nur darum, schwächer zu werden; es ist ein spezifisches Gesundheitsproblem, bei dem man Muskelmasse und Kraft verliert, was zu Stürzen, Knochenbrüchen und dem Verlust der Unabhängigkeit führen kann. Um dies zu diagnostizieren, schauen Ärzte normalerweise auf zwei Dinge: wie viel „Kraftstofftank“ (Muskelmasse) noch übrig ist, und wie viel „PS“ (Kraft) Ihr Motor erzeugen kann.

Der knifflige Teil besteht darin, dass das Überprüfen des Kraftstofftanks oft teure, sperrige Maschinen erfordert, wie etwa MRT-Scanner oder spezielle Waagen, die nicht in jeder Nachbarschaftsklinik verfügbar sind. Daher verlassen sich Ärzte oft darauf, zuerst die PS zu prüfen, indem sie beispielsweise die Kraft eines Handgriffs messen. Aber hier liegt der Haken: Ihre Beine sind die schweren Motoren, die Sie tatsächlich vorwärtsbringen, während Ihre Hände eher wie ein Lenkrad funktionieren. Wenn das Lenkrad schwach ist, sagt es vielleicht nicht aus, ob die großen Motoren in Ihren Beinen stottern. Diese Studie stellt eine einfache, neugierige Frage: Wenn wir die Beinmotoren testen, spielt es eine Rolle, welches Bein wir testen? Ist das rechte Bein ein besserer Detektiv für Muskelverlust als das linke, oder sind sie einfach zwei Seiten derselben Medaille?

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Das große Beinrennen: Welche Seite sagt die Wahrheit?

In dieser Studie versammten Forscher ein Team von 223 älteren Erwachsenen, die in ihren eigenen Wohnungen lebten (keiner von ihnen befand sich in einem Pflegeheim), um zu sehen, ob sie Anzeichen von geringer Muskelmasse allein durch das Testen der Beinkraft erkennen konnten. Sie ließen die Teilnehmer nicht einfach nur einen Ball treten; sie verwendeten eine hochmoderne Maschine namens isokinetischer Dynamometer. Stellen Sie sich diese Maschine wie eine superintelligente, unnachgiebige Wand vor, die sich mit einer perfekt gleichmäßigen Geschwindigkeit bewegt. Wenn Sie dagegen drücken, misst die Maschine genau, wie viel Kraft Sie erzeugen können, wie viel Gesamtarbeit Sie leisten können und wie schnell Sie dies tun können, während die Geschwindigkeit konstant bleibt.

Das Team testete sowohl die Quadriceps (die großen Muskeln an der Vorderseite Ihres Oberschenkels, die Ihnen helfen, aufzustehen und zu gehen) als auch die Hamstrings (die Muskeln an der Rückseite Ihres Oberschenkels) an beiden Beinen, dem linken und dem rechten. Sie maßen auch die gesamte Muskelmasse der Teilnehmer mit einer speziellen Waage, die ein winziges, sicheres elektrisches Signal durch den Körper sendet, um zu berechnen, wie viel Muskelmasse vorhanden ist. Diese Messung wird als Skelettmuskelmasse-Index (SMI) bezeichnet.

Die erste Entdeckung: Die rechte Seite ist der stärkere Motor
Als die Forscher die beiden Beine verglichen, fanden sie ein klares Muster. Der rechte Quadriceps war signifikant stärker als der linke.

• Peak Torque (Der „Schwung“): Das rechte Bein konnte mit einer Kraft von 67,98 ± 26,57 Nm drücken, während das linke nur 62,72 ± 25,18 Nm schaffte.
• Total Work (Die „Ausdauer“): Das rechte Bein leistete 280,94 ± 113,23 Joule Arbeit, im Vergleich zu 262,14 ± 106,22 Joule auf der linken Seite.
• Average Power (Die „Geschwindigkeit“): Das rechte Bein generierte 51,76 ± 21,58 Watt und schlug damit die 48,32 ± 20,47 Watt der linken Seite.

Interessanterweise zeigten die Hamstrings nicht dieselbe „Rechtsdominanz“. Sie waren auf beiden Seiten praktisch gleich. Dies deutet darauf hin, dass der Unterschied nicht nur eine allgemeine „Rechtshändigkeit“ des gesamten Körpers war, sondern etwas Spezifisches an den großen Beinmuskeln, die zum Stehen und Gehen verwendet werden.

Die große Frage: Welches Bein ist der bessere Detektiv?
Die Forscher wollten wissen: Wenn eine Person eine geringe Muskelmasse (niedriger SMI) hat, liefert das Testen des rechten Beins dann ein klareres Warnsignal als das Testen des linken Beins?

Sie rechneten die Zahlen durch und fanden heraus: Ja, das rechte Bein war ein besserer Detektiv, aber nicht mit großem Abstand.

• Wenn sie die Kraft des rechten Beins betrachteten, war die Verbindung zu geringer Muskelmasse sehr konsistent. Für jedes Stück Kraft, das das rechte Bein besaß, sank die Wahrscheinlichkeit, eine geringe Muskelmasse zu haben.
• Das linke Bein zeigte ebenfalls eine Verbindung, aber diese war schwächer und weniger konsistent. Manchmal schien die Kraft des linken Beins die geringe Muskelmasse überhaupt nicht vorherzusagen.

Um zu testen, wie gut diese Bein-Tests geeignet waren, um geringe Muskelmasse aufzuspüren, verwendeten sie ein statistisches Werkzeug namens ROC-Kurve (denken Sie an es als eine Art Scorecard dafür, wie gut ein Test zwischen „gesund“ und „geringer Muskelmasse“ unterscheiden kann).

• Das rechte Bein schnitt auf dieser Scorecard etwas besser ab, mit einem Wert (AUC) von 0,67 für die durchschnittliche Leistung.
• Das linke Bein schnitt niedriger ab, bei etwa 0,62.

Die Wendung der Geschichte: Es ist keine perfekte Lösung
Hier ist der wichtigste Teil der Geschichte: Obwohl das rechte Bein besser als das linke war, war keines der Beine ein perfekter Detektiv.
In der Welt der medizinischen Tests gilt ein Wert von 0,70 oder höher im Allgemeinen als die „Bestehensgrenze“, damit ein Test für sich allein nützlich ist. Beide Beine – das rechte wie auch das linke – lagen unter 0,70 (im Bereich von 0,61 bis 0,67).

Das bedeutet, dass das rechte Bein zwar ein etwas besserer Indikator für geringe Muskelmasse ist als das linke, Sie sich jedoch nicht darauf verlassen können, nur ein Bein zu testen, um Sarkopenie zu diagnostizieren. Es ist wie ein Rauchmelder, der zwar etwas lauter piept, wenn es brennt, aber dennoch einige Brände übersieht und manchmal auch piept, wenn nur Toast geröstet wird.

Was das für Sie bedeutet
Die Studie legt nahe, dass, wenn Sie nur ein Bein testen wollen, um einen schnellen Eindruck von der Muskelgesundheit zu bekommen, das stärkere Bein (das in dieser Gruppe meistens das rechte Bein war) Ihnen möglicherweise ein etwas klareres Bild liefert als das schwächere. Die Autoren sagen jedoch sehr vorsichtig, dass dies nicht beweist, dass das rechte Bein für jeden inhärent besser ist; es ist lediglich so, dass es für diese Gruppe in dieser Gruppe der Fall war.

Sie schlossen auch die Idee aus, dass der Unterschied zwischen den beiden Beinen (die Asymmetrie) der entscheidende Faktor war. Es war nicht so, dass eine große Lücke zwischen der linken und rechten Kraft das Problem war; es war schlichtweg, dass die absolute Kraft des Beins wichtiger war.

Das Fazit
Diese Studie bestätigt, dass die großen Muskeln in unseren Beinen eng mit unserer gesamten Muskelmasse verknüpft sind. Sie deutet auch darauf an, dass, wenn man sich entscheiden muss, nur ein Bein zu testen, das stärkere Bein die bessere Wahl sein könnte. Aber werfen Sie die Handkrafttests oder die teuren Muskelscanner noch nicht weg. Da die Bein-Tests nicht perfekt genug waren, um alleine zu stehen, sollten sie als ein hilfreiches Zusatzwerkzeug verwendet werden, nicht als das einzige Werkzeug, um unsere alternden Motoren am Laufen zu halten. Die Forscher geben zu, dass sie weitere Studien mit mehr Männern und Frauen durchführen müssen, um sicher zu gehen, und sie müssen herausfinden, wie „dominant“ eine Extremität eines Menschen genau ist, um diese Ergebnisse für jeden wirklich nutzbar zu machen.