Disaster, displacement, and distress: Earthquake intensity and persistent mental health effects in urban New Zealand
ग्रेटर क्राइस्टचर्च के लिंक्ड प्रशासनिक डेटा का उपयोग करते हुए, यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि भूकंप की उच्च तीव्रता मनोरोग दवाओं के उपयोग में निरंतर दीर्घकालिक वृद्धि का कारण बनती है, जिसके प्रभाव कार्यशील आयु के वयस्कों के लिए रोजगार व्यवधान और बुजुर्गों के लिए अज्ञात सामाजिक कारकों द्वारा मध्यस्थ होते हैं, जो विभेदित पुनर्प्राप्ति नीतियों की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं।
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आपदाएं ऐसे निशान छोड़ जाती हैं जो हमेशा जमीन पर दिखाई नहीं देते। जहाँ इंजीनियर एक पुल में दरारों या किसी इमारत के ढहने को मापते हैं, वहीं अर्थशास्त्री और सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता लंबे समय से यह समझने की कोशिश कर रहे हैं कि एक आपदा मानव मस्तिष्क पर क्या अदृश्य प्रभाव डालती है। हम जानते हैं कि घर या नौकरी खोना तत्काल तनाव पैदा करता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं रहा है कि केवल भूकंप के झटकों की तीव्रता स्वयं, पूर्ण विनाश से स्वतंत्र होकर, वर्षों तक एक शहर के मानसिक स्वास्थ्य को कैसे बदल देती है। क्या एक तीव्र कंपन केवल एक तीव्र घबराहट पैदा करता है जो जल्दी समाप्त हो जाती है, या यह एक गहरा, लंबे समय तक रहने वाला संकट पैदा करता है जो एक दशक तक आबादी के स्वास्थ्य को नया रूप दे देता है? इसका उत्तर देने के लिए सर्वेक्षणों से परे देखना आवश्यक है, जो अक्सर सबसे संवेदनशील लोगों को छोड़ देते हैं, और इसके बजाय सैकड़ों हजारों व्यक्तियों के वास्तविक चिकित्सा रिकॉर्ड को एक लंबी अवधि तक ट्रैक करना आवश्यक है ताकि यह देखा जा सके कि जमीन के हिलने की तीव्रता उनके मानसिक स्वास्थ्य उपचार की आवश्यकता के साथ कैसे संबंधित है।
2011 के क्राइस्टचर्च, न्यूजीलैंड में आए विनाशकारी भूकंप के बाद, थोआ होआंग नामक एक शोधकर्ता ने एक विशाल, अद्वितीय डेटासेट का उपयोग करके इन प्रश्नों का उत्तर देने का प्रयास किया। इस भूकंप ने शहर के केंद्र में 6.2 की तीव्रता से प्रहार किया था, जिसमें 185 लोग मारे गए और 1,00,000 से अधिक इमारतें क्षतिग्रस्त हुईं। लेकिन भौतिक मलबे के परे, इस शहर ने एक दुर्लभ प्राकृतिक प्रयोग प्रदान किया: भूकंप का झटका एक समान नहीं था। कुछ मोहल्लों ने एक हिंसक, विनाशकारी गर्जना महसूस की, जबकि कुछ ही किलोमीटर दूर अन्य मोहल्लों ने केवल एक हल्का सा कंपन महसूस किया। लगभग 2,37,000 वयस्कों के प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, अस्पताल के दौरों और रोजगार के सरकारी रिकॉर्ड को जोड़कर, होआंग प्रारंभिक संकट के गुजर जाने के बाद भी, इन निवासियों के दीर्घकालिक मानसिक स्वास्थ्य का पता लगाने में सक्षम रहीं। लक्ष्य यह देखना था कि क्या किसी व्यक्ति के विशिष्ट पड़ोस में झटकों की गंभीरता, वर्षों बाद मनोचिकित्सा संबंधी दवाओं की उनकी आवश्यकता की भविष्यवाणी करती है।
अध्ययन ने भूकंप की ताकत और जीवित बचे लोगों के मानसिक स्वास्थ्य के बीच एक स्पष्ट और स्थायी संबंध पाया। झटकों की तीव्रता में प्रत्येक वृद्धि के लिए, निवासियों के बीच मनोचिकित्सा संबंधी दवाओं के उपयोग की दर 5.3 प्रतिशत बढ़ गई। यह कोई अस्थायी उछाल नहीं था जो मलबा साफ होने के बाद गायब हो गया होता; यह प्रभाव आपदा के छह से आठ साल बाद तक बना रहा। इसे समझने के लिए, यदि एक मोहल्ले ने अपने पड़ोसी मोहल्ले की तुलना में थोड़ा अधिक तीव्र कंपन अनुभव किया, तो उसके निवासी औसतन लगभग एक दशक तक हर साल प्रति व्यक्ति आधा अतिरिक्त प्रिस्क्रिप्शन अधिक लेंगे। यह वृद्धि मुख्य रूप से अवसाद और चिंता जैसे मूड विकारों की दवाओं के कारण थी, न कि नशीले पदार्थों के सेवन या अन्य स्थितियों के कारण। डेटा ने दिखाया कि हालांकि गंभीर मनोवैज्ञानिक संकटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की दर में थोड़ी वृद्धि हुई, लेकिन अधिकांश संकट का प्रबंधन प्राथमिक चिकित्सा और प्रिस्क्रिप्शन के माध्यम through किया गया था, जो एक व्यापक, मध्यम बोझ की ओर संकेत करता है न कि तीव्र, जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली आपात स्थितियों की लहर की ओर।
इसका प्रभाव हर किसी पर समान रूप से नहीं पड़ा। अध्ययन से पता चला कि भूकंप का बोझ विशिष्ट समूहों पर सबसे अधिक पड़ा। बुजुर्गों, यानी 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों ने दवा के उपयोग में सबसे महत्वपूर्ण और निरंतर वृद्धि देखी, जो युवा निवासियों की तुलना में बहुत अधिक थी। इसी प्रकार, वे लोग जिनके पास विश्वविद्यालय की डिग्री नहीं थी और जिन्होंने भूकंप के कारण अपने घर के मूल्य का एक बड़ा हिस्सा खो दिया था, उन्हें मानसिक स्वास्थ्य उपचार की जरूरतों में बहुत अधिक वृद्धि का सामना करना पड़ा। महिलाओं ने भी पुरुषों की तुलना में दवाओं के उपयोग की उच्च दर दिखाई, हालांकि यह अंतर आयु और शिक्षा में देखे गए अंतर जितना सांख्यिकीय रूप से स्पष्ट नहीं था। ये निष्कर्ष बताते हैं कि भूकंप ने केवल तत्काल आघात ही नहीं पहुँचाया; इसने मौजूदा कमजोरियों को और बढ़ा दिया, जिससे बुजुर्गों और कम संसाधनों वाले लोगों के मानसिक स्वास्थ्य में दीर्घकालिक गिरावट आई।
यह समझने के लिए कि यह क्यों हुआ, शोधकर्ता ने झटकों और दवाओं के बीच के मार्गों की जांच की। कामकाजी उम्र के वयस्कों के लिए, यह लिंक काफी हद तक उनकी नौकरियों के व्यवधान से जुड़ा था। जब भूकंप आया, तो कई लोग अपनी नौकरी खो बैठे या उन्हें लंबे समय तक बेरोजगारी का सामना करना पड़ा, और इस आर्थिक अस्थिरता ने मानसिक स्वास्थ्य सहायता की उनकी बढ़ती आवश्यकता को प्रेरित किया। हालांकि, यह स्पष्टीकरण उन बुजुर्गों के लिए लागू नहीं हुआ, जो सबसे अधिक बोझ झेल रहे थे। चूंकि कई बुजुर्ग पहले से ही सेवानिवृत्त थे या दैनिक रोजगार पर निर्भर नहीं थे, इसलिए नौकरी का नुकसान उनके संकट का कारण नहीं हो सकता था। इसके बजाय, डेटा बताता है कि बुजुर्गों के लिए, क्षति उनके सामाजिक नेटवर्क और सामुदायिक संबंधों के व्यवधान से आई थी। मोहल्लों के विनाश और पड़ोसियों के विस्थापन ने उन दैनिक संबंधों को काट दिया होगा जो बुजुर्गों को सहारा देते हैं, एक ऐसा कारक जिसे प्रशासनिक रिकॉर्ड आसानी से नहीं माप सकते लेकिन इसने स्पष्ट रूप से उनके मानसिक स्वास्थ्य पर गहरा निशान छोड़ा।
अध्ययन ने यह भी स्पष्ट किया कि दीर्घकालिक संकट का कारण क्या नहीं था। आश्चर्यजनक रूप से, घर का सीधा वित्तीय नुकसान मानसिक स्वास्थ्य संकट का प्राथमिक चालक नहीं दिखा। चूंकि न्यूजीलैंड में भूकंप बीमा की एक लगभग सार्वभौमिक प्रणाली है जो अधिकांश आवासीय क्षति को कवर करती है, इसलिए घर खोने का तात्कालिक वित्तीय झटका काफी हद तक बीमा प्रणाली द्वारा अवशोषित कर लिया गया था। इसका मतलब था कि मानसिक स्वास्थ्य के प्रभाव केवल कंगाल होने की प्रतिक्रिया नहीं थे, बल्कि जीवन, काम और समुदाय के व्यापक व्यवधान की प्रतिक्रिया थे। शोध ने इस विचार को खारिज कर दिया कि प्रभाव केवल घटना के प्रति एक अल्पकालिक प्रतिक्रिया थी, बल्कि यह दिखाया कि झटकों की तीव्रता ने शहर के मानसिक स्वास्थ्य पथ को लगभग एक दशक तक बदलने वाले सामाजिक और आर्थिक परिवर्तनों की एक श्रृंखला को जन्म दिया।
अंततः, यह शोध बताता है कि शहरों को प्राकृतिक आपदाओं से कैसे उबरना चाहिए। यह सुझाव देता है कि मानसिक स्वास्थ्य पुनर्प्राप्ति के लिए 'एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त' (one-size-fits-all) वाला दृष्टिकोण अपर्याप्त है। कामकाजी उम्र के वयस्कों के लिए, आर्थिक स्थिरता बहाल करने के लिए त्वरित पुनर्मिलन और नौकरी-मिलान सेवाएं मनोवैज्ञानिक क्षति को कम करने में मदद कर सकती हैं। बुजुर्गों के लिए, जो सबसे अधिक प्रभाव झेल रहे हैं, समाधान श्रम बाजार कार्यक्रमों में नहीं, बल्कि सामुदायिक बुनियादी ढांचे के पुनर्निर्माण और सामाजिक एवं स्वास्थ्य देखभाल सहायता तक निरंतर पहुंच सुनिश्चित करने में निहित है। यह समझने के बाद कि झटकों की तीव्रता मानसिक स्वास्थ्य के साथ एक 'डोज़-रिस्पॉन्स' (खुराक-प्रतिक्रिया) संबंध बनाती है, नीति निर्माता अपने संसाधनों को अधिक प्रभावी ढंग से लक्षित कर सकते हैं, यह पहचानते हुए कि आपदा के अदृश्य घावों को अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है।
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