Bridging Fiscal Audit and Health-Economic Evaluation: A Life-Cycle Framework for Assessing Value for Money in Earmarked Road-Safety Financing

महान धन का रहस्य: रसीदें जाँच लेना ही काफी क्यों नहीं है

कल्पना कीजिए कि आप एक विशाल जहाज, पब्लिक हेल्थ के कप्तान हैं, जो एक भीड़भाड़ वाले शहर के तूफानी समुद्रों में यात्रा कर रहा है। आपके चालक दल का एक विशेष मिशन है: गड्ढों को ठीक करना, सुरक्षित पुल बनाना और बचाव टीमों को प्रशिक्षित करना ताकि सड़कों पर कम से कम लोग घायल हों। इसे करने के लिए, सरकार ने पैसे का एक विशेष जार अलग रख दिया है, जो एक ऐसी चाबी से बंद है जिस पर लिखा है "केवल सड़क सुरक्षा के लिए।" इसे ईमार्क्ड फाइनेंसिंग (earmarked financing) कहा जाता है। यह एक वादा है कि सुरक्षा के लिए एकत्र किए गए धन का उपयोग वास्तव में सुरक्षा के लिए किया जाएगा, न कि इसे सामान्य बजट के शोर में खो दिया जाएगा।

लेकिन पेच यहाँ है: आप कैसे जानेंगे कि वह पैसे का जार वास्तव में जीवन बचा रहा है? आमतौर पर दो समूह होते हैं जो काम की जाँच करते हैं। पहला, आपके पास फिस्कल ऑडिटर्स (Fiscal Auditors) हैं। उन्हें क्लिपबोर्ड लिए हुए सख्त लेखाकारों के रूप में समझें। वे जाँचते हैं कि क्या पैसा जार से निकाला गया था, क्या रसीदें बिलों से मेल खाती हैं, और क्या नकदी का उपयोग सही प्रकार की वस्तुओं पर किया गया था। वे पूछते हैं, "क्या आपने ईंटें खरीदीं?" दूसरा, आपके पास हेल्थ इकोनॉमिस्ट्स (Health Economists) हैं। ये रणनीतिकार हैं जो बड़ी तस्वीर देखते हैं। वे पूछते हैं, "क्या उन ईंटों ने एक दीवार बनाई जिसने तूफान को रोका? क्या यह इसे बनाने का सबसे सस्ता तरीका था? क्या इसने उन लोगों की मदद की जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता थी?"

समस्या यह है कि ये दोनों समूह शायद ही कभी एक-दूसरे से बात करते हैं। लेखाकार कह सकते हैं, "बहुत बढ़िया, आपने ईंटें खरीदीं!" जबकि रणनीतिकार फुसफुसाते हैं, "लेकिन आपने दीवार गलत जगह बनाई, और कोई इसका उपयोग भी नहीं कर रहा है।" डॉ. सिद्दलिंगैया एच एस द्वारा लिखित यह शोध पत्र इन दोनों दुनियाओं के बीच एक सेतु बनाने का प्रयास करता है। यह एक नया तरीका सुझाता है जिससे प्रत्येक एक रुपये को उस क्षण से ट्रैक किया जा सके जब वह एकत्र किया जाता है, उस क्षण तक जब वह उम्मीद के मुताबिक जीवन बचाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि हम केवल सिक्के नहीं गिन रहे हैं, बल्कि वास्तव में सुरक्षा को माप रहे हैं।

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एक सड़क-सुरक्षा रुपये की 11-स्टॉप यात्रा

लेखक एक "लाइफ-साइकिल फ्रेमवर्क" प्रस्तावित करता है, जो एक एकल सिक्के को उसके 11-चरणों की यात्रा के माध्यम से ट्रैक करने के लिए एक सुपर-विस्तृत मानचित्र की तरह है। कल्पना कीजिए कि पैसा एक यात्री है जिसका नाम "रुपया" है। रुपया जरूरत के आकलन (Needs Assessment) स्टेशन (चरण 1) से शुरू होता है, जहाँ हमें पूछना चाहिए, "दुर्घटनाएँ कहाँ हो रही हैं?" फिर रुपया योजना (Planning) (चरण 2) की ओर बढ़ता है, जहाँ हम सबसे अच्छा मार्ग तय करते हैं। इसके बाद आता है आवंटन (Allocation) (चरण 3), जहाँ हम रुपया को सही टीम को सौंपते हैं। यात्रा फंड फ्लो (Fund Flow) (चरण 4), खरीद (Procurement) (चरण 5, जहाँ हम आपूर्ति खरीदते हैं), निष्पादन (Execution) (चरण 6, जहाँ हम चीजें बनाते हैं), और कमीशनिंग (Commissioning) (चरण 7, जहाँ हम सुनिश्चित करते हैं कि इमारत वास्तव में खुली और स्टाफ युक्त है) के माध्यम से जारी रहती है। अंत में, रुपया सेवा वितरण (Service Delivery) (चरण 8), परिणाम (Outcomes) (चरण 9, क्या यह काम आया?), इक्विटी (Equity) (चरण 10, क्या इसने सभी की निष्पक्ष रूप से मदद की?), और फॉलो-अप (Follow-up) (चरण 11, क्या हमने गलतियों से सीखा?) तक पहुँचता है।

यह पत्र भारत में कर्नाटक सड़क सुरक्षा कोष पर इस मानचित्र का परीक्षण करता है। इस कोष की स्थापना 2017 में वाहनों पर एक विशेष कर के साथ की गई थी, जिसे एक समर्पित सुरक्षा जाल के रूप में बनाया गया था। लेखक ने उपलब्ध सभी सार्वजनिक रिकॉर्ड—ऑडिट रिपोर्ट, वित्तीय विवरण और पुलिस डेटा—का अध्ययन किया ताकि यह देखा जा सके कि रुपये की यात्रा कितनी अच्छी तरह ट्रैक की जा रही है।

चौंकाने वाली खोज: "भूतिया" ट्रॉमा सेंटर

जब लेखक ने कर्नाटक पर इस 11-चरणीय मानचित्र को लागू किया, तो उन्हें एक चौंकाने वाली विषमता मिली। लेखाकार (फिस्कल ऑडिटर्स) यात्रा की शुरुआत में बहुत अच्छा काम कर रहे थे लेकिन अंत में ध्यान देना बंद कर दिया।

रिकॉर्ड से पता चला कि सरकार पैसे को जार से बाहर निकालने को ट्रैक करने में बहुत अच्छी थी। उन्हें पता था कि पैसा कब स्थानांतरित किया जाना था और वह कब देरी से पहुँचा। उदाहरण के लिए, कानून द्वारा निर्धारित समय के 14 महीने बाद यह कोष बनाया गया था। वे यह भी जानते थे कि कुछ वर्षों में, एकत्र किए गए टैक्स के ₹248 करोड़ से अधिक का पैसा समय पर फंड में स्थानांतरित नहीं किया गया। वे यह भी जानते थे कि अधिकांश पैसा (99% से अधिक) पुलिस प्रवर्तन और ट्रैफिक स्टॉप पर खर्च किया जा रहा था, न कि सड़कें ठीक करने या अस्पताल बनाने पर।

हालाँकि, मानचित्र ने उन बड़े "ब्लाइंड स्पॉट्स" को उजागर किया जहाँ पैसा कहानी से गायब हो गया। सबसे नाटकीय उदाहरण मैसूरु ट्रॉमा केयर सेंटर है। सरकार ने दुर्घटना पीड़ितों के लिए एक अत्याधुनिक अस्पताल बनाने में ₹54.35 करोड़ (लग लगभग $6.5 मिलियन) खर्च किए। लेखाकारों ने निर्माण की जाँच की और कहा, "बढ़िया! इमारत बनकर तैयार है, दीवारें खड़ी हैं, और पैसा समय पर खर्च किया गया था।"

लेकिन लेखक का मानचित्र चरण 7: कमीशनिंग पर रुक गया। यह वह चरण है जहाँ आप जाँचते हैं कि क्या इमारत वास्तव में काम कर रही है। रिकॉर्ड से पता चला कि जबकि इमारत बनकर तैयार थी, 379 कर्मचारियों (डॉक्टर, नर्स, तकनीशियन) को कभी नियुक्त नहीं किया गया। परिणाम? 2024 के ऑडिट के अनुसार, ₹54.35 करोड़ की वह इमारत अब तक एक भी मरीज को भर्ती नहीं कर पाई है। यह एक "भूतिया" अस्पताल था: एक सुंदर, खाली ढांचा। लेखाकारों ने एक सफल निर्माण परियोजना देखी; लेखक के ढांचे ने एक कुल सार्वजनिक धन की बर्बादी देखी क्योंकि सेवा कभी शुरू ही नहीं हुई।

क्या गायब था?

पत्र में पाया गया कि 11 में से पांच चरणों के लिए, कोई सबूत ही नहीं था।

• चरण 1 (जरूरत): किसी ने भी यह मैप नहीं किया था कि किन जिलों में सबसे अधिक दुर्घटनाएं हो रही हैं ताकि यह तय किया जा सके कि पैसा कहाँ जाना चाहिए।
• चरण 2 (योजना): किसी ने ऐसी योजना नहीं लिखी थी जो यह दिखाए कि वे क्या हासिल करने की उम्मीद करते हैं या बिजली चालू रखने के लिए कितनी लागत आएगी।
• चरण 5 (खरीद): किसी ने यह जाँच नहीं की कि क्या उन्हें एम्बुलेंस या उपकरणों के लिए सबसे अच्छी कीमत मिल रही थी।
• चरण 9 (परिणाम): किसी ने यह साबित करने के लिए कोई वैज्ञानिक अध्ययन नहीं किया कि क्या पैसे खर्च करने से वास्तव में मौतों की संख्या कम हुई।
• चरण 10 (इक्विटी): कोई नहीं जानता था कि क्या गरीब परिवार अभी भी सड़क दुर्घटनाओं के कारण दिवालिया हो रहे हैं।

लेखक का सुझाव है कि ऐसा इसलिए होता है क्योंकि "लेखाकार" और "स्वास्थ्य विशेषज्ञ" अलग-अलग भाषाएँ बोलते हैं। ऑडिटर यह जाँचते हैं कि क्या नियमों का पालन किया गया (क्या आपने ईंटें खरीदीं?), लेकिन वे यह नहीं पूछते कि क्या उन नियमों से एक सुरक्षित शहर बना (क्या उन ईंटों ने तूफान को रोका?)।

समाधान: नए नियमों का एक सेट

पत्र यह नहीं कहता कि सरकार को अधिक धन की आवश्यकता है। इसके बजाय, यह सुझाव देता है कि वे जो पैसा पहले से ही रखते हैं, उसे प्रबंधित करने के तरीके में नौ सरल बदलाव करें। ये मानचित्र में नए चेकपॉइंट जोड़ने की तरह हैं:

1. यूनिक प्रोजेक्ट आईडी (Unique Project ID): प्रत्येक परियोजना (जैसे नया ट्रैफिक लाइट या अस्पताल का बेड) को एक विशिष्ट बारकोड दें। इस तरह, आप उस विशिष्ट परियोजना को धन स्वीकृत होने के क्षण से लेकर जीवन बचाने के क्षण तक ट्रैक कर सकते हैं।
2. "कमीशनिंग सर्टिफिकेट" (The "Commissioning Certificate"): किसी इमारत को "पूर्ण" माने जाने से पहले, एक प्रमाण पत्र होना चाहिए जो यह सिद्ध करे कि उसमें स्टाफ है, उपकरण हैं और वह चालू है। अब और "भूतिया अस्पताल" नहीं।
3. डेटा लिंकिंग (Data Linking): पुलिस, एम्बुलेंस और अस्पतालों के कंप्यूटरों को आपस में जोड़ें ताकि वे एक-दूसरे से बात कर सकें। अभी, वे द्वीपों की तरह हैं जो जानकारी साझा नहीं करते हैं।
4. भार-आधारित आवंटन (Burden-Based Allocation): पैसा इस आधार पर देना बंद करें कि कौन सबसे ज़ोर से मांग रहा है। पैसा उन स्थानों को दें जहाँ वास्तव में दुर्घटनाएँ हो रही हैं।

निष्कर्ष

यह पत्र सुझाव देता है कि हम वर्तमान में सिक्कों को गिनने में बहुत अच्छे हैं लेकिन बचाए गए जीवन को गिनने में बहुत खराब हैं। इस नए 11-चरणीय मानचित्र का उपयोग करके, सरकारें केवल रसीदों की जाँच करने के बजाय परिणामों की जाँच करना शुरू कर सकती हैं। यह नया पैसा खोजने के बारे में नहीं है; यह यह सुनिश्चित करने के बारे में है कि हमारे पास जो पैसा है वह वास्तव में अपना काम कर रहा है। जैसा कि लेखक बताते हैं, इन परिवर्तनों के बिना, हम सुंदर, खाली अस्पताल बनाते रह सकते हैं जबकि जिन लोगों को उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है, वे प्रतीक्षा करते रह जाते हैं। यह ढांचा "पैसे खर्च करने" को "जीवन बचाने" में बदलने का एक उपकरण है।