Mapping the resistance landscape: A large-scale study of polymyxin-resistant pathogens circulating in low-and middle-income countries
28 निम्न और मध्यम आय वाले देशों के 634 पॉलीमिक्सिन-प्रतिरोधी जीवाणु आइसोलेट्स का यह बड़े पैमाने पर किया गया अध्ययन, होल-जीनोम सीक्वेंसिंग और फेनोटाइपिक परीक्षण का उपयोग करते हुए उच्च-जोखिम वाली वंशावलियों के क्लोनल विस्तार और क्षैतिज जीन स्थानांतरण को प्रकट करता है, जो उपचार रणनीतियों को निर्देशित करने और अंतिम-विकल्प एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध के प्रसार को कम करने के लिए उन्नत जीनोमिक निगरानी की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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मानव शरीर की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें, और इसके भीतर रहने वाले बैक्टीरिया को छोटे, कभी मददगार तो कभी परेशानी पैदा करने वाले निवासी के रूप में देखें। अधिकांश समय, हमारे पास इन शरारती तत्वों को नियंत्रण में रखने के लिए एंटीबायोटिक्स जैसे शक्तिशाली उपकरण होते हैं। लेकिन बैक्टीरिया कुशल पलायनवादी कलाकारों की तरह हैं; वे लगातार इन उपकरणों से बचने के नए तरीके सीखते रहते हैं, जिसे वैज्ञानिक "एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस" (रोगाणुरोधी प्रतिरोध) कहते हैं। यह ऐसा है जैसे बैक्टीरिया अपने ताले अपग्रेड कर रहे हों जबकि हम उन्हीं पुराने चाबियों से उन्हें खोलने की कोशिश कर रहे हों। जब बैक्टीरिया हमारे पास मौजूद लगभग हर दवा के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, तो वे "सुपरबग्स" बन जाते हैं। इन हताश स्थितियों में, डॉक्टरों को अक्सर "न्यूक्लियर ऑप्शन" का सहारा लेना पड़ता है: पॉलीमिक्सिन (कोलिस्टिन और पॉलीमिक्सिन बी सहित) नामक दवाओं का एक विशेष वर्ग। ये अंतिम विकल्प वाली चाबियाँ हैं, जिन्हें तब के लिए बचाया जाता है जब सब कुछ विफल हो जाए। हालाँकि, अन्य चाबियों की तरह, इन अंतिम-विकल्प वाली चाबियों को भी खोला जाने लगा है। बड़ा सवाल यह है कि: ये सुपरबग्स रक्षा की अंतिम पंक्ति के प्रति प्रतिरोध करना कैसे सीख रहे हैं, और वे कितनी तेज़ी से फैल रहे हैं, खासकर उन जगहों पर जहाँ अस्पतालों के पास उन्हें ट्रैक करने के लिए सबसे शानदार उपकरण नहीं हो सकते?
यह शोध पत्र एक विशाल, दुनिया भर में फैला हुआ जासूसी किस्सा है जो उन सवालों के जवाब देने की कोशिश करता है। शोधकर्ताओं ने 28 अलग-अलग निम्न- और मध्यम आय वाले देशों (LMICs) से 634 "सुपरबग" नमूनों का एक विशाल संग्रह एकत्र किया—ऐसी जगहें जहाँ इन प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ संघर्ष अक्सर सबसे कठिन होता है। उन्होंने केवल सूक्ष्मदर्शी से कीटाणुओं को नहीं देखा; उन्होंने "होल जीनोम सीक्वेंसिंग" नामक एक उच्च-तकनीकी पद्धति का उपयोग किया, जो बैक्टीरिया के पूरे निर्देश मैनुअल को पढ़ने जैसा है ताकि यह देखा जा सके कि वे वास्तव में कैसे बने हैं और उन्होंने क्या चालें सीखी हैं। उन्होंने चार सबसे खतरनाक प्रकार के बैक्टीरिया पर ध्यान केंद्रित किया: क्लेबसिएला न्यूमोनिया (Klebsiella pneumoniae), एस्चेरिचिया कोली (Escherichia coli), एसिनेटोबैक्टर बाउमानी (Acinetobacter baumannii), और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (Pseudomonas aeruginosa)।
टीम ने पाया कि ये सुपरबग मुख्य रूप से दो तरीकों से फैल रहे हैं। पहला, यह एक गलत दिशा में गई पारिवारिक पुनर्मिलन जैसा है: बैक्टीरिया के विशिष्ट, खतरनाक "क्लोन" विभिन्न देशों में फैल रहे हैं और यात्रा कर रहे हैं, अपने साथ अपने प्रतिरोध को भी ले जा रहे हैं। दूसरा, बैक्टीरिया आपस में "प्रतिरोध तंत्र" (जीन) का आदान-प्रदान कर रहे हैं, जैसे कि ट्रेडिंग कार्ड्स का लेन-देन हो, जिससे वे तेजी से यह सीख पा रहे हैं कि दवाओं का विरोध कैसे किया जाए, भले ही वे उस क्षमता के साथ पैदा न हुए हों। अध्ययन ने दिखाया कि ये प्रतिरोधी बैक्टीरिया अक्सर लगभग हर अन्य एंटीबायोटिक के प्रति भी प्रतिरोधी होते हैं, जो उन्हें इलाज के लिए अविश्वसनीय रूप से कठिन बनाता है। दिलचस्प बात यह है कि जबकि सभी एक विशिष्ट "प्रतिरोध तंत्र" जीन mcr के बारे में चिंतित थे जो कोलिस्टिन के प्रति बैक्टीरिया को प्रतिरोधी बनाता है, शोधकर्ताओं ने पाया कि उनके नमूनों में यह जीन वास्तव में काफी दुर्लभ था। इसके बजाय, बैक्टीरिया दवाओं का विरोध करने के लिए अन्य, अधिक जटिल युक्तियों का उपयोग करते दिख रहे हैं—जैसे कि अपने आंतरिक तंत्र के काम करने के तरीके को बदलना।
शोधकर्ताओं ने प्रयोगशाला में 44 अलग-अलग एंटीबायोटिक्स के खिलाफ इन कीटाणुओं के जीवित रहने की क्षमता का भी परीक्षण किया। उन्होंने पाया कि "अंतिम-विकल्प" वाली दवाएं अपनी शक्ति खो रही हैं, और कई बैक्टीरिया उच्च स्तर का प्रतिरोध दिखा रहे हैं। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि इन कई देशों में, इन सुपरबग्स का प्रसार इन चलते-फिरते क्लोनों और जीन-स्वैपिंग (जीन के आदान-प्रदान) के मिश्रण द्वारा संचालित हो रहा है, जो एक जटिल और खतरनाक परिदृश्य बना रहा है। शोध पत्र निष्कर्ष निकालता है कि इन कीटाणुओं को जीतने से रोकने के लिए, हमें डीएनए तकनीक का उपयोग करके उन्हें ट्रैक करने के बेहतर तरीकों की आवश्यकता है, क्योंकि बिना यह जाने कि दुश्मन वास्तव में कौन है और वे कैसे बढ़ रहे हैं, उनके प्रसार को रोकना लगभग असंभव है।
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