Development of a Narrative Nursing Competency Training Programme for Clinical Nurses: A Delphi Study

अस्पतालों में, एक नर्स के कार्य को अक्सर उनके तकनीकी कौशल की सटीकता से मापा जाता है: दवा की सही खुराक, घाव का बाँझ (स्टेराइल) रख-रखाव, महत्वपूर्ण संकेतों (वाइटल साइन्स) की निगरानी। ये कार्य आधुनिक स्वास्थ्य सेवा की रीढ़ हैं, जो इस विश्वास पर आधारित हैं कि बीमारी एक जैविक समस्या है जिसका समाधान मानकीकृत होता है। फिर भी, दशकों से, चिकित्सा जगत के भीतर एक शांत आंदोलन बढ़ रहा है, जो यह सुझाव देता है कि उपचार के लिए केवल एक टूटे हुए शरीर को ठीक करने से अधिक की आवश्यकता होती है। इसके लिए उस व्यक्ति को समझने की आवश्यकता है जो उस शरीर के भीतर जीवित है। 'नैरेटिव नर्सिंग' (कथात्मक नर्सिंग) के रूप में जानी जाने वाली यह पद्धति देखभाल करने वालों से रोगियों द्वारा अपनी बीमारी के बारे में सुनाई जाने वाली कहानियों को सुनने, उस डर, आशा और इतिहास को समझने, जो उनके अनुभव को आकार देते हैं, और केवल नैदानिक दक्षता के बजाय वास्तविक मानवीय जुड़ाव के साथ प्रतिक्रिया देने के लिए कहती है। हालांकि शोधों ने दिखाया है कि इन कहानियों को सुनने से चिंता कम हो सकती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है, फिर भी एक महत्वपूर्ण अंतर बना हुआ था: व्यस्त अस्पतालों में काम करने वाले नर्सों को ये कौशल सिखाने का कोई स्पष्ट, संरचित तरीका नहीं था। अधिकांश प्रशिक्षण केवल छात्रों के लिए मौजूद था या संक्षिप्त, अनौपचारिक कार्यशालाओं तक सीमित था, जिससे अनुभवी पेशेवर इस महत्वपूर्ण देखभाल के विकास के लिए एक मार्गदर्शिका के बिना रह गए थे।

इस अंतर को दूर करने के लिए, चीन में शोधकर्ताओं की एक टीम ने विशेष रूप से कार्यरत क्लिनिकल नर्सों के लिए एक व्यापक प्रशिक्षण कार्यक्रम बनाने का लक्ष्य रखा। उन्होंने केवल अनुमान नहीं लगाया कि क्या सिखाया जाना चाहिए; इसके बजाय, उन्होंने एक कठोर पद्धति की ओर रुख किया जिसे 'डेल्फी अध्ययन' कहा जाता है, जो विशेषज्ञों के एक समूह को जटिल विषयों पर साझा सहमति बनाने की प्रक्रिया है। शोधकर्ताओं ने मौजूदा साहित्य की समीक्षा करके और एक प्रारंभिक रूपरेखा तैयार करके शुरुआत की कि एक नैरेटिव नर्सिंग पाठ्यक्रम कैसा दिख सकता है। इसके बाद उन्होंने चार प्रांतों के अस्पतालों और विश्वविद्यालयों के सत्रह विशेषज्ञों को इस मसौदे की समीक्षा के लिए आमंत्रित किया। इन विशेषज्ञों ने, जिन्होंने नर्सिंग शिक्षा, मनोविज्ञान और क्लिनिकल देखभाल में वर्षों बिताए थे, प्रस्तावित कार्यक्रम के प्रत्येक घटक की महत्ता को रेट करने के लिए कहा गया, जिसमें विशिष्ट सीखने के लक्ष्य से लेकर प्रशिक्षकों की योग्यता तक शामिल थी।

यह प्रक्रिया परामर्श के दो दौरों में विकसित हुई। पहले दौर में, विशेषज्ञों ने अठासी विभिन्न मदों की समीक्षा की, और विस्तृत प्रतिक्रिया दी कि किन चीजों को रखना है, किनमें बदलाव करना है, या किन्हें हटा देना है। उन्होंने कुछ व्यापक विषयों को छोटे, अधिक प्रबंधनीय हिस्सों में विभाजित करने का सुझाव दिया और अन्य को हटाने का सुझाव दिया जो दोहराव वाले थे या वास्तविक अस्पताल सेटिंग में लागू करना कठिन थे। शोध टीम द्वारा इस फीडबैक के आधार पर कार्यक्रम को संशोधित करने के बाद, विशेषज्ञ दूसरे दौर के लिए वापस आए। इस समय तक, समूह ने अपना ध्यान केंद्रित कर लिया था, और उनकी राय काफी हद तक एक समान हो गई थी। अंतिम परिणाम एक सुव्यवस्थित, अत्यधिक संरचित पाठ्यक्रम था जिसमें सतहियां (आइटम्स) का संख्या seventy-three (तिहत्तर) था। यह कार्यक्रम तीन मुख्य खंडों में व्यवस्थित है: सैद्धांतिक ज्ञान, व्यावहारिक कौशल और व्यावसायिक विकास। इसमें सुनने और समझने की मूल अवधारणाओं से लेकर रोगियों को उनकी कहानियों को फिर से फ्रेम करने में मदद करने की विशिष्ट तकनीकों तक सब कुछ शामिल है, जैसे कि अपने अनुभवों को दृश्य रूप देने के लिए 'फैमिली ट्री' या 'लाइफ मैप्स' जैसे उपकरणों का उपयोग करना। महत्वपूर्ण रूप से, यह कार्यक्रम यह भी परिभाषित करता है कि इन पाठ्यक्रमों को किसे पढ़ाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्रशिक्षकों के पास नर्सिंग और देखभाल के मनोवैज्ञानिक पहलुओं, दोनों में आवश्यक पृष्ठभूमि हो।

एक बार जब विशेषज्ञों ने सामग्री पर सहमति बना ली, तो शोधकर्ता यह जानना चाहते थे कि क्या यह कार्यक्रम वास्तव में वास्तविक दुनिया में काम करेगा। उन्होंने आठ लोगों का एक छोटा समूह एकत्र किया, जिसमें चार नर्स प्रबंधक और चार कार्यरत नर्स शामिल थीं, जो एक फोकस समूह चर्चा के लिए थे। इन प्रतिभागियों ने अंतिम योजना की समीक्षा की और अपने विचार प्रस्तुत किए। प्रतिक्रिया अत्यधिक सकारात्मक थी। नर्सों को लगा कि सामग्री सीधे तौर पर उनके दैनिक कार्य से संबंधित है, जो उन भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक चुनौतियों को कवर करती है जिनका वे प्रतिदिन सामना करती हैं। उन्होंने ऑनलाइन लर्निंग (ऑनलाइन शिक्षण) और इन-पर्सन (आमने-सामने) सत्रों के मिश्रण की सराहना की, क्योंकि ऑनलाइन लर्निंग व्यस्त शेड्यूल के लिए लचीलापन प्रदान करती है, जबकि आमने-सामने के सत्र कौशल का अभ्यास करने और वास्तविक मामलों पर चर्चा करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, समूह ने प्रशिक्षण को अधिक सफल बनाने के लिए दो व्यावहारिक सुझाव भी दिए। उन्होंने सिफारिश की कि अस्पताल इस प्रशिक्षण को निरंतर शिक्षा क्रेडिट (कंटीन्यूइंग एजुकेशन क्रेडिट्स) से जोड़ें, जो नर्सों को भाग लेने के लिए एक औपचारिक प्रोत्साहन प्रदान करेगा। उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि प्रशिक्षण स्तरों में विभाजित होना चाहिए, जो विभिन्न अनुभव वाली नर्सों के लिए कठिनाई के अलग-अलग स्तर प्रदान करे, ताकि शुरुआती लोग अभिभूत महसूस न करें जबकि अनुभवी कर्मचारी नए चुनौतीपूर्ण कार्य पा सकें।

अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि यह नव विकसित कार्यक्रम क्लिनिकल स्टाफ को नैरेटिव नर्सिंग सिखाने का एक व्यवस्थित और व्यवहार्य तरीका है। यह नर्सिंग देखभाल को अलग-थलग कार्यों की एक श्रृंखला के रूप में देखने के बजाय इसे एक समग्र अभ्यास के रूप में देखने की दिशा में एक बदलाव है जो तकनीकी कौशल को गहरे मानवीय बोध के साथ एकीकृत करता है। जबकि इस कार्यक्रम को विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक जांचा गया है और फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं द्वारा व्यावहारिक पाया गया है, शोधकर्ता नोट करते हैं कि इसकी वास्तविक प्रभावशीलता का रोगी के परिणामों और नर्सों के कल्याण में सुधार करने के लिए बड़े पैमाने पर परीक्षणों में अभी तक पूरी तरह से परीक्षण नहीं किया गया है। अब तक किया गया कार्य एक ठोस आधार और एक स्पष्ट मार्गदर्शिका प्रदान करता है उन अस्पतालों के लिए जो अपने कर्मचारियों को सुनने की कला में प्रशिक्षित करना चाहते हैं, लेकिन रोगी की देखभाल की दैनिक वास्तविकता पर इसके प्रभाव को सिद्ध करने की यात्रा अभी शुरू ही हुई है।