Early screening of pre-diabetes in adults aged 40-69: a cross-sectional study

लाखों लोगों के लिए, टाइप 2 मधुमेह की यात्रा अचानक निदान के साथ नहीं, बल्कि प्री-डायबिटीज (मधुमेह पूर्व अवस्था) नामक एक शांत, मध्यवर्ती चरण के साथ शुरू होती है। इस अवस्था में, शरीर की चीनी को संसाधित करने की क्षमता लड़खड़ाने लगती है, फिर भी रक्त शर्करा का स्तर पूर्ण विकसित मधुमेह के रूप में वर्गीकृत होने के लिए पर्याप्त ऊँचा नहीं होता है। यह एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है, एक शारीरिक चौराहा जहाँ जीवनशैली के विकल्प या तो व्यक्ति को स्वास्थ्य की ओर वापस ले जा सकते हैं या उन्हें एक ऐसी पुरानी बीमारी की ओर धकेल सकते हैं जो हृदय, गुर्दे और नसों को प्रभावित करती है। जबकि चिकित्सा दिशानिर्देशों ने लंबे समय से इस स्थिति को मान्यता दी है, 40 से 69 वर्ष की आयु के वयस्कों के विशिष्ट समूह के संबंध में ज्ञान की एक बड़ी कमी बनी रही है। यह वह दशक है जहाँ चयापचय अक्सर बदलना शुरू हो जाता है, फिर भी कई स्क्रीनिंग प्रयासों ने वृद्ध आबादी या बहुत कम उम्र के लोगों पर ध्यान केंद्रित किया है, जिससे एक विशाल मध्य क्षेत्र छूट गया है जहाँ प्रारंभिक हस्तक्षेप सबसे प्रभावी हो सकता है। इस स्थिति को क्या संचालित करता है इसे समझना इस आयु वर्ग के वयस्ks के लिए आवश्यक है, क्योंकि इसे जल्दी पकड़ना दैनिक आदतों में सरल बदलावों के माध्यम से बीमारी को पूरी तरह से रोकने का अवसर प्रदान करता है।

इस अंतराल को भरने के प्रयास में, चीन के ज़ूज़ौ सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के शोधकर्ताओं ने ठीक इसी जनसांख्यिकीय को लक्षित करते हुए एक व्यापक स्क्रीनिंग परियोजना शुरू की। एक वर्ष की अवधि के दौरान, उन्होंने ज़ूज़ौ क्षेत्र के दो काउंटियों से 40 से 69 वर्ष की आयु के लगभग 3,000 स्थायी निवासियों को नामांकित किया। अध्ययन को व्यापक आबादी का दर्पण बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसमें प्रतिभागियों को चुनने के लिए एक कठोर पद्धति का उपयोग किया गया था जिसने लक्षित सीमा के भीतर विभिन्न आयु वर्गों में पुरुषों और महिलाओं के संतुलित मिश्रण को सुनिश्चित किया। टीम ने अनुमान पर भरोसा नहीं किया; उन्होंने स्थानीय सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों में आमने-सामने साक्षात्कार और शारीरिक परीक्षण आयोजित किए। प्रत्येक प्रतिभागी ने अपने दैनिक जीवन के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान की, जिसमें वे कितनी बार चलते-फिरते थे, वे क्या खाते थे और उनका पारिवारिक चिकित्सा इतिहास क्या था। साथ ही, चिकित्सा कर्मियों ने ऊंचाई, वजन, कमर का आकार और रक्तचाप के सटीक माप लिए। महत्वपूर्ण रूप से, प्रत्येक व्यक्ति का फास्टिंग ग्लूकोज और शुगर नियंत्रण के एक दीर्घकालिक मार्कर को मापने के लिए रक्त परीक्षण किया गया, जिससे शोधकर्ताओं को उन्हें सामान्य रक्त शर्करा, प्री-डायबिटीज या संदिग्ध मधुमेह के रूप में सटीक रूप से वर्गीकृत करने में मदद मिली।

इस बड़े पैमाने के सामुदायिक प्रयास के परिणामों ने एक चौंकाने वाली वास्तविकता का खुलासा किया: इस आयु वर्ग के लगभग आधे वयस्कों में असामान्य रक्त शर्करा के स्तर के लक्षण दिखाई दिए। विशेष रूप से, लगभग 30 प्रतिशत को प्री-डायबिटीज के रूप में पहचाना गया, जबकि 17 प्रतिशत अन्य लोगों में ऐसे लक्षण दिखे जो संकेत देते थे कि उन्हें पहले से ही मधुमेह हो सकता है। इस उच्च प्रसार ने स्थिति की गंभीरता को रेखांकित किया, क्योंकि ये व्यक्ति हृदय रोग और अन्य गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं के विकास के जोखिम में थे। अध्ययन ने प्रत्येक प्रतिभागी के लिए एक मानक मधुमेह जोखिम स्कोर की भी गणना की, जिसमें पाया गया कि आयु, शरीर के माप और पारिवारिक इतिहास के आधार पर समूह के 80 प्रतिशत से अधिक लोग उच्च-जोखिम श्रेणी में आते हैं। इससे यह संकेत मिला कि इस आयु वर्ग के अधिकांश लोग एक पतली रेखा पर चल रहे थे, इस बात से अनभिज्ञ कि उनका चयापचय स्वास्थ्य पहले से ही समझौतापूर्ण हो चुका है।

जब शोधकर्ताओं ने इन आंकड़ों को समझने के लिए गहराई से जांच की, तो उन्होंने पाया कि इनके कारण समान रूप से वितरित नहीं थे। डेटा ने स्पष्ट रूप से कुछ प्रमुख कारकों की ओर इशारा किया जो प्री-डायबिटीज की संभावना को बढ़ाते हैं। जैसे-जैसे लोग उम्र में बढ़े, उनका जोखिम स्वाभाविक रूप से बढ़ गया, जो कि एक अपेक्षित रुझान था। हालाँकि, शारीरिक मापों ने एक अधिक विशिष्ट कहानी बताई: एक बड़ी कमर का घेरा (waist circumference) इस स्थिति का एक शक्तिशाली भविष्यवक्ता था, जो कुल शरीर के वजन से स्वतंत्र था। इसने मध्य भाग में जमा अतिरिक्त वसा के खतरे को उजागर किया, जो शरीर द्वारा चीनी को संभालने के तरीके में हस्तक्षेप करने के लिए जानी जाती है। आहार ने भी समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। अध्ययन में पाया गया कि जो लोग बार-बार मांस खाते थे, उनमें प्री-डायबिटीज होने की संभावना अधिक थी, जबकि जो लोग नियमित रूप से उच्च-फाइबर वाले खाद्य पदार्थ, जैसे साबुत अनाज और सब्जियों का सेवन करते थे, वे बेहतर संरक्षित थे। दिलचस्प बात यह है कि मीठे पेय पदार्थों और डेयरी उत्पादों के सेवन का इस विशिष्ट समूह में इस स्थिति के साथ कोई मजबूत सांख्यिकीय संबंध नहीं दिखा, जिससे पता चलता कि लोग जो ठोस भोजन खाते थे वह उनके द्वारा चुने गए पेय पदार्थों से अधिक महत्वपूर्ण था।

अध्यים के सबसे व्यावहारिक निष्कर्षों में से एक उन उपकरणों से संबंधित था जिनका उपयोग इन जोखिम वाले व्यक्तियों को खोजने के लिए किया जाता है। शोधकर्ताओं ने एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली गैर-आक्रामक स्कोरिंग प्रणाली का परीक्षण किया, जो मधुमेह की भविष्यवाणी करने के लिए आयु, वजन और पारिवारिक इतिहास के बारे में सरल प्रश्नों पर निर्भर करती है। उन्हें उम्मीद थी कि यह उपकरण समुदाय के लिए एक प्रभावी प्रथम फिल्टर के रूप में कार्य करेगा। हालाँकि, परिणामों ने दिखाया कि इस आबादी में प्री-डायबिटीज का पता लगाने के लिए इस स्कोर की स्क्रीनिंग प्रभावकारिता कमजोर थी, जिसका एरिया अंडर द कर्व (AUC) 0.57 था। हालांकि यह मान एक यादृच्छिक अनुमान (0.50) से सांख्यिकीय रूप से बेहतर है, लेकिन यह इंगित करता है कि इस उपकरण में प्री-डायबिटीज वाले लोगों और सामान्य रक्त शर्करा वाले लोगों के बीच सटीक अंतर करने की सीमित क्षमता है। यह एक महत्वपूर्ण खोज थी, क्योंकि इसने सुझाव दिया कि एक 'वन-साइज़-फिट्स-ऑल' स्क्रीनिंग टूल इस क्षेत्र के मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों के लिए अच्छी तरह से काम नहीं कर सकता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि मौजूदा स्कोर में कमर के आकार का एक सरल माप जोड़ने से सटीकता में थोड़ा सुधार हुआ, लेकिन समग्र प्रदर्शन फिर भी मध्यम रहा। यह इंगित करता कि रक्त परीक्षण के अनुवर्ती बिना केवल प्रश्नावली पर निर्भर रहने से उन कई लोगों को छोड़ा जा सकता है जिन्हें मदद की आवश्यकता है।

अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि जबकि इस आयु वर्ग में प्री-डायबिटीज का जोखिम उच्च है, रोकथाम का मार्ग स्पष्ट और कार्रवाई योग्य है। निष्कर्षों ने इस बात को पुख्ता किया कि शरीर के वजन का प्रबंधन करना, विशेष रूप से कमर के आसपास अतिरिक्त वसा को कम करना, महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, इस कार्य से प्राप्त आहार संबंधी सलाह एक विशिष्ट फोकस की ओर बदलाव का सुझाव देती है: मांस के सेवन की आवृत्ति को कम करना उतना ही महत्वपूर्ण हो सकता है, यदि नहीं तो फाइबर सेवन बढ़ाने से भी अधिक। शोधकर्ताओं ने जोर दिया कि ये अंतर्दृष्टि केवल सैद्धांतिक नहीं हैं; वे एक ऐसे समुदाय के वास्तविक दुनिया के डेटा पर आधारित हैं जो चीन के अधिकांश आहार और जीवनशैली पैटर्न को दर्शाता है। उच्च रक्त शर्करा से संबंधित विशिष्ट आदतों की पहचान करके, स्वास्थ्य अधिकारी अब अधिक लक्षित शिक्षा अभियान डिजाइन कर सकते हैं। अंतिम लक्ष्य सामान्य चेतावनियों से आगे बढ़ना और लोगों को उनके जोखिम को कम करने के लिए ठोस, साक्ष्य-आधारित कदम प्रदान करना है, इससे पहले कि बीमारी जड़ें जमा ले। यह अध्ययन एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है कि भले ही स्क्रीनिंग के उपकरणों को परिष्कृत करने की आवश्यकता है, लेकिन मधुमेह को रोकने की शक्ति आहार और गतिशीलता के उन दैनिक विकल्पों में निहित है जो प्रत्येक व्यक्ति बनाता है।