Early screening of pre-diabetes in adults aged 40-69: a cross-sectional study
这项针对中国徐州3,000名40-69岁成年人的横断面研究发现，糖尿病前期患病率较高（30.46%），并确定了高龄、大腰围和频繁食用肉类为风险因素，同时强调了高纤维摄入具有保护作用，最终得出结论，尽管非侵入性的中国糖尿病风险评分（CDRS）筛查效率较低，但体重管理和饮食控制对于预防至关重要。
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对于数百万人而言，通往2型糖尿病的旅程并非始于突然的诊断，而是始于一个被称为“糖尿病前期”的静默中间阶段。在这种状态下，身体处理糖分的能力已开始衰退，但血糖水平尚未升高到被归类为全面糖尿病的程度。这是一个关键的警告信号，是一个生理上的十字路口，此时的生活方式选择既可以将一个人带回健康，也可以将其推向影响心脏、肾脏和神经的慢性疾病。尽管医学指南早已承认这一状况，但在针对40至69岁成年人的特定群体方面，仍存在显著的知识空白。在这个十年间，新陈代谢往往开始发生变化，然而许多筛查工作却集中在老年人群或极年轻的人群，留下了一片巨大的中间地带，而在这片地带，早期干预可能最为有效。了解驱动这一中年群体患病的原因至关重要，因为及早发现为通过简单的日常习惯改变来完全预防疾病提供了机会。
为了填补这一空白，来自中国徐州疾病预防控制中心的科研人员发起了一项针对该特定人群的全面筛查项目。在为期一年的时间里，他们从徐州地区的两个县招募了近3,000名40至69岁的常住居民。该研究旨在成为更广泛人口的缩影，采用严谨的方法选择参与者，以确保在目标范围内实现性别与年龄段的平衡。团队并未凭空猜测；他们在当地社区卫生服务中心进行了面对面的访谈和体格检查。每位参与者都提供了关于其日常生活方式的详细信息，包括运动频率、饮食习惯以及家族病史。同时，医务人员对身高、体重、腰围和血压进行了精确测量。至关重要的是，每个人都接受了血液检测，以测量其空腹血糖和长期血糖控制指标，从而使研究人员能够准确地将他们分类为血糖正常、糖尿病前期或疑似糖尿病。
这项大规模社区努力的结果揭示了一个惊人的现实：该年龄段中近一半的成年人表现出异常的血糖水平。具体而言，约30%的人被确定为患有糖尿病前期，另有17%的人显示出可能已经患有糖尿病的迹象。这种高患病率强调了形势的紧迫性，因为这些个体患心血管疾病和其他严重健康并发症的风险显著增加。研究还计算了每位参与者的标准糖尿病风险评分，发现基于年龄、身体测量数据和家族史，超过80%的受试者都属于高风险类别。这表明绝大多数处于这一年龄段的人正走在一条钢丝绳上，却未意识到他们的代谢健康已经受到了损害。
当研究人员深入挖掘以了解驱动这些数字的原因时，他们发现这些诱因并非均匀分布。数据清晰地指向了几个增加糖尿病前期可能性的关键因素。随着年龄增长，风险自然上升，这是预料之中的趋势。然而，身体测量数据讲述了一个更具体的故事：较大的腰围是该状况的一个强力预测因子，且独立于整体体重。这凸显了腹部脂肪堆积的危险，已知这种脂肪会干扰身体处理糖分的方式。饮食也起到了同样重要的作用。研究发现，经常吃肉的人患糖尿病前期的可能性更高，而经常食用高纤维食物（如全谷物和蔬菜）的人则得到了更好的保护。有趣的是，含糖饮料和乳制品的摄入量与该特定人群的病情并无显著统计学关联，这表明人们摄入固体食物的类型比选择何种饮料更为重要。
该研究最具有实际意义的发现之一涉及用于识别这些高风险个体的工具。研究人员测试了一种广泛使用的非侵入性评分系统，该系统依赖于关于年龄、体重和家族史的简单问题来预测谁可能患有糖尿病。他们希望这一工具能作为社区中的有效初步筛选器。然而，结果显示，该评分系统在检测该人群糖尿病前期的筛查效能较低，其曲线下面积（AUC）仅为0.57。虽然这个数值在统计学上优于随机猜测（0.50），但它表明该工具在准确区分糖尿病前期患者与血糖正常者方面的能力有限。这是一个重要的发现，因为它表明这种“一刀切”的筛查工具可能并不适用于该地区的中年人群。研究人员发现，在现有评分中加入简单的腰围测量可以略微提高准确性，但整体表现仍然平庸。这表明，如果仅依靠问卷调查而缺乏后续血液检测，可能会漏掉大量需要帮助的人。
研究结论指出，尽管该年龄段的糖尿病前期风险很高，但预防之路是明确且可操作的。研究结果强化了管理体重（特别是减少腰部多余脂肪）的重要性。此外，基于这项工作的饮食建议提出了一个具体的侧重点转变：减少肉类摄食频率可能与单纯增加纤维摄入量同样重要，甚至更为重要。研究人员强调，这些见解并非仅仅是理论性的；它们是基于反映了中国大部分地区饮食和生活方式的真实世界数据。通过识别与高血糖相关的特定习惯，卫生官员现在可以设计更具针对性的教育宣传活动。最终目标是超越泛泛的警告，为人们提供具体的、基于证据的步骤，以便在疾病发生前降低风险。这项研究提醒我们，虽然筛查工具仍需改进，但预防糖尿病的力量在于每个人在饮食和运动方面的日常选择。
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