A network examination of dynamic associations between momentary emotions and avoidant/restrictive eating behaviors
इकोलॉजिकल मोमेंटरी असेसमेंट और नेटवर्क विश्लेषण का उपयोग करते हुए, यह अध्ययन प्रकट करता है कि नकारात्मक भावनाएं, विशेष रूप से शर्म, ARFID वाले वयस्कों में भविष्योन्मुखी रूप से परिहारक/प्रतिबंधात्मक खान-पान के व्यवहारों की भविष्यवाणी करती हैं, जो बदले में बाद के नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं, और ये गतिशील संबंध विभिन्न ARFID प्रोफाइलों के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं।
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कई लोगों के लिए, खाने की क्रिया दिन की एक सरल, स्वचालित लय है। लेकिन उन लोगों के लिए जो 'अवॉइडेंट/रिस्ट्रिक्टिव फूड इनटेक डिसऑर्डर' (ARFID) नामक स्थिति के साथ जी रहे हैं, भोजन के साथ संबंध डर, संवेदी अतिभार (sensory overload), या रुचि की पूर्ण कमी के कारण खंडित हो जाता है। अन्य ईटिंग डिसऑर्डर के विपरीत, जो शरीर के आकार को बदलने की इच्छा से प्रेरित होते हैं, ARFID शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त भोजन करने में विफलता से परिभाषित होता है, जिससे गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा होते हैं। वैज्ञानिक लंबे समय से संदेह करते रहे हैं कि कठिन भावनाएं इन प्रतिबंधात्मक आदतों को बनाए रखने में भूमिका निभाती हैं, लेकिन इस संबंध का सटीक समय एक रहस्य बना हुआ है। हम जानते हैं कि भावनाएं और क्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं, लेकिन हम यह नहीं जानते थे कि कौन सी विशिष्ट भावनाएं पहले आती हैं, कौन से व्यवहारों का अनुसरण होता है, और क्या ये व्यवहार वास्तव में उन क्षणों में भावनाओं को बेहतर बनाते हैं या बदतर।
इन प्रश्नों का उत्तर देने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक ऐसी पद्धति की ओर रुख किया जो याददाश्त पर निर्भर रहने के बजाय जीवन को वैसा ही पकड़ती है जैसा वह घटित होता है। उन्होंने ARFID वाले बीस वयस्कों से लगभग दो सप्ताह तक दिन में आठ बार स्वयं की जांच करने की एक दैनिक दिनचर्या का पालन करने को कहा। एक स्मार्टफोन-आधारित प्रणाली का उपयोग करके, प्रतिभागियों ने ठीक उसी क्षण रिपोर्ट किया कि वे कैसा महसूस कर रहे थे और पिछले चेक-इन के बाद से उन्होंने किसी विशिष्ट खाने के व्यवहार में संलग्नता की थी या नहीं। शोधकर्ताओं ने इन संबंधों को मैप करने के लिए एक विशेष तरीके का उपयोग किया, जिसमें प्रत्येक भावना और व्यवहार को एक जाल के बिंदु के रूप में माना गया ताकि यह देखा जा सके कि वे समय के साथ एक-दूसरे को कैसे खींचते हैं। इस दृष्टिकोण ने उन्हें सामान्य अनुमानों से आगे बढ़ने और इस बात की सटीक, प्रति-सेकंड की प्रवाह को देखने की अनुमति दी कि कैसे एक भावना एक व्यवहार को जन्म देती है, या कैसे एक व्यवहार एक भावना को बदल देता है।
अध्ययन ने एक स्पष्ट और सुसंगत पैटर्न का खुलासा किया: नकारात्मक भावनाएं अक्सर प्रतिबंधात्मक खान-पान की आग को सुलझाने वाली चिंगारी के रूप में कार्य करती हैं। प्रतिभागियों द्वारा रिपोर्ट की गई सभी कठिन भावनाओं के बीच, शर्म की भावना एक केंद्रीय चालक के रूप में उभरी। जब कोई व्यक्ति शर्मिंदगी महसूस करता था, तो इसकी अत्यधिक संभावना थी कि वह जल्द ही भोजन छोड़ देगा या उसे पूरा करने में विफल रहेगा। इसी तरह, घबराहट महसूस करना यह बताने के लिए एक मजबूत भविष्यवक्ता था कि व्यक्ति नए खाद्य पदार्थों को चखने से मना कर देगा। ये निष्कर्ष बताते हैं कि ARFID वाले कई लोगों के लिए, भोजन को सीमित करने का निर्णय एक यादृच्छिक घटना नहीं है, बल्कि विशिष्ट, दर्दनाक भावनात्मक अवस्थाओं के प्रति एक सीधा जवाब है। डेटा ने दिखाया कि ये भावनाएं केवल व्यवहारों के साथ मौजूद नहीं रहतीं; वे सक्रिय रूप से उनसे पहले आती हैं, और अगले कार्य के लिए मंच तैयार करती हैं।
शायद इससे भी अधिक प्रकट करने वाला तथ्य यह था कि व्यवहार होने के बाद क्या हुआ। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन प्रतिबंधात्मक आदतों में शामिल होने से अक्सर नकारात्मक भावनाओं में अस्थायी गिरावट आती है। जब किसी व्यक्ति ने नए भोजन को अस्वीकार कर दिया या वही सुरक्षित भोजन खाया जो वे हमेशा खाते हैं, तो अगले चेक-इन तक उनकी घबराहट, अपराधबोध या परेशानी का स्तर कम होने लगा। यह सुझाव देता है कि व्यवहार एक अल्पकालिक राहत वाल्व (relief valve) के रूप में कार्य करता है, जो उस संकट को शांत करने का एक तरीका है जिसने इसे शुरू में प्रेरित किया था। यह चक्र एक स्व-स्थायी लूप बनाता है जहाँ व्यवहार को सुदृढ़ किया जाता है क्योंकि यह सफलतापूर्वक भावनात्मक तापमान को कम करने में सफल होता है, भले ही यह दीर्घकालिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता हो।
हालाँकि, इस अध्ययन ने यह भी उजागर किया कि यह लूप हर किसी के लिए एक समान नहीं है। शोधकर्ताओं ने बारीकी से तीन व्यक्तियों का अध्ययन किया जो ARFID के विभिन्न मुख्य प्रकारों का प्रतिनिधित्व करते थे और पाया कि भावनात्मक ट्रिगर्स और व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाएं उनके विशिष्ट प्रोफाइल के आधार पर काफी भिन्न थीं। एक व्यक्ति के लिए, जिसका प्राथमिक संघर्ष गला घुटने या उल्टी होने का डर था, घबराहट सीधे नए खाद्य पदार्थों से बचने की ओर ले गई, और दूसरों के साथ खाने से मना करना उनके अन्य लक्षणों को चलाने वाला सबसे शक्तिशाली बल बन गया। दूसरे व्यक्ति के लिए, जो भोजन की बनावट या गंध के कारण भोजन से बचता था, भोजन का एक समय छोड़ देना वह प्रमुख घटना थी जिसने घृणा की भावनाओं में वृद्धि की भविष्यवाणी की। तीसरे व्यक्ति के लिए, जिसमें खाने में रुचि की कमी थी, शर्म महसूस करना वह केंद्रीय केंद्र (node) था जो भोजन छोड़ने और एक सीमित आहार का पालन करने दोनों से जुड़ा था।
ये अंतर इस बात को रेखांकित करते हैं कि हालांकि शर्म और घबराहट समूह में सामान्य चालक हैं, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति द्वारा अपने दिन के माध्यम से तय किया जाने वाला विशिष्ट मार्ग अद्वितीय है। शोध का सुझाव है कि उपचार का एक एकल दृष्टिकोण सभी के लिए काम नहीं कर सकता है, क्योंकि विकार को चलाने वाला भावनात्मक इंजन व्यक्ति दर व्यक्ति भिन्न होता है। इन व्यक्तिगत मार्गों को मैप करके, अध्ययन इस विकार को एक स्थिर लक्षणों के सेट के रूप में नहीं, बल्कि कारण और प्रभाव के एक गतिशील, बदलते पैटर्न के रूप में समझने का एक नया तरीका प्रदान करता है। निष्कर्ष हस्तक्षेप करने का एक स्पष्ट चित्र प्रदान करते हैं, जो यह सुझाव देते हैं कि व्यक्तियों को वर्तमान क्षण में शर्म या घबराहट जैसी विशिष्ट भावनाओं को प्रबंधित करने में मदद करना उस चक्र को तोड़ने में सहायक हो सकता है जो उन्हें प्रतिबंधात्मक खान-पान के पैटर्न में फंसाए रखता है।
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