Yellow Fever Outbreaks and Reactive Vaccination in Africa, 2010-2025: A Scoping Review and Analysis
2010 से 2025 तक अफ्रीका में येलो फीवर के प्रकोपों का यह स्कोपिंग रिव्यू और विश्लेषण यह प्रकट करता है कि हालांकि 2017 EYE रणनीति लागू होने के बाद प्रतिक्रियात्मक टीकाकरण अभियानों शुरू करने के समय में कमी आई है, फिर भी उच्च रुग्णता और मृत्यु दर बनी हुई है, जो यह संकेत देती है कि प्रभावी नियंत्रण प्राप्त करने के लिए अभी भी अधिक समयबद्ध प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता है।
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सार्वजनिक स्वास्थ्य की दुनिया की कल्पना एक विशाल, हलचल भरे शहर के रूप में करें जहाँ अदृश्य आक्रमणकारी—वायरस—कभी-कभी अंदर घुसने की कोशिश करते हैं। इन आक्रमणकारियों में से एक सबसे चालाक 'येलो फीवर' (पीला बुखार) वायरस है, जो एक मच्छर से फैलने वाला समस्या पैदा करने वाला कारक है, जो एक स्वस्थ व्यक्ति को बहुत तेज़ी से बहुत बीमार कर सकता है। इसे रोकने के लिए, शहर के पास एक विशेष आपातकालीन योजना है: एक "रिएक्टिव वैक्सीनेशन कैंपेन" (प्रतिक्रियात्मक टीकाकरण अभियान)। इसे एक आग लगने पर दौड़ते हुए फायर ब्रिगेड की तरह समझें। जैसे ही आग (एक प्रकोप) देखी जाती है, अग्निशमन दल (स्वास्थ्य टीमें) दृश्य पर पहुँचने के लिए दौड़ते हैं ताकि आसपास के घरों पर पानी (टीके) छिड़क सकें और आग को फैलने से रोका जा सके। लेकिन यहाँ एक पेंच है: यदि फायर ट्रक ट्रैफिक में फंस जाते हैं या पानी तैयार करने में बहुत अधिक समय लेते हैं, तो उनके पहुँचने से पहले ही आग बहुत बड़ी हो सकती है। वैज्ञानिक और डॉक्टर इस दौड़ को करीब से देख रहे हैं, और यह सोच रहे हैं कि क्या हाल ही में लागू किए गए नए आपातकालीन प्रोटोकॉल ने वास्तव में फायर ट्रकों को तेज़ और पानी के कवरेज को बेहतर बनाया है। यह उस दौड़ की कहानी है: क्या नए प्लान ने शहर को आग को जल्दी पकड़ने में मदद की, या ट्रक अभी भी उसी पुराने ट्रैफिक जाम में फंसे हुए हैं?
यह शोध पत्र एक "स्कोपिंग रिव्यू" है, जो मूल रूप से एक विशाल जासूसी कहानी की तरह है जहाँ लेखक, कार्लोस हेरिंग और उनकी टीम ने 2010 से 2025 के बीच अफ्रीका में येलो फीवर के प्रकोपों के बारे में मिली हर रिपोर्ट को इकट्ठा किया। वे यह देखना चाहते थे कि क्या "एलिमिनेट येलो फीवर एपिडेमिक्स" (EYE) रणनीति, जो 2017 में शुरू हुई थी, ने वास्तव में खेल बदल दिया है। विशेष रूप से, उन्होंने दो मुख्य चीजों को देखा: "फायर ट्रकों" (टीकाकरण टीमों) को "धुआं" (पहला बीमार व्यक्ति) देखे जाने के बाद पहुँचने में कितना समय लगा, और प्रकोप कितने बड़े और घातक थे।
लेखकों ने पाया कि यह दौड़ अभी भी थोड़ी धीमी है। औसतन, पहले व्यक्ति के बीमार होने से लेकर टीकाकरण अभियान शुरू होने तक लगभग 90.5 दिन लगे। यह वायरस के फैलने के दौरान प्रतीक्षा करने के लगभग तीन महीने के बराबर है। जब उन्होंने नई रणनीति से पहले के वर्षों (2010-2016) की तुलना बाद के वर्षों (2017-2025) से करते हुए समय रेखा को आधा कर दिया, तो उन्होंने एक मामूली सुधार देखा। नए प्लान से पहले, औसत प्रतीक्षा 108 दिन थी; बाद में, यह घटकर 79 दिन रह गई। हालाँकि, लेखक सावधानी बरतते हुए कहते हैं कि यह कोई बड़ी जीत नहीं है। सांख्यिकीय रूप से, यह गिरावट इतनी महत्वपूर्ण नहीं है कि यह कहा जा सके कि नए प्लान ने निश्चित रूप से ट्रैफिक जाम को ठीक कर दिया है। वास्तव में, कुछ हालिया प्रकोपों में मदद के लिए अभी भी 100 दिनों से अधिक का इंतजार करना पड़ा। सबसे तेज़ प्रतिक्रिया 2021 में घाना में एक भाग्यशाली 17 दिन थी, लेकिन सबसे धीमी प्रतिक्रिया 2022 में केन्या में एक दर्दनाक 192 दिन थी।
प्रकोप का आकार भी वास्तव में नहीं बदला। चाहे वह नई रणनीति से पहले का हो या बाद का, प्रति प्रकोप बीमार लोगों की मध्य संख्या (median) लगभग 90 से 94 के आसपास रही। "केस फेटालिटी रेश्यो" (बीमार लोगों का प्रतिशत जो मर गए) बाद के वर्षों में थोड़ा बेहतर दिखता है, जो 8.5% से गिरकर 4.9% हो गया, लेकिन लेखक सुझाव देते हैं कि इसका मतलब शायद यह है कि डॉक्टर अब कम लोगों के मरने के बजाय अधिक हल्के मामलों को ढूंढ पा रहे हैं। उन्होंने यह भी नोट किया कि हालांकि टीकाकरण की गति प्रति दिन थोड़ी बढ़ गई, लेकिन अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था।
तो, निष्कर्ष क्या है? शोध पत्र सुझाव देता है कि हालांकि नई रणनीति ने थोड़ी मदद की होगी, लेकिन "फायर ट्रक" अभी भी आग तक पहुँचने में बहुत अधिक समय ले रहे हैं। लेखक तर्क देते हैं कि हम केवल यह नहीं कह सकते कि समस्या हल हो गई है। वे बताते हैं कि प्रकोप नई जगहों पर भी हो रहे हैं, जैसे कि पूर्वी अफ्रीका में, जिन्हें पहले उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों के रूप में नहीं माना जाता था। मुख्य बात यह है कि इन प्रकोपों को वास्तव में रोकने के लिए, हमें लोगों तक टीके तेज़ी से पहुँचाने, मामलों को जल्दी खोजने, और शायद बीमारों के इलाज के लिए नई दवाएं आविष्कार करने पर काम करना जारी रखना होगा, क्योंकि जब जीवन दांव पर हो तो वैक्सीन के लिए तीन महीने का इंतजार करना अभी भी बहुत लंबा है।
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