Epidemiological and clinical characteristics associated with SARS-CoV-2 positivity in Burkina Faso: a retrospective hospital-based study during the first year of the COVID- 19 pandemic
बर्किना फासो में किए गए इस रेट्रोस्पेक्टिव अस्पताल-आधारित अध्ययन ने महामारी के पहले वर्ष के दौरान 2,463 संदिग्ध मामलों का विश्लेषण किया, जिसमें 37.6% की पॉजिटिविटी दर का पता चला और एनोस्मिया (घ्राण शक्ति की कमी), एज्यूजिया (स्वाद की कमी), खांसी, सिरदर्द और एस्थेनिया (थकान) को SARS-CoV-2 संक्रमण के प्रमुख नैदानिक भविष्यवक्ताओं के रूप में पहचाना गया, विशेष रूप से 30-44 आयु वर्ग के शहरी निवासियों के बीच।
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जब कोई नया वायरस दुनिया भर में फैलना शुरू होता है, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के सामने एक कठिन चुनौती होती है: यह पहचानना कि लक्षण कई अन्य सामान्य बीमारियों जैसे दिखने पर भी इसे जल्दी से कैसे पहचाना जाए। महामारी के शुरुआती दिनों में, बीमारी के बारे में अधिकांश जानकारी उन्नत प्रयोगशालाओं और व्यापक परीक्षण प्रणालियों वाले समृद्ध देशों से आई थी। हालाँकि, दुनिया के विभिन्न हिस्सों में, विशेष रूप से कम चिकित्सा संसाधनों वाले क्षेत्रों में, वायरस के व्यवहार की वास्तविकता एक रहस्य बनी रही। इन अंतरों को समझना महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रकोप का पता लगाने और उसे रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली रणनीतियाँ पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन बीमार हो रहा है, वे कहाँ हैं, और वे कौन से विशिष्ट लक्षण दिखाते हैं। इस स्थानीय जानकारी के बिना, स्वास्थ्य कार्यकर्ता मामलों को मिस कर सकते हैं या उन लोगों पर सीमित परीक्षण आपूर्ति बर्बाद कर सकते हैं जिनके संक्रमित होने की संभावना कम है।
बर्किना फासो के शोधकर्ताओं ने अपने देश में महामारी के पहले वर्ष का बारीकी से अध्ययन करके इस कमी को पूरा करने का प्रयास किया। उन्होंने बोबो-डिउलासो शहर के एक बड़े क्षेत्रीय अस्पताल पर ध्यान केंद्रित किया, जो श्वसन संबंधी बीमारी के संदिग्ध लोगों के परीक्षण के लिए एक केंद्रीय केंद्र के रूप में कार्य करता था। मई 2020 से मई 2021 के बीच, टीम ने लगभग 2,500 व्यक्तियों के रिकॉर्ड की समीक्षा की जिन्हें श्वसन संबंधी बीमारी के लक्षणों के कारण परीक्षण के लिए भेजा गया था। वैज्ञानिकों ने उन लोगों के चिकित्सा इतिहास और लक्षणों की तुलना उन लोगों से की जो सकारात्मक (पॉजिटिव) पाए गए थे बनाम वे जो नकारात्मक (नेगेटिव) पाए गए थे, जिसका उद्देश्य उन विशिष्ट पैटर्न की पहचान करना था जो डॉक्टरों को संसाधन-सीमित सेटिंग्स में यह बेहतर अनुमान लगाने में मदद कर सकें कि वायरस किसके शरीर में मौजूद है।
अध्ययन से पता चला कि वायरस आबादी में समान रूप से नहीं फैल रहा था। परीक्षण किए गए लोगों में से एक-तिहाई से अधिक में संक्रमण की पुष्टि हुई। ये पुष्ट मामले मुख्य रूप से शहरी क्षेत्रों में केंद्रित थे, जिनमें बड़ी संख्या में लोग ग्रामीण गांवों के बजाय शहरों में रहते थे। वायरस सबसे अधिक कामकाजी उम्र के वयस्कों में देखा गया, विशेष रूप से 30 से 44 वर्ष की आयु के बीच के लोग, जो संक्रमित व्यक्तियों के सबसे बड़े समूह में शामिल थे। हालांकि बुजुर्ग भी इससे प्रभावित हुए, लेकिन डेटा ने दिखाया कि वायरस कामकाजी जीवन के चरम पर मौजूद लोगों के बीच सबसे अधिक सक्रिय था, जो संभवतः व्यस्त शहरी वातावरण में उनकी अधिक आवाजाही और सामाजिक मेलजोल के कारण था।
जब शोधकर्ताओं ने उन लक्षणों की जांच की जो लोगों को अस्पताल लेकर आए, तो उन्होंने सामान्य शिकायतों का मिश्रण पाया। खांसी, सिरदर्द, अत्यधिक थकान और बुखार उन लोगों के बीच सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए मुद्दे थे जो पॉजिटिव पाए गए थे। हालांकि, ये लक्षण कई अन्य श्वसन संक्रमणों में भी बहुत आम हैं, जिससे उन्हें अकेले वायरस को अलग करने के लिए एक विश्वसनीय तरीका बनाना कठिन हो जाता है। अध्ययन में पाया गया कि हालांकि ये सामान्य लक्षण मौजूद थे, लेकिन वे अन्य बीमारियों से निश्चितता के साथ अंतर करने के लिए एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान नहीं कर सके।
सबसे महत्वपूर्ण खोज, हालांकि, सूंघने और स्वाद की इंद्रियों में मिली। शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों ने अपनी सूंघने की शक्ति या स्वाद की शक्ति खोने की सूचना दी थी, उनमें उन लोगों की तुलना में वायरस होने की संभावना बहुत अधिक थी जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। वास्तव में, सूंघने की शक्ति का जाना सबसे मजबूत संकेतक था; इस लक्षण का अनुभव करने वाले व्यक्तियों में उन लोगों की तुलना में दो गुने से भी अधिक बार पॉजिटिव पाए जाने की संभावना थी जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। इसी तरह, स्वाद का जाना एक शक्तिशाली संकेत था, जो पुष्ट संक्रमण से मजबूती से जुड़ा हुआ था। ये विशिष्ट संवेदी परिवर्तन बुखार या शरीर दर्द जैसे अधिक सामान्य लक्षणों की पृष्ठभूमि में स्पष्ट रूप से उभरे, जो स्वयं वायरस के साथ एक मजबूत संबंध दिखाने के लिए पर्याप्त नहीं थे।
अध्ययन ने यह भी देखा कि क्या मधुमेह या हृदय रोग जैसी कुछ दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियां किसी व्यक्ति के अधिक पॉजिटिव होने की संभावना को बढ़ाती हैं। हालांकि मधुमेह या हृदय रोग वाले लोग पुष्ट मामलों के समूह में थोड़े अधिक सामान्य थे, लेकिन विश्लेषण ने दिखाया कि इन स्थितियों ने अन्य कारकों की तुलना में पॉजिटिव होने की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से नहीं बढ़ाया। यह सुझाव देता है कि प्रारंभिक पहचान के संदर्भ में, पुरानी बीमारी की उपस्थिति संक्रमण के प्राथमिक चालक में से एक नहीं थी, कम से कम उन लोगों के बीच जो अस्पताल की देखभाल ले रहे थे। इसके अलावा, डेटा ने दिखाया कि जिन लोगों ने मास्क पहनने की रिपोर्ट की थी, वे वास्तव में मास्क न पहनने वालों की तुलना में थोड़े अधिक पॉजिटिव थे, लेकिन शोधकर्ताओं ने स्पष्ट किया कि यह संभवतः इसलिए था क्योंकि जो लोग पहले से ही बीमार थे या वायरस को लेकर चिंतित थे, वे ही मास्क पहनने में अधिक तत्पर थे, न कि मास्क के काम न करने के कारण।
अंततः, यह शोध एक विशिष्ट अफ्रीकी संदर्भ में वायरस के पहले वर्ष के दौरान इसके स्वरूप का एक स्पष्ट मानचित्र प्रदान करता है। यह पुष्टि करता है कि वायरस शहरों में और कामकाजी उम्र के वयस्कों के बीच फला-फूला, लेकिन यह डॉक्टरों को एक अधिक व्यावहारिक उपकरण भी प्रदान करता है: सूंघने और स्वाद की शक्ति का जाना। एक ऐसी सेटिंग में जहां परीक्षण क्षमता सीमित है और हर टेस्ट मायने रखता है, ये विशिष्ट संवेदी लक्षण यह तय करने का एक तरीका प्रदान करते हैं कि किसे पहले परीक्षण किया जाना चाहिए। इन विशिष्ट संकेतों पर ध्यान केंद्रित करके, स्वास्थ्य कार्यकर्ता उन्नत प्रयोगशाला उपकरणों तक तत्काल पहुंच के बिना भी, वायरस की जल्दी पहचान कर सकते हैं, जिससे उन समुदायों में बीमारी के प्रसार को रोकने में मदद मिल सकती है जहाँ संसाधन कम हैं।
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