Association Between Occlusal Interferences and Signs and Symptoms of Temporomandibular Disorders in Orthodontically Treated Young Adults-An In-vivo Study
ऑर्थोडोंटिक उपचार प्राप्त 201 युवा वयस्कों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में ओक्लूसल इंटरफेरेंस (occlusal interferences) और टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसऑर्डर (TMD) के संकेतों और लक्षणों की उच्च व्यापकता और पर्याप्त सह-उपस्थिति पाई गई, हालांकि बिना TMD के इंटरफेरेंस की उपस्थिति एक प्रत्यक्ष कारण संबंध के बजाय एक बहुआयामी एटियोलॉजी (multifactorial etiology) का सुझाव देती है।
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मानव मुख खाने, बोलने और सांस लेने के लिए डिज़ाइन की गई एक जटिल मशीन है, जो हड्डियों, मांसपेशियों और जोड़ों से बनी है जिन्हें पूर्ण सामंजस्य में काम करना चाहिए। इस प्रणाली के केंद्र में टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट (temporomandibular joint) स्थित है, जो निचले जबड़े को खोपड़ी से जोड़ने वाला एक जोड़ है। यह जोड़ जबड़े को घूमने और फिसलने की अनुमति देता है, जिससे दैनिक जीवन के लिए आवश्यक गति की विस्तृत सीमा प्राप्त होती है। हालाँकि, कभी-कभी यह प्रणाली टेम्पोरोमैंडिबुलर विकारों (temporomandibular disorders) के रूप में जानी जाने वाली समस्याओं का विकास करती है। ये समस्याएँ दर्द, जबड़े को हिलाने में कठिनाई, या मुँह खोलने और बंद करते समय सुनाई देने वाली क्लिकिंग आवाज़ों के रूप में प्रकट हो सकती हैं। इन विकारों के कारणों पर अक्सर बहस होती है, जिसमें एक लंबे समय से चली आ रही थ्योरी यह सुझाव देती है कि दांत आपस में कैसे मिलते हैं—विशेष रूप से, यदि वे गति के दौरान गलत क्रम में एक-दूसरे से टकराते हैं—तो यह एक प्राथमिक ट्रिगर हो सकता है। ऑर्थोडोंटिक उपचार, जिसे आमतौर पर ब्रेसेस (braces) कहा जाता है, दांतों को एक स्थिर, आरामदायक बाइट में संरेखित करने का लक्ष्य रखता है, फिर भी यह स्पष्ट नहीं है कि ये उपचार जबड़े की समस्याओं को रोकते हैं या, कुछ मामलों में, उनमें योगदान देते हैं।
येनेपोया यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने हाल ही में ऑर्थोडोंटिक उपचार पूरा करने वाले युवाओं का परीक्षण करके इस संबंध की जांच करने के उद्देश्य से एक अध्ययन किया। उन्होंने दो विशिष्ट चीजों पर ध्यान केंद्रित किया: "ऑक्लूसल इंटरफेरेंस" (occlusal interferences) की उपस्थिति, जो वे क्षण हैं जब दांत अगल-बगल या आगे-पीछे की जबड़े की गतिविधियों के दौरान अप्राकृतिक रूप से टकराते हैं, और टेम्पोरोमैंडिबुलर विकारों के संकेत और लक्षण। इस अध्ययन में 18 से 30 वर्ष की आयु के 201 प्रतिभागी शामिल थे। इंटरफेरेंस को खोजने के लिए, शोधकर्ताओं ने एक सरल लेकिन सटीक विधि का उपयोग किया: उन्होंने मरीजों को विभिन्न दिशाओं में अपने जबड़े को हिलाते हुए डेंटल फ्लॉस, पतली धातु की पन्नी और रंगीन मार्किंग पेपर पर दांतों से काटने के लिए कहा। इसने उन्हें ठीक से पहचानने में मदद की कि दांत कहाँ समय से पहले टकरा रहे थे। साथ ही, उन्होंने मरीजों का जबड़े की समस्याओं जैसे कि जोड़ों की आवाज या कोमलता के लिए शारीरिक संकेतों के लिए मूल्यांकन किया, और उनसे दर्द या मुँह खोलने में कठिनाई जैसे लक्षणों के बारे में पूछा।
परिणामों ने इस समूह के भीतर दोनों मुद्दों की उच्च आवृत्ति को प्रकट किया। लगभग 79 प्रतिशत प्रतिभागियों में ऑक्लूसल इंटरफेरेंस के प्रमाण मिले, जिसका अर्थ है कि दांतों को सीधा करने के बाद भी, उनके जबड़े को गति के दौरान अजीब संपर्क का सामना करना पड़ता था। साथ ही, समूह के लगभग 69 प्रतिशत में टेम्पोरोमैंडिबुलर विकारों के नैदानिक लक्षण दिखाई दिए, जिसमें सबसे आम निष्कर्ष जोड़ में क्लिकिंग की आवाज़ थी। आधे से अधिक प्रतिभागियों ने दर्द या मुँह खोलने में परेशानी जैसे लक्षणों की सूचना दी। जब शोधकर्ताओं ने इन दोनों समूहों के बीच ओवरलैप को देखा, तो उन्हें एक मजबूत संबंध मिला: अधिकांश लोग जिनमें जबड़े के इंटरफेरेंस थे, उनमें विकार के संकेत या लक्षण भी थे। उदाहरण के लिए, इंटरफेरेंस वाले लोगों में से लगभग 87 प्रतिशत में इस स्थिति के नैदानिक लक्षण देखे गए।
हालाँकि, अध्ययन ने एक महत्वपूर्ण विवरण भी उजागर किया जो इस विचार को चुनौती देता है कि खराब दांतों का संपर्क ही जबड़े के दर्द का एकमात्र कारण है। प्रतिभागियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा—लगभग 24 प्रतिशत—में ऑक्लूसल इंटरफेरेंस था लेकिन उनमें विकार के कोई लक्षण नहीं थे। यह निष्कर्ष बताता है कि हालांकि गलत दांतों के संपर्क अक्सर जबड़े की समस्याओं के साथ दिखाई देते हैं, लेकिन वे अकेले विकार पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि टेम्पोरोमैंडिबुलर विकारों का विकास संभवतः बहुकारक (multifactorial) है, जिसका अर्थ है कि यह केवल दांतों के मिलने के तरीके के बजाय आनुवंशिकी, तनाव और व्यक्तिगत शारीरिक अनुकूलन सहित कारकों के संयोजन से उत्पन्न होता है। किसी ऐसे व्यक्ति में जबड़े की समस्या की उपस्थिति जिसके दांतों का संपर्क एकदम सही है, और किसी ऐसे व्यक्ति में समस्या की अनुपस्थिति जिसके संपर्कों में खामियां हैं, यह दर्शाता है कि मानव शरीर अक्सर दर्द विकसित किए बिना मामूली दंत अनियमितताओं के अनुकूल हो सकता है।
यह शोध यह सिद्ध नहीं करता है कि ऑर्थोडोंटिक उपचार जबड़े के विकारों का कारण बनता है, और न ही यह पुष्टि करता है कि बाइट को ठीक करना उन्हें ठीक कर देगा। इसके बजाय, यह इस बात पर प्रकाश डालता है कि सफल उपचार के बाद भी, कई युवाओं में गतिशील बाइट अनियमितताएं और जबड़े के लक्षणों की उच्च दर बनी रहती है। अध्ययन इस बात पर जोर देता है कि हालांकि दांतों के संरेखण और जबड़े के स्वास्थ्य के बीच संबंध महत्वपूर्ण है, लेकिन यह एक सरल कारण-और-प्रभाव वाला परिदृश्य नहीं है। लेखक सुझाव देते हैं कि भविष्य के अध्ययनों को रोगियों का समय के साथ अनुसरण करना चाहिए ताकि यह समझा जा सके कि उम्र बढ़ने के साथ ये कारक कैसे परस्पर क्रिया करते हैं, यह नोट करते हुए कि समय का एक एकल स्नैपशॉट यह बताने के लिए पर्याप्त नहीं है कि ये स्थितियाँ कैसे विकसित होती हैं। फिलहाल, डेटा इस विचार का समर्थन करता है कि जबड़े के स्वास्थ्य के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण को केवल दांतों की स्थिर स्थिति से परे जाकर जबड़े की जटिल, जीवित प्रणाली और इसके कई प्रभावों पर विचार करना चाहिए।
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