Association Between Occlusal Interferences and Signs and Symptoms of Temporomandibular Disorders in Orthodontically Treated Young Adults-An In-vivo Study
Este estudo transversal de 201 adultos jovens submetidos a tratamento ortodôntico encontrou uma alta prevalência e uma coocorrência substancial de interferências oclusais e sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, embora a presença de interferências sem DTM sugira uma etiologia multifatorial em vez de uma relação causal direta.
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A boca humana é uma máquina complexa projetada para comer, falar e respirar, construída a partir de ossos, músculos e articulações que devem trabalhar em perfeita harmonia. No coração deste sistema reside a articulação temporomandibular, a dobradiça que conecta a mandíbula ao crânio. Esta articulação permite que a mandíbula rotacione e deslize, possibilitando a ampla gama de movimentos necessária para a vida cotidiana. Às vezes, no entanto, este sistema desenvolve problemas conhecidos como desordens temporomandibulares. Essas questões podem se manifestar como dor, dificuldade em mover a mandíbula ou sons de estalos audíveis ao abrir e fechar a boca. As causas dessas desordens são frequentemente debatidas, com uma teoria de longa data sugerindo que a maneira como os dentes se encaixam — especificamente, se eles colidem uns nos outros na ordem errada durante o movimento — pode ser um gatilho primário. O tratamento ortodôntico, comumente conhecido como aparelhos, visa alinhar os dentes em uma mordida estável e confortável, mas permanece incerto se esses tratamentos previnem problemas de mandíbula ou se, em alguns casos, contribuem para eles.
Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Yenepoya partiu para investigar essa relação examinando jovens adultos que haviam concluído recentemente o tratamento ortodôntico. Eles focaram em duas coisas específicas: a presença de "interferências oclusais", que são momentos em que os dentes colidem de uma forma não natural durante movimentos laterais ou para frente da mandíbula, e os sinais e sintomas de desordens temporomandibulares. O estudo envolveu 201 participantes entre as idades de 18 e 30 anos. Para encontrar as interferências, os pesquisadores usaram um método simples, porém preciso: eles fizeram os pacientes morderem fio dental, folha de metal fina e papel de marcação colorido enquanto moviam suas mandíbulas em várias direções. Isso permitiu identificar exatamente onde os dentes estavam batendo prematuramente. Simultaneamente, avaliaram os pacientes quanto a sinais físicos de problemas na mandíbula, como ruídos articulares ou sensibilidade, e perguntaram sobre sintomas como dor ou dificuldade em abrir a boca.
Os resultados revelaram uma alta frequência de ambos os problemas dentro deste grupo. Quase 79 por cento dos participantes mostraram evidências de interferências oclusais, o que significa que, mesmo após o alinhamento dos dentes, suas mandíbulas ainda encontravam contatos estranhos durante o movimento. Ao mesmo tempo, cerca de 69 por cento do grupo exibiram sinais clínicos de desordens temporomandibulares, sendo o achado mais comum um som de clique na articulação. Pouco mais da metade dos participantes relatou experienciar sintomas como dor ou dificuldade em abrir a boca. Quando os pesquisadores observaram a sobreposição entre esses dois grupos, encontraram uma forte conexão: a maioria das pessoas com interferências de mandíbula também apresentava sinais ou sintomas da desordem. Por exemplo, entre aqueles com interferências, quase 87 por cento apresentavam sinais clínicos da condição.
No entanto, o estudo também descobriu um detalhe crucial que desafia a ideia de que contatos dentários ruins são a única causa de dor na mandíbula. Uma parte significativa dos participantes — cerca de 24 por cento — apresentava interferências oclusais, mas não relatava sintomas de uma desordem. Essa descoberta sugere que, embora contatos dentários desalinhados frequentemente apareçam junto com problemas de mandíbula, eles não são suficientes por si só para causar a desordem. Os pesquisadores concluíram que o desenvolvimento de desordens temporomandibulares é provavelmente multifatorial, o que significa que surge de uma combinação de fatores, incluindo genética, estresse e adaptação física individual, em vez de apenas a maneira como os dentes se encontram. A presença de um problema de mandíbula em alguém com contatos dentários perfeitos, e a ausência de um problema em alguém com contatos imperfeitos, indica que o corpo humano pode frequentemente se adaptar a irregularidades dentárias menores sem desenvolver dor.
Esta pesquisa não prova que o tratamento ortodôntico cause desordens de mandíbula, nem confirma que corrigir a mordida irá curá-las. Em vez disso, destaca que, mesmo após o tratamento bem-sucedido, muitos jovens adultos ainda apresentam irregularidades de mordida dinâmica e uma alta taxa de sintomas de mandíbula. O estudo enfatiza que, embora a relação entre o alinhamento dos dentes e a saúde da mandíbula seja significativa, não é um cenário simples de causa e efeito. Os autores sugerem que estudos futuros devem acompanhar os pacientes ao longo do tempo para entender como esses fatores interagem conforme as pessoas envelhecem, observando que um único recorte no tempo não pode revelar a história completa de como essas condições se desenvolvem. Por enquanto, os dados apoiam a visão de que uma abordagem abrangente para a saúde da mandíbula deve olhar além da posição estática dos dentes para considerar o sistema vivo e complexo da mandíbula e suas muitas influências.
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