The Joint Effect of Life's Essential 8 and Mood Disorders on Mortality: A Prospective Cohort Study from NHANES 2007–2012

दशकों से, हृदय स्वास्थ्य के इर्द-गिर्द होने वाली चर्चा मूर्त चीजों पर केंद्रित रही है: थाली में रखा भोजन, पैदल चली गई मील, रक्तचाप की रीडिंग और कोलेस्ट्रॉल का स्तर। ये वे भौतिक कारक हैं जिन्हें हम अपने हृदय को मजबूती से धड़कते रखने के लिए नियंत्रित कर सकते हैं। हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य विशेषज्ञों ने इन कारकों को 'लाइफ्स एसेंशियल 8' (Life's Essential 8) के रूप में एक व्यापक चेकलिस्ट में औपचारिक रूप दिया है। यह ढांचा स्वास्थ्य के आठ विशिष्ट क्षेत्रों को मापता है, जो आहार और नींद से लेकर निकोटीन के सेवन और ब्लड शुगर तक विस्तृत है, जिससे एक एकल स्कोर बनता है जो व्यक्ति के समग्र हृदय संबंधी कल्याण को दर्शाता है। हालांकि, हृदय शून्य में नहीं धड़कता। यह मन से गहराई से जुड़ा हुआ है। अवसाद (डिप्रेशन) और चिंता (एंजायटी) जैसी स्थितियां ज्ञात हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर भारी पड़ती हैं, लेकिन हृदय के दीर्घकालिक अस्तित्व में उनकी विशिष्ट भूमिका को अक्सर एक माध्यमिक चिंता के रूप में माना जाता रहा है। प्रश्न यह बना हुआ है कि क्या ये मानसिक अवस्थाएं स्वतंत्र खतरों के रूप में कार्य करती हैं, या यदि वे शारीरिक स्वास्थ्य के साथ इस तरह से परस्पर क्रिया करती हैं जो इसके हिस्सों के योग से भी अधिक बड़ा खतरा पैदा करती हैं।

शोधकर्ताओं की एक टीम ने 11,000 से अधिक अमेरिकी वयस्कों के जीवन को देखकर इस प्रश्न का उत्तर देने के प्रयास में कदम बढ़ाया। उन्होंने 2007 और 2012 के बीच एकत्र किए गए डेटा का उपयोग किया, जो अमेरिकी जनसंख्या के स्वास्थ्य और पोषण को ट्रैक करने वाले एक विशाल राष्ट्रीय सर्वेक्षण से लिया गया था। वैज्ञानिकों ने पहले प्रत्येक प्रतिभागी के लिए एक 'लाइफ्स एसेंशियल 8' स्कोर की गणना की, और उन्हें तीन श्रेणियों में विभाजित किया: कम स्कोर वाले (खराब हृदय स्वास्थ्य दर्शाने वाले), मध्यम स्कोर वाले, और उच्च स्कोर वाले (उत्कृष्ट स्वास्थ्य दर्शाने वाले)। फिर उन्होंने इन्हीं व्यक्तियों के मानसिक स्वास्थ्य का आकलन किया, यह पहचानते हुए कि कौन अवसाद का अनुभव कर रहा था और कौन बार-बार होने वाली चिंता से जूझ रहा था। अंत में, उन्होंने इन प्रतिभागियों को कई वर्षों तक ट्रैक किया, उनके रिकॉर्ड को राष्ट्रीय मृत्यु रजिस्ट्रियों से जोड़ा ताकि यह देखा जा सके कि किसकी मृत्यु हुई और किन कारणों से, विशेष रूप से हृदय रोग और कैंसर से संबंधित मृत्यु पर ध्यान केंद्रित किया गया।

परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य कैसे आपस में जुड़े हुए हैं। अध्ययन ने पुष्टि की कि उच्च 'लाइफ्स एसेंशियल 8' स्कोर मृत्यु के विरुद्ध एक शक्तिशाली ढाल है। स्कोर में प्रत्येक वृद्धि के साथ, किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम थोड़ा कम हो गया, और हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम और भी अधिक स्पष्ट रूप से कम हुआ। इसके विपरीत, अवसाद की उपस्थिति मृत्यु दर का एक महत्वपूर्ण संकेतक थी। बिना इस स्थिति वाले लोगों की तुलना में अवसाद से ग्रस्त लोग किसी भी कारण से और विशेष रूप से हृदय रोग से मृत्यु के प्रति कहीं अधिक संवेदनशील थे। चिंता (एंजायटी) ने, अपने आप में, मृत्यु के साथ उसी तरह का सांख्यिकीय रूप से मजबूत संबंध नहीं दिखाया, हालांकि संकेत मिले कि बार-बार होने वाली चिंता में अभी भी कुछ जोखिम हो सकता है।

हालांकि, सबसे चौंकाने वाली खोज तब सामने आई जब शोधकर्ताओं ने इन कारकों के संयोजन को देखा। खतरा केवल योगात्मक (additive) नहीं था; यह गुणात्मक (multiplicative) था। जबकि अकेले कम हृदय स्वास्थ्य स्कोर ने हृदय रोग से मृत्यु के जोखिम को बढ़ाया, और अकेले अवसाद ने भी इसे बढ़ाया, लेकिन इन दोनों का एक साथ होना एक 'परफेक्ट स्टॉर्म' (पूर्ण संकट) पैदा कर देता है। अध्ययन ने पाया कि जिन व्यक्तियों में कम 'लाइफ्स एसेंशियल 8' स्कोर और अवसाद दोनों थे, उनमें हृदय रोग से मृत्यु का जोखिम उन लोगों की तुलना में नाटकीय रूप से अधिक था जिनमें इनमें से केवल एक समस्या थी। वास्तव में, इस विशिष्ट समूह के लिए जोखिम उन लोगों की तुलना में बारह गुना से अधिक था जिनमें उच्च हृदय स्वास्थ्य और कोई अवसाद नहीं था। यह सुझाव देता है कि जब शरीर पहले से ही खराब शारीरिक स्वास्थ्य मेट्रिक्स के साथ संघर्ष कर रहा होता है, तो अवसाद का अतिरिक्त बोझ गिरावट को इस तरह तेज कर देता है जो अकेले किसी भी कारक द्वारा उत्पन्न प्रभाव से कहीं अधिक गंभीर होता है।

शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि क्या ये पैटर्न लोगों के विभिन्न समूहों में समान रूप से लागू होते हैं। उन्होंने पाया कि खराब स्वास्थ्य स्कोर, अवसाद और अकाल मृत्यु के बीच का संबंध लिंग (पुरुष या महिला) या आयु (युवा या वृद्ध) के बावजूद सुसंगत था। यहाँ तक कि जब उन्होंने उन लोगों को हटा दिया जो अध्ययन शुरू होने से पहले ही हृदय रोग या कैंसर से पीड़ित थे, या जो अनुवर्ती अवधि के बहुत शुरुआती दौर में ही मृत्यु को प्राप्त हो गए थे, तब भी कम शारीरिक स्वास्थ्य और अवसाद के संयोजन का मजबूत संबंध बना रहा। यह निरंतरता बताती है कि यह संबंध सुदृढ़ है और केवल पूर्व-मौजूद गंभीर बीमारी का परिणाम नहीं है।

जबकि अध्ययन ने शारीरिक और मानसिक गिरावट के बीच एक भयानक तालमेल को उजागर किया, इसने आगे बढ़ने का एक मार्ग भी प्रदान किया। निष्कर्षों से पता चलता है कि हृदय स्वास्थ्य का प्रबंधन केवल आहार और व्यायाम तक सीमित नहीं हो सकता है। यदि कोई व्यक्ति अवसाद से जूझ रहा है, तो उसके शारीरिक स्वास्थ्य मेट्रिक्स में सुधार करना कठिन हो सकता है, और हृदय संबंधी घातक घटना का उसका जोखिम काफी अधिक हो सकता है। लेखक प्रस्ताव देते हैं कि चिकित्सा रणनीतियों को संपूर्ण व्यक्ति का उपचार करने के लिए विकसित होने की आवश्यकता है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को सीधे हृदय संबंधी रोकथाम कार्यक्रमों में एकीकृत करके, डॉक्टर उस चक्र को तोड़ने में सक्षम हो सकते हैं जहाँ खराब मानसिक स्वास्थ्य शारीरिक स्वास्थ्य को बदतर बनाता है, और इसके विपरीत। अध्ययन यह दावा नहीं करता है कि उसने हृदय रोग के रहस्य को सुलझा लिया है, लेकिन यह पुख्ता सबूत प्रदान करता है कि हृदय का उपचार करते समय मन की अनदेखी करना एक महत्वपूर्ण कड़ी को अधूरा छोड़ देना है। उन लाखों लोगों के लिए जो शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य दोनों की चुनौतियों से जूझ रहे हैं, संदेश स्पष्ट है: मन की देखभाल करना केवल आज बेहतर महसूस करने के बारे में नहीं है; यह कल जीवित रहने के लिए एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।