Episodic future thinking decreases cocaine consumption among individuals with cocaine use disorder
यह पायलट नैदानिक परीक्षण प्रदर्शित करता है कि पांच सप्ताह का हस्तक्षेप जिसमें निरंतर दैनिक एपिसोडिक फ्यूचर थिंकिंग (EFT) शामिल है, व्यवहार्य है और कोकीन उपयोग विकार वाले व्यक्तियों में विलंब छूट (डिस्काउंटिंग) और वास्तविक कोकीन सेवन को महत्वपूर्ण रूप से कम करता है, हालांकि इसने ड्रग की काल्पनिक मांग पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाला।
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लत अक्सर मन को समय की एक संकीर्ण खिड़की में फंसा देती है, जहाँ किसी नशीले पदार्थ से मिलने वाली तत्काल राहत, एक स्वस्थ भविष्य के दूरस्थ वादे की तुलना में अनंत रूप से अधिक मूल्यवान महसूस होती है। कोकीन उपयोग विकार (cocaine use disorder) से जूझ रहे लोगों के लिए, यह विकृति दीर्घकालिक कल्याण के बजाय अगले 'हाई' को चुनना लगभग असंभव बना देती है। वैज्ञानिकों को लंबे समय से पता है कि सकारात्मक भविष्य की घटनाओं—जैसे कि कोई पारिवारिक मिलन या व्यक्तिगत उपलब्धि—को जीवंत रूप से कल्पना करने की क्षमता उस खिड़की को चौड़ा करने में मदद कर सकती है, जिससे भविष्य फिर से वास्तविक और सुलभ महसूस होने लगता है। यह मानसिक अभ्यास, जिसे 'एपिसोडिक फ्यूचर थिंकिंग' (episodic future thinking) कहा जाता है, प्रयोगशाला में आशाजनक रहा है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं था कि क्या यह दैनिक जीवन की जटिल वास्तविकता में वास्तव में व्यवहार बदल सकता है। प्रश्न केवल यह नहीं था कि क्या लोग एक बेहतर कल की कल्पना कर सकते हैं, बल्कि यह था कि क्या ऐसा बार-बार करने से उन्हें आज नशा छोड़ने में मदद मिल सकती है।
इसका उत्तर देने के लिए, फ्रालिन बायोमेडिकल रिसर्च इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 80 वयस्कों को शामिल करते हुए एक पांच सप्ताह का पायलट अध्ययन शुरू किया, जो सक्रिय रूप से कोकीन का उपयोग कर रहे थे। लक्ष्य यह परीक्षण करना था कि क्या एक विशिष्ट, स्केलेबल हस्तक्षेप (intervention) कोकीन की तलब और वास्तव में उपभोग की जाने वाली कोकीन की मात्रा, दोनों को कम कर सकता है। प्रतिभागियों को दो समूहों में विभाजित किया गया था। एक समूह ने 'एपिसोडिक फ्यूचर थिंकिंग' का अभ्यास किया, जबकि दूसरे ने नियंत्रण समूह (control group) के रूप में कार्य किया, जिसने हाल के अतीत पर केंद्रित एक समान मानसिक अभ्यास का अभ्यास किया। दोनों समूहों ने विस्तृत विवरण तैयार करने के लिए चार बार शोधकर्ताओं से मुलाकात की। भविष्य-सोचने वाले समूह ने विभिन्न समय बिंदुओं पर होने वाली घटनाओं की कल्पना की, जैसे कि एक सप्ताह, एक महीने या अब से पांच साल बाद। नियंत्रण समूह ने उन घटनाओं की कल्पना की जो अभी-अभी हुई थीं, जैसे कि उन्होंने कल विशिष्ट घंटों के बीच क्या किया था। इन सत्रों के बाद, सभी को दिन में दो बार टेक्स्ट संदेश रिमाइंडर प्राप्त हुए जिसमें एक छोटा वाक्यांश उनकी मानसिक छवि को ट्रिगर करने के लिए दिया गया था। भविष्य-सोचने वाले समूह को उनकी आगामी घटनाओं के बारे में संकेत मिले, जबकि नियंत्रण समूह को उनके अतीत की घटनाओं के बारे में संकेत मिले। पूरे अध्ययन के दौरान, प्रतिभागियों ने टेक्स्ट मैसेज के माध्यम से अपने दैनिक कोकीन उपयोग की रिपोर्ट भी दी, जिससे शोधकर्ताओं को केवल काल्पनिक विकल्पों के बजाय वास्तविक दुनिया के उपभोग को ट्रैक करने में मदद मिली।
परिणामों ने एक स्पष्ट तस्वीर पेश की कि क्या काम करता है और क्या नहीं। अध्ययन ने पहले इस दृष्टिकोण की व्यवहार्यता की पुष्टि की; दोनों समूहों के 70 प्रतिशत से अधिक प्रतिभागियों ने पूरे पांच सप्ताह का कार्यक्रम पूरा किया, और अधिकांश लोगों ने अपनी दैनिक रिपोर्ट समय पर जमा की। जुड़ाव का यह उच्च स्तर बताता है कि एक रिमोट, टेक्स्ट-आधारित हस्तक्षेप उन लोगों के लिए एक व्यावहारिक उपकरण हो सकता है जो अन्यथा पारंपरिक उपचार की तलाश नहीं करेंगे। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि डेटा ने दिखाया कि भविष्य-सोचने वाले समूह ने समय के मूल्य को समझने के तरीके में एक महत्वपूर्ण बदलाव का अनुभव किया। तत्काल पुरस्कारों के पक्ष में भविष्य को अत्यधिक कम आंकने (discounting) की उनकी प्रवृत्ति अध्ययन के दौरान काफी कम हो गई। इसके विपरीत, अतीत पर ध्यान केंद्रित करने वाले समूह में ऐसा कोई परिवर्तन नहीं देखा गया। इस सोच के बदलाव का सीधा असर व्यवहार पर पड़ा: भविष्य-सोचने वाले समूह ने जैसे-जैसे सप्ताह बीतते गए, वजन के हिसाब से कोकीन का सेवन काफी कम कर दिया। तीसरे सप्ताह तक, उनका दैनिक उपयोग शुरुआती बिंदु की तुलना में उल्लेखनीय रूप से गिर गया था, और अध्ययन के अंत तक यह कमी जारी रही। हालांकि, नियंत्रण समूह में उनके उपयोग की मात्रा में ऐसी कमी नहीं देखी गई।
इन सफलताओं के बावजूद, हस्तक्षेप ने वह सब कुछ नहीं बदला जिसकी शोधकर्ताओं को उम्मीद थी। हालांकि कोकीन के उपयोग की मात्रा कम हो गई, लेकिन उपयोग की आवृत्ति—यानी उन दिनों की संख्या जिनमें उन्होंने नशा किया—दोनों समूहों के बीच महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदली। यह सुझाव देता है कि यह हस्तक्षेप एक 'हार्म रिडक्शन' (हानि न्यूनीकरण) उपकरण के रूप में कार्य कर रहा था, जो लोगों को नशा करने के दौरान कम मात्रा में उपयोग करने में मदद करता है, बजाय इसके कि यह पूर्ण परहेज (abstinence) प्राप्त करने का एक तरीका हो। इसके अलावा, अध्ययन में कोई ठोस सबूत नहीं मिला कि इस हस्तक्षेप ने यह बदला कि लोग अलग-अलग कीमतों पर उपलब्ध होने पर काल्पनिक रूप से कितनी कोकीन खरीदेंगे। शोधकर्ताओं ने नोट किया कि "मांग" पर प्रभाव की कमी का कारण यह हो सकता है कि इसे मापने के लिए इस्तेमाल किया गया कार्य पर्याप्त संवेदनशील नहीं था, या इसलिए क्योंकि हस्तक्षेप ने उपयोगकर्ता के लिए नशे के मूल मूल्य को बदले बिना खपत की मात्रा को कम कर दिया। अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि हालांकि नशीले पदार्थ के उपयोग की मात्रा कम हुई, लेकिन उपयोग के दिनों की संख्या स्थिर रही, जो इंगित करता है कि लोगों को पूरी तरह से नशा छोड़ने में मदद करने के लिए एक लंबे या अधिक गहन संस्करण की आवश्यकता हो सकती है।
अंततः, यह शोध प्रदर्शित करता है कि एक सरल, दोहराने योग्य मानसिक अभ्यास लोगों को कोकीन के उपयोग को कम करने में मदद कर सकता है। सकारात्मक भविष्य की घटनाओं को बार-बार मन में लाकर, प्रतिभागी अपने मानसिक क्षितिज को विस्तृत करने और तात्कालिक संतुष्टि के बजाय अपने दीर्घकालिक स्वास्थ्य के पक्ष में निर्णय लेने में सक्षम हुए। अध्ययन ने यह साबित नहीं किया कि यह विधि लत को ठीक करती है या लोगों को नशा करने से रोकती है, लेकिन इसने प्रभावी रूप से दैनिक खपत की मात्रा को कम करने में मदद की। एक ऐसी स्थिति के लिए जहां मानक उपचार अक्सर उच्च ड्रॉपआउट दर और सीमित सफलता के साथ संघर्ष करते हैं, यह दृष्टिकोण हानि न्यूनीकरण के लिए एक आशाजनक, कम लागत वाला मार्ग प्रदान करता है। यह सुझाव देता है कि व्यवहार बदलने की कुंजी सीधे नशे से लड़ने में नहीं, बल्कि एक ऐसे भविष्य के साथ संबंध को मजबूत करने में हो सकती है जिसके लिए जीने योग्य महसूस हो।
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