Life’s Essential 8 and Genetic Susceptibility in Early- and Late-Onset Atrial Fibrillation: A Prospective Study

हृदय की लय एक नाजुक चीज़ है, एक निरंतर धड़कन जो शरीर में रक्त को गतिशील रखती है। जब वह लय लड़खड़ाती है और अराजक हो जाती है, तो इस स्थिति को एट्रियल फाइब्रिलेशन (atrial fibrillation) कहा जाता है। दशकों तक, डॉक्टरों ने इस अनियमित धड़कन को एक ऐसी समस्या के रूप में देखा जो मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती थी, जो समय के साथ हृदय के कमजोर होने का एक स्वाभाविक परिणाम था। लेकिन हाल के वर्षों में, यह पैटर्न बदल गया है। अधिक से अधिक लोग इस स्थिति के विकसित होने के दौरान अभी भी युवा हैं, कभी-कभी उनकी तीस या चालीस की उम्र में। इस बदलाव ने वैज्ञानिकों के सामने एक pressing प्रश्न खड़ा कर दिया है: क्या एक युवा व्यक्ति का हृदय उसी कारण से विफल हो रहा है जिससे एक वृद्ध व्यक्ति का हृदय होता है? या क्या यह समस्या कब शुरू होती है, इसके आधार पर अलग-अलग ताकतें काम कर रही हैं?

इसका उत्तर देने के लिए, शोधकर्ता दो मुख्य चीजों की जांच करते हैं। पहला, वे एक व्यक्ति के "कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य" (cardiovascular health) की जांच करते हैं, जो इस बात का एक व्यापक माप है कि हृदय और रक्त वाहिकाएं कितनी अच्छी तरह कार्य कर रही हैं। इसमें रोजमर्रा के चुनाव जैसे कि व्यक्ति क्या खाता है, क्या वह धूम्रपान करता है, वह कितनी नींद लेता है, और वह कितना सक्रिय है, साथ ही रक्तचाप और रक्त शर्करा जैसे जैविक संकेतक शामिल हैं। दूसरा, वे आनुवंशिकी (genetics) को देखते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के डीएनए में निर्देशों का एक अनूठा सेट होता है जो हृदय संबंधी समस्याओं के विकसित होने के जोखिम को प्रभावित करता है। कुछ लोग उच्च जोखिम विरासत में पाते हैं, जबकि अन्य कम जोखिम विरासत में पाते हैं। बड़ा रहस्य यह रहा है कि क्या एक स्वस्थ जीवनशैली वास्तव में उस व्यक्ति की रक्षा कर सकती है जो उच्च आनुवंशिक जोखिम रखता है, और क्या यह सुरक्षा एक युवा व्यक्ति के लिए एक वृद्ध व्यक्ति की तुलना में अलग तरह से काम करती है।

चीन के फुवाई अस्पताल (Fuwai Hospital) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने यूनाइटेड किंगडम के स्वास्थ्य डेटा के एक विशाल संग्रह को देखकर इसकी जांच करने का निर्णय लिया। उन्होंने 4,से 4,00,000 से अधिक वयस्कों का अध्ययन किया जिनका अध्ययन की शुरुआत में हृदय की लय संबंधी समस्याओं का कोई इतिहास नहीं था। वैज्ञानिकों ने इन लोगों को इस आधार पर दो समूहों में विभाजित किया कि उनमें एट्रियल फाइब्रिलेशन किस आयु में विकसित हुआ। एक समूह उन लोगों का था जिनमें साठ वर्ष की आयु से पहले यह स्थिति विकसित हुई, जो "अर्ली-ऑनसेट" (early-onset) मामलों का प्रतिनिधित्व करता था। दूसरे समूह में वे लोग शामिल थे जिनमें साठ वर्ष या उससे अधिक की आयु में यह विकसित हुआ, जो "लेट-ऑनसेट" (late-onset) मामलों का प्रतिनिधित्व करता था। इन दोनों समूहों की तुलना करके, शोधकर्ता देख सके कि क्या बीमारी को चलाने वाले कारक आयु के आधार पर भिन्न थे।

शोधकर्ताओं ने एक व्यापक स्कोरिंग प्रणाली का उपयोग करके प्रत्येक प्रतिभागी के कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य को मापा, जिसमें जीवनशैली की आदतों और जैविक आंकड़ों को जोड़ा गया था। उन्होंने प्रत्येक व्यक्ति के लिए एक जेनेटिक रिस्क स्कोर (genetic risk score) भी निकाला, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन के प्रति उनकी विरासत में मिली संवेदनशीलता का एक सारांश था। अध्ययन के दौरान, उन्होंने ट्रैक किया कि किसे यह स्थिति विकसित हुई और कब। परिणामों ने दोनों समूहों के बीच एक चौंकाने वाला अंतर प्रकट किया। युवा समूह के लिए, उनके कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य की स्थिति वृद्ध समूह की तुलना में बहुत अधिक मायने रखती थी। खराब कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य वाले लोगों में अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों की तुलना में अर्ली-ऑनसेट एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने की संभावना दोगुनी से अधिक थी। वृद्ध समूह में, हालांकि खराब स्वास्थ्य ने जोखिम बढ़ाया, लेकिन इसका प्रभाव उतना मजबूत नहीं था।

यह निष्कर्ष बताता है कि एक युवा व्यक्ति का हृदय जीवनशैली और चयापचय (metabolic) कारकों के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील है। उच्च रक्तचाप, मोटापा और मधुमेह जैसी चीजें युवा लोगों में इस स्थिति के शक्तिशाली ट्रिगर के रूप में कार्य करती हैं, जबकि वृद्ध लोगों में, बीमारी अक्सर हृदय के ऊतकों के प्राकृतिक बुढ़ापे की प्रक्रिया द्वारा संचालित होती प्रतीत होती है। अध्ययन ने यह भी पुष्टि की कि आनुवंशिकी भूमिका निभाती है, जिसमें उच्च जेनेटिक रिस्क स्कोर वाले लोगों में यह स्थिति विकसित होने की अधिक संभावना होती है। हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण खोज यह थी कि जीवनशैली उन जीनों के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती है।

डेटा ने दिखाया कि एक स्वस्थ जीवनशैली प्रभावी रूप से एक खराब आनुवंशिक स्थिति के खतरे को रद्द कर सकती है। उच्चतम आनुवंशिक जोखिम वाले लोगों के बीच भी, जिन्होंने आदर्श कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य बनाए रखा, उनमें खराब स्वास्थ्य वाले लोगों की तुलना में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने की संभावना बहुत कम थी। वास्तव में, उच्च आनुवंशिक जोखिम वाला व्यक्ति लेकिन उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाला व्यक्ति, कम आनुवंशिक जोखिम वाले लेकिन खराब स्वास्थ्य वाले व्यक्ति की तुलना में सुरक्षित था। यह सुरक्षात्मक प्रभाव विशेष रूप से युवा समूह के लिए शक्तिशाली था। उनके लिए, अपने आहार, नींद, गतिविधि के स्तर और रक्तचाप को अनुकूलित करना, भले ही उनके डीएनए ने सुझाव दिया हो कि वे असुरक्षित हैं, इस स्थिति के खिलाफ एक शक्तिशाली ढाल के रूप में कार्य करता था।

ये परिणाम इस विचार को चुनौती देते हैं कि आनुवंशिकी एक निश्चित नियति है। इसके बजाय, वे सुझाव देते हैं कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए, और विशेष रूप से अर्ली-ऑनसेट प्रकार के लिए, एक व्यक्ति द्वारा प्रतिदिन किए जाने वाले चुनाव परिणाम को फिर से लिख सकते हैं। अध्ययन इंगित करता है कि युवा लोगों में इस स्थिति को रोकने का मार्ग शुरुआती और आक्रामक रूप से कार्डियोवैस्कुलर स्वास्थ्य का प्रबंधन करने में निहित है। हालांकि यह शोध एक विशिष्ट आबादी पर किया गया था और अभी तक हर जातीय समूह के लिए समान परिणाम देने की गारंटी नहीं दे सकता है, लेकिन पैटर्न स्पष्ट है: हृदय की लय केवल आयु या जीन का मामला नहीं है, बल्कि यह इस बात का प्रतिबिंब है कि शरीर की कितनी अच्छी तरह देखभाल की जाती है। इन परिवर्तनीय कारकों पर ध्यान केंद्रित करके, इस स्थिति को उत्पन्न होने से रोकने के लिए संभवतः एक नया तरीका मिल सकता है, जो अगली पीढ़ी के लिए हृदय स्वास्थ्य के बारे में सोचने का एक नया तरीका प्रदान करता है।