Psychometric Properties of the Conners-3 Parent Short Form and Self-Report in Farsi-Speaking Adolescents with ADHD

कल्पना कीजिए कि एक ऐसी दुनिया जहाँ एक बच्चे के मन को समझने के लिए केवल बातचीत से अधिक, एक मानचित्र की आवश्यकता होती है। दशकों से, वैज्ञानिक और डॉक्टर अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD), या ध्यान की कमी/अतिसक्रियता विकार, के जटिल परिदृश्य को समझने के लिए मानकीकृत प्रश्नावली पर निर्भर रहे हैं। यह स्थिति, जो असावधानी, अतिसक्रियता और आवेग के निरंतर पैटर्न द्वारा पहचानी जाती है, विश्व स्तर पर लाखों बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। इसका सटीक निदान करने के लिए, चिकित्सकों को ऐसे उपकरणों की आवश्यकता होती है जो न केवल विश्वसनीय हों, बल्कि सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील भी हों, क्योंकि लक्षणों की रिपोर्ट करने का तरीका भाषा और पृष्ठभूमि के आधार पर नाटकीय रूप से बदल सकता है। ऐसा ही एक उपकरण कॉनर्स-3 (Conners-3) है, जो माता-पिता और स्वयं युवाओं से अंतर्दृष्टि प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया एक व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मूल्यांकन तंत्र है। जबकि इस उपकरण का अंग्रेजी बोलने वाले और अन्य पश्चिमी आबादी में व्यापक परीक्षण किया गया है, ईरान के फारसी बोलने वाले परिवारों के लिए, विशेष रूप से किशोरों के लिए, एक महत्वपूर्ण अंतर बना हुआ था। अपनी मूल भाषा में इन प्रश्नावलियों के वैध संस्करण के बिना, ईरान के डॉक्टरों के सामने एक जटिल विकार का आकलन करने की चुनौती थी, क्योंकि वे ऐसे उपकरणों का उपयोग कर रहे थे जिन्हें कभी भी उनके विशिष्ट सांस्कृतिक संदर्भ में सही ढंग से काम करने के लिए सिद्ध नहीं किया गया था।

2024 में, तेहरान मेडिकल साइंस यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस अंतर को भरने का संकल्प लिया। उन्होंने एक महत्वपूर्ण विकासात्मक अवधि पर ध्यान केंद्रित किया: किशोरावस्था। छोटे बच्चों के विपरीत, ADHD वाले किशोर अक्सर अलग तरह से प्रस्तुत होते हैं; अतिसक्रियता की शारीरिक बेचैनी कम होने लगती है, जबकि ध्यान केंद्रित करने और संगठन के संघर्ष बने रहते हैं या और भी तीव्र हो जाते हैं। शोधकर्ताओं ने 152 किशोरों को भर्ती किया, जिनकी आयु 12 से 18 वर्ष के बीच थी। इस समूह में 60 किशोर शामिल थे जिन्हें पहले से ही नैदानिक रूप से ADHD से ग्रस्त पाया गया था, और 92 उनके साथी थे जो सामान्य रूप से विकसित हो रहे थे और जिनका कोई प्रमुख मनोरोग इतिहास नहीं था। नैदानिक समूह के निदान की सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, टीम ने K-SADS-PL-5 नामक एक कठोर, अर्ध-संरचित साक्षात्कार का उपयोग किया, जिसे मनोरोग स्थितियों की पुष्टि के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। लक्ष्य सरल लेकिन महत्वपूर्ण था: यह देखना कि क्या कॉनर्स-3 'पैरेंट शॉर्ट फॉर्म' और 'सेल्फ-रिपोर्ट' के फारसी संस्करण इन दोनों समूहों के बीच सटीक रूप से अंतर कर सकते हैं और नैदानिक उपयोग के लिए भरोसेमंद स्कोर प्रदान कर सकते हैं।

अध्ययन की शुरुआत माता-पिता और किशोरों द्वारा प्रश्नावली भरने के साथ हुई, जिसमें पिछले एक महीने के व्यवहारों के बारे में "कभी नहीं" से "हमेशा" के पैमाने पर पूछा गया था। शोधकर्ताओं ने फिर अपने उत्तरों की तुलना एक अन्य स्थापित माप, ADHD रेटिंग स्केल-IV से की, यह देखने के लिए कि क्या नए फारसी संस्करण उन्हीं चीजों को माप रहे हैं। परीक्षण के माता-पिता वाले संस्करण के परिणाम उत्साहजनक थे। जब माता-पिता ने फॉर्म भरा, तो स्कोर में मजबूत निरंतरता देखी गई, जिसका अर्थ है कि प्रश्न हर बार समान लक्षणों को विश्वसनीय रूप रूप से मापते हैं। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि माता-पिता वाला फॉर्म ADHD वाले किशोरों और बिना ADHD वाले किशोरों के बीच अंतर करने में उत्कृष्ट था। डेटा ने दिखाया कि माता-पिता की रिपोर्ट 0.90 के AUC के साथ समूहों के बीच सही ढंग से अंतर कर सकती थी, जो लगभग 87 प्रतिशत वास्तविक मामलों को पकड़ने और लगभग 90 प्रतिशत गैर-मामलों को सही ढंग से बाहर करने में सक्षम थी। असावधानी के बारे में प्रश्न विशेष रूप से शक्तिशाली थे, जिन्होंने पूरे परीक्षण के संयुक्त प्रदर्शन के लगभग बराबर प्रदर्शन किया। यह सुझाव देता है कि फारसी बोलने वाले परिवारों के लिए, अपने किशोर के ध्यान केंद्रित करने की समस्याओं का माता-पिता का अवलोकन इस विकार का एक अत्यधिक विश्वसनीय संकेतक है।

जब किशोरों की अपनी रिपोर्ट को देखा गया, तो कहानी थोड़ी सूक्ष्म थी। सेल्फ-रिपोर्ट फॉर्म, जहाँ किशोरों ने स्वयं प्रश्नों के उत्तर दिए, ने भी दो समूहों के बीच अंतर करने में आशाजनक प्रदर्शन किया, जिसमें 0.80 का AUC दर्ज किया गया। हालाँकि, इस संस्करण की आंतरिक निरंतरता कम थी, विशेष रूप से उन किशोरों में जिन्हें ADHD नहीं था। इस समूह में, उत्तर कम एकरूप थे, जिसका कारण संभवतः यह है कि सामान्य रूप से विकसित होने वाले किशोर शायद ही कभी लक्षणों को स्वीकार करते हैं, जिससे एक "फ्लोर इफेक्ट" (floor effect) उत्पन्न होता है जहाँ विश्लेषण के लिए उनके उत्तरों में बहुत कम भिन्नता होती है। इसका मतलब यह नहीं है कि सेल्फ-रिपोर्ट बेकार है; बल्कि, यह सुझाव देता है कि हालांकि यह एक मूल्यवान दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है जिसे माता-पिता नहीं देख सकते, इसे निदान के एकमात्र आधार के बजाय माता-पिता की रिपोर्ट के पूरक उपकरण के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। अध्ययन में यह भी पाया गया कि दोनों रूपों में हमेशा पूर्ण सहमति नहीं थी, क्योंकि माता-पिता अक्सर किशोरों की तुलना में लक्षणों को उच्च दर पर आंकते थे। यह विसंगति ADHD अनुसंधान में एक ज्ञात घटना है और यहाँ भी देखी गई, जो इस विचार को पुष्ट करती है कि कई स्रोतों से जानकारी एकत्र करना सबसे स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि परिणाम केवल एक बार का संयोग नहीं हैं, शोधकर्ताओं ने 21 परिवारों के एक छोटे समूह को तीन से चार सप्ताह बाद प्रश्नावली फिर से भरने के लिए कहा। स्कोर इस छोटी अवधि में काफी स्थिर रहे, जो यह दर्शाता है कि उपकरण अस्थायी मूड के बजाय स्थायी लक्षणों को माप रहे हैं। हालाँकि, पुन: परीक्षण समूह के छोटे आकार का अर्थ था कि कुछ विशिष्ट क्षेत्र, जैसे माता-पिता के लिए असावधानी का पैमाना, इस दूसरे दौर में सांख्यिकीय महत्व तक नहीं पहुँच सके, एक ऐसी सीमा जिसे लेखकों ने सावधानी के साथ नोट किया। इसके बावजूद, समग्र चित्र सत्यापन का है। अध्ययन पुष्टि करता है कि फारसी कॉनर्स-3 पैरेंट शॉर्ट फॉर्म ईरानी किशोरों में ADHD के आकलन के लिए एक मजबूत, विश्वसनीय उपकरण है। यह डॉक्टरों को लक्षणों की गंभीरता का मूल्यांकन करने और प्रगति को ट्रैक करने का एक वैज्ञानिक रूप से सुदृढ़ तरीका प्रदान करता है। सेल्फ-रिपोर्ट फॉर्म, अपनी निरंतरता में कुछ कमजोरियों के बावजूद, नैदानिक टूलकिट में एक मूल्यवान जुड़ाव बना हुआ है, जो किशोर की अनूठी आवाज़ पेश करता है।

यह कार्य ईरान में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है, जो विभिन्न संस्कृतियों और भाषाओं के लिए डिज़ाइन किए गए उपकरणों की सीमाओं से आगे बढ़ता है। यह सिद्ध करके कि ये प्रश्नावली फारसी संदर्भ में प्रभावी ढंग से काम करती हैं, शोधकर्ताओं ने चिकित्सकों को स्क्रीनिंग और निदान के लिए इनका उपयोग करने का विश्वास प्रदान किया है। निष्कर्ष बताते हैं कि जबकि ADHD के मूल लक्षण सार्वभौमिक हैं, उन्हें मापने का तरीका मूल्यांकन किए जा रहे लोगों के अनुकूल होना चाहिए। इसमें शामिल परिवारों के लिए, इसका अर्थ है अधिक सटीक मूल्यांकन और अंततः बेहतर-अनुकूलित सहायता तक पहुँच। अध्ययन का निष्कर्ष है कि जबकि माता-पिता की रिपोर्ट प्राथमिक नैदानिक सहायता के रूप में तैयार है, सेल्फ-रिपोर्ट का सर्वोत्तम उपयोग इसके पूरक के रूप में किया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि मूल्यांकन में माता-पिता द्वारा देखे जाने वाले दृश्य व्यवहार और किशोरों द्वारा महसूस किए जाने वाले आंतरिक अनुभव, दोनों शामिल हों।