Comparison of perioperative outcomes between conventional laparoscopy and robotic-assisted surgery in the surgical treatment of endometriosis: a retrospective study
एक उच्च-मात्रा वाले तृतीयक केंद्र में 520 रोगियों के इस पूर्वव्यापी अध्ययन में पाया गया कि जहाँ एंडोमेट्रियोसिस के लिए रोबोटिक-सहायता प्राप्त और पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी दोनों की सुरक्षा प्रोफाइल समान है, वहीं रोबोटिक सर्जरी कम ऑपरेशन समय, एनेस्थेटिक अवधि और अस्पताल में रहने की अवधि के साथ बेहतर पेरिऑपरेटिव दक्षता प्रदान करती है।
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एंडोमेट्रियोसिस एक सामान्य स्थिति है जहाँ गर्भाशय की परत के समान ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगते हैं, जिससे पुराना दर्द और अन्य जटिलताएँ होती हैं। कई महिलाओं के लिए, इस बीमारी के प्रबंधन का सबसे प्रभावी तरीका इस misplaced (गलत स्थान पर स्थित) ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी करना है। इस प्रक्रिया के लिए लंबे समय से लैप्रोस्कोपी (laparoscopy) को स्वर्ण मानक (gold standard) माना जाता रहा है, जो एक ऐसी तकनीक है जिसमें सर्जन छोटे चीरे लगाते हैं और शरीर के अंदरूनी हिस्से को स्क्रीन पर देखते हुए लंबे, पतले उपकरणों का उपयोग करते हैं। हाल ही में, रोबोटिक-असिस्टेड सर्जरी नामक एक नया दृष्टिकोण सामने आया है। इस पद्धति में, एक सर्जन कंसोल से रोब melalui रोबोटिक भुजाओं को नियंत्रित करता है, जो त्रि-आयामी (three-dimensional) दृष्टि और ऐसे उपकरण प्रदान करते हैं जो मानव हाथ की तुलना में अधिक लचीलेपन के साथ चल सकते हैं। हालांकि दोनों विधियाँ न्यूनतम आक्रामक (minimally invasive) हैं, जिसका अर्थ है कि वे बड़े कटों से बचाती हैं और पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में तेजी से रिकवरी की अनुमति देती हैं, लेकिन डॉक्टरों ने इस बात पर बहस की है कि क्या रोबोटिक दृष्टिकोण वास्तव में बेहतर परिणाम देता है या यह केवल अधिक समय लेता है और अधिक महंगा है।
ब्राजील के आइंस्टीन हॉस्पिटल इजरायलीटा (Einstein Hospital Israelita) के शोधकर्ताओं की एक टीम ने 2018 और 2022 के बीच एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी कराने वाली 520 महिलाओं के रिकॉर्ड की जांच करके इस प्रश्न को सुलझाने का प्रयास किया। उन्होंने इन रोगियों को दो समान समूहों में विभाजित किया: एक समूह को पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की गई, और दूसरे को रोबोटिक-असिस्टेड प्रक्रिया की गई। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि तकनीक के चुनाव से ऑपरेटिंग रूम में बिताए गए समय, अस्पताल में रुकने की अवधि, या जटिलताओं के जोखिम में कोई बदलाव आता है या नहीं। उन्होंने सर्जरी की अवधि, रक्त की हानि, गहन देखभाल इकाई (ICU) की आवश्यकता, या डिस्चार्ज के तुरंत बाद किसी को अस्पताल में फिर से भर्ती होने की आवश्यकता पड़ी या नहीं, जैसे विवरणों की जांच की।
अध्ययन ने इन प्रक्रियाओं की अपेक्षित समयरेखा में एक आश्चर्यजनक बदलाव का खुलासा किया। वर्षों तक, यह व्यापक रूप से माना जाता था कि रोबिक सर्जरी मानक लैप्रोस्कोपी की तुलना में अधिक समय लेती है, मुख्य रूप से रोबोट को सेट करने और रोगी से जोड़ने के लिए आवश्यक समय के कारण। हालांकि, इस उच्च-वॉल्यूम अस्पताल में, जहाँ सर्जिकल टीम के पास इस तकनीक के साथ वर्षों का अनुभव था, इसके विपरीत परिणाम देखने को मिले। जिन महिलाओं की रोबोटिक सर्जरी हुई, उनकी ऑपरेशन औसतन 137 मिनट में पूरी हुई, जबकि पारंपरिक लैप्रोस्कोपी वाले मरीजों का औसत समय 153 मिनट था। एनेस्थीसिया के तहत बिताया गया कुल समय भी रोबोटिक समूह के लिए कम था, जो औसतन 178 मिनट था, जबकि दूसरे समूह के लिए यह 201 मिनट था। इसके अलावा, रोबोटिक प्रक्रिया कराने वाले मरीज अस्पताल से जल्दी डिस्चार्ज हुए, उनका अस्पताल में रुकना औसतन 39 घंटे था, जबकि पारंपरिक लैप्रोस्कोपी समूह का प्रवास लगभग 50 घंटे का था।
गति और दक्षता में इन अंतरों के बावजूद, दोनों पद्धतियों की सुरक्षा समान रही। शोधकर्ताओं ने पाया कि सर्जरी के दौरान जटिलताओं, रक्त आधान (blood transfusion) की आवश्यकता, या ओपन सर्जरी में परिवर्तन (conversion) की दर के संबंध में दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। वास्तव में, ओपन सर्जरी में परिवर्तन अत्यंत दुर्लभ था, जो पारंपरिक समूह में केवल एक रोगी में हुआ और रोबोटिक समूह में एक भी बार नहीं हुआ। डिस्चार्ज के तुरंत बाद अस्पताल में पुन: भर्ती होने की दर भी समान थी, जो पारंपरिक समूह के लगभग 5 प्रतिशत और रोबोटिक समूह के 3 प्रतिशत को प्रभावित करती थी। अध्ययन बताता है कि एक बार जब चिकित्सा केंद्र रोबोटिक तकनीक के उपयोग में पूरी तरह से महारत हासिल कर लेता है, तो यह प्रक्रिया न केवल रोगी के आराम और रिकवरी की गति के मामले में सुरक्षित होती है, बल्कि पारंपरिक पद्धति की तुलना में तेज भी हो जाती है।
लेखकों ने उल्लेख किया कि ये परिणाम एक परिपक्व और अनुभवी रोबोटिक कार्यक्रम वाले केंद्र के विशिष्ट हैं। ऐसी तकनीक को अपनाने के शुरुआती दिनों में, या कम अनुभव वाले अस्पतालों में, सेटअप का समय अभी भी रोबोटिक सर्जरी को धीमा बना सकता है। हालांकि, इस विशिष्ट समूह के रोगियों और सर्जनों के लिए, रोबोटिक दृष्टिकोण एक अत्यधिक कुशल विकल्प साबित हुआ जिसने सुरक्षा से समझौता नहीं किया। अध्ययन निष्कर्ष निकालता है कि हालांकि दोनों विधियाँ एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए सुरक्षित और प्रभावी हैं, लेकिन अनुभवी टीम द्वारा किए जाने पर रोबोटिक प्रणाली गति और अस्पताल में रुकने की अवधि में एक स्पष्ट लाभ प्रदान करती है। यह खोज इस पुराने अनुमान को चुनौती देती है कि रोबोटिक सर्जरी स्वाभाविक रूप से धीमी होती है, और यह सुझाव देती है कि पर्याप्त अभ्यास के साथ, तकनीक पूरी सर्जिकल प्रक्रिया को रोगी के लाभ के लिए सुव्यवस्थित कर सकती है।
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