Comparison of perioperative outcomes between conventional laparoscopy and robotic-assisted surgery in the surgical treatment of endometriosis: a retrospective study
这项针对高容量三级医疗中心520名患者的回顾性研究发现,虽然用于治疗子宫内膜异位症的机器人辅助手术与传统腹腔镜手术具有相似的安全特性,但机器人手术在围术期效率方面表现更优,具有更短的手术时间、麻醉时间及住院时间。
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子宫内膜异位症是一种常见的疾病,指类似于子宫内膜的组织在子宫外部生长,导致慢性疼痛和其他并发症。对于许多女性来说,管理这种疾病最有效的方法是通过手术切除这些错位的组织。长期以来,该手术的金标准一直是腹腔镜手术,这是一种通过在身上切开小口并使用长而细的器械进行操作,同时通过屏幕观察体内情况的技术。近年来,一种被称为机器人辅助手术的新方法脱颖而出。在这种方法中,外科医生从控制台控制机器人手臂,这些手臂提供三维视觉,且其运动灵活性比人手更大。虽然这两种方法都是微创的,意味着避免了大切口并允许比传统开腹手术更快的恢复,但医生们一直在争论机器人方法是否真的能带来更好的结果,或者它仅仅是耗时更长且成本更高。
来自巴西爱因斯坦医院(Einstein Hospital Israelita)的一个研究小组致力于解决这个问题,他们回顾了 2018 年至 2022 年间接受子宫内膜异位症手术的 520 名女性的记录。他们将这些患者分为两个相等的组:一组接受传统的腹腔镜手术,另一组接受机器人辅助手术。研究人员想要观察选择何种技术是否会改变手术室内的停留时间、住院时长或并发症风险。他们检查了诸如手术持续时间、失血量、患者是否需要进入重症监护室以及术后短期内是否有人需要再次入院等细节。
研究揭示了这些程序预期时间轴的一个令人惊讶的变化。多年来,人们普遍认为机器人手术比标准腹腔镜手术耗时更长,很大程度上是因为设置机器人并将其连接到患者身上所需的时间。然而,在这家拥有多年技术经验的高容量医院中,情况恰恰相反。接受机器人手术的女性平均手术时间为 137 分钟,而接受传统腹腔镜手术的女性平均为 153 分钟。接受麻醉的总时间在机器人组也较短,平均为 178 分钟,而另一组为 202 分钟。此外,接受机器人手术的患者出院更快,平均住院时间为 39 小时,而传统腹腔镜组则住院约 50 小时。
尽管在速度和效率方面存在这些差异,但这两种方法的安全性仍然是相同的。研究人员发现,两组在手术并发症、输血需求或转为开腹手术的比例方面没有显著差异。事实上,转为开腹手术极其罕见,传统组中仅有一名患者发生,而机器人组中则无人发生。术后短期内再次入院的比例也相似,传统组约为 5%,而机器人组约为 3%。研究表明,一旦医疗中心完全掌握了使用机器人技术的方法,该手术不仅在患者舒适度和恢复速度方面更安全,而且比传统方法更快。
作者指出,这些结果是针对一个拥有成熟且经验丰富的机器人项目的中心而言的。在采用此类技术的初期,或者在经验较少的医院,设置时间可能仍会使机器人手术变慢。然而,对于这组特定的患者和医生而言,机器人方法被证明是一种高效的替代方案,且不会牺牲安全性。研究结论认为,虽然两种方法在治疗子宫内膜异位症方面都是安全有效的,但当由经验丰富的团队执行时,机器人系统在速度和住院时间方面具有明显的优势。这一发现挑战了机器人手术本质上更慢的旧假设,表明通过足够的练习,这项技术可以简化整个手术流程,从而使患者受益。
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