Radiological–Pathological Concordance of Fibroepithelial Lesions Undergoing Core Needle Biopsy
100 महिलाओं का यह रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन दर्शाता है कि जबकि रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन कोर नीडल बायोप्सी की तुलना में फिलोडेस ट्यूमर की पहचान करने के लिए उच्च विशिष्टता प्रदर्शित करता है, इसकी अपूर्ण संवेदनशीलता विसंगत या अनिर्णायक फाइब्रोएपिथेलियल स्तन घावों के लिए बहुआयामी समीक्षा और आगे के ऊतक नमूनाकरण को आवश्यक बनाती है।
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मानव स्तन ऊतकों का एक जटिल परिदृश्य है, और जब कोई गांठ दिखाई देती है, तो पहला सवाल हमेशा यह होता है कि क्या यह एक हानिरहित वृद्धि है या इसके लिए तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। फाइब्रोएपिथेलियल लीजन के रूप में ज्ञात दो सामान्य प्रकार की गांठें अक्सर दिखने और महसूस होने में बहुत समान होती हैं। एक फाइब्रोएडेनोमा है, जो एक सौम्य, धीमी गति से बढ़ने वाला द्रव्यमान है जो युवा महिलाओं में बहुत आम है और जिसमें आमतौर पर समय के साथ केवल निगरानी के अलावा किसी और चीज़ की आवश्यकता नहीं होती है। दूसरा फाइलोड्स ट्यूमर है, जो एक दुर्लभ वृद्धि है जो सौम्य से लेकर खतरनाक तक हो सकती है, जिसे अक्सर सर्जरी द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है क्योंकि इसमें वापस आने या, दुर्लभ मामलों में, फैलने की प्रवृत्ति होती है। डॉक्टरों के लिए चुनौती यह है कि ये दोनों स्थितियाँ चिकित्सा छवियों और यहाँ तक कि सूक्ष्म ऊतक नमूनों में भी एक-दूसरे की इतनी बारीकी से नकल कर सकती हैं कि उनमें अंतर करना कठिन हो जाता है। गलत निदान करने से एक हानिरहित गांठ के लिए अनावश्यक सर्जरी हो सकती है या, इससे भी बदतर, एक संभावित आक्रामक ट्यूमर का जल्दी इलाज करने का अवसर हाथ से निकल सकता है।
इस अनिश्चितता से निपटने के लिए, चेन्नई, भारत में एसआरएम इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी के शोधकर्ताओं ने एक सौ महिलाओं के मेडिकल रिकॉर्ड्स का अध्ययन किया, जिनका एक विशिष्ट प्रकार का ऊतक नमूना परीक्षण (कोर नीडल बायोप्सी) हुआ था। इस प्रक्रिया में एक खोखली सुई का उपयोग करके स्तन की गांठ से ऊतक के छोटे बेलनाकार हिस्से निकाले जाते हैं, जिनका सूक्ष्मदर्शी (माइक्रोस्कोप) के नीचे परीक्षण किया जाता है। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि बायोप्सी से पहले ली गई तस्वीरें, पैथोलॉजिस्ट द्वारा दिए गए अंतिम निदान से कितनी मेल खाती हैं। उन्होंने इस बात पर ध्यान केंद्रित किया कि क्या रेडियोलॉजिस्ट, जो अल्ट्रासाउंड और मैमोग्राम छवियों को पढ़ते हैं, यह सही ढंग से पहचान पा रहे थे कि कौन सी गांठें फाइब्रोएडेनोमा थीं और कौन सी फाइलोड्स ट्यूमर थीं, और इमेजिंग और ऊतक के नमूने के बीच कितनी बार सहमति बनी।
यह अध्ययन 2020 से 2025 की पांच साल की अवधि को कवर करता है और इसमें अठारह वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाएं शामिल थीं। शोधकर्ताओं ने महिलाओं की आयु, गांठ के आकार और आकृति, और उनके इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों का डेटा एकत्र किया, जिन्हें बी-रैड्स (BI-RADS) नामक एक मानक प्रणाली का उपयोग करके वर्गीकृत किया गया था जो कैंसर की संभावना का अनुमान लगाती है। उन्होंने फिर इन इमेजिंग धारणाओं की वास्तविक ऊतक निदान के साथ तुलना की। परिणामों से पता चला कि फाइब्रोएडेनोमा सबसे आम निष्कर्ष थे, जो सौ महिलाओं में से नब्बे में पाए गए। शेष दस महिलाओं में फाइलोड्स ट्यूमर पाया गया; इनमें से सात सौम्य (benign) थे, और तीन 'बॉर्डरलाइन' प्रकार के थे, लेकिन कोई भी घातक (malignant) नहीं था।
जब शोधकर्ताओं ने यह तुलना की कि छवियों ने क्या सुझाव दिया और ऊतक के नमलों ने क्या प्रकट किया, तो उन्हें उच्च स्तर की सहमति मिली। अस्सी-नौ प्रतिशत मामलों में, रेडियोलॉजिकल धारणा और बायोप्सी का परिणाम पूरी तरह से मेल खा गया। हालांकि, अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि सिस्टम की सीमाएं कहाँ थीं। जब डॉक्टरों ने फाइलोड्स ट्यूमर को पहचानने के लिए केवल छवियों का उपयोग करने की कोशिश की, तो वे यदि वे मौजूद नहीं थे तो उन्हें खारिज करने में बहुत अच्छे थे, लेकिन उन्होंने कुछ उन ट्यूमर को मिस कर दिया जो वास्तव में वहां मौजूद थे। विशेष रूप से, इमेजिंग ने फाइलोड्स ट्यूमर वाले मामलों में सत्तर प्रतिशत मामलों में उन्हें सही ढंग से पहचाना, लेकिन यह दस में से तीन ट्यूमर को पहचानने में विफल रहा, उन्हें इसके बजाय फाइब्रोएडेनोमा या संदिग्ध लेकिन विशिष्ट नहीं के रूप में वर्गीकृत किया।
विश्लेषण से पता चला कि रोगी की आयु और स्कैन पर गांठ को दी गई विशिष्ट श्रेणी महत्वपूर्ण सुराग थे। फाइलोड्स ट्यूमर चालीस वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में अधिक बार पाए गए और लगभग विशेष रूप से उच्च-जोखिम वाली इमेजिंग श्रेणियों में रखे गए थे, जबकि फाइब्रोएडेनोमा युवा महिलाओं में आम थे और अक्सर निम्न-जोखिम वाली श्रेणियों में आते थे। दिलचस्प बात यह है कि गांठ का भौतिक आकार या स्कैन पर उसके किनारों की स्पष्टता अकेले दोनों प्रकार के ट्यूमर के बीच अंतर करने के लिए विश्वसनीय नहीं थी। एक गांठ पूरी तरह से चिकनी और गोल दिख सकती थी और फिर भी वह फाइब्रोएडेनोमा हो सकती थी, या अनियमित दिख सकती थी और फाइलोड्स ट्यूमर हो सकती थी।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि मेडिकल इमेजिंग, बायोप्सी की आवश्यकता वाले गांठों को छाँटने के लिए एक शक्तिशाली उपकरण है, लेकिन यह स्वयं ऊतक के नमूने का स्थान नहीं ले सकती है। सबसे अच्छा दृष्टिकोण यह है कि इमेज और बायोप्सी के परिणाम को एक संवाद के भागीदारों के रूप में देखा जाए। जब वे सहमत होते हैं, तो निदान सुरक्षित होता है। जब वे असहमत होते हैं, या जब एक गांठ इमेज में संदिग्ध दिखती है लेकिन बायोप्सी उसे सौम्य बताती है, तो मेडिकल टीम को और गहराई से देखना चाहिए। इसका अर्थ यह हो सकता है कि अधिक ऊतक लिया जाए या निश्चित होने के लिए पूरी गांठ को निकालने के लिए सर्जरी की जाए। यह अध्ययन इस बात को पुख्ता करता है कि कोई भी एकल परीक्षण पूर्ण नहीं है, और रोगियों के लिए सबसे सुरक्षित मार्ग नैदानिक चित्र, छवियों और ऊतक की सावधानीपूर्वक, संयुक्त समीक्षा है, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि सही निदान के लिए सही उपचार चुना गया है।
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