Radiological–Pathological Concordance of Fibroepithelial Lesions Undergoing Core Needle Biopsy
这项针对100例女性的回顾性研究表明，虽然影像学评估在识别叶状肿瘤方面与粗针活检相比显示出较高的特异性，但其不完全的敏感性使得对于不一致或不确定的纤维上皮性乳腺病变，必须进行多学科评审和进一步的组织采样。
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人类乳房是一个复杂的组织景观，当肿块出现时，第一个问题总是这个肿块是无害的生长物，还是需要立即关注的情况。两种被称为纤维上皮病变的常见类型肿块，在外观和触感上往往非常相似。一种是纤维腺瘤，这是一种常见的良性、生长缓慢的肿块，多见于年轻女性，通常只需随访观察即可。另一种是叶状肿瘤，这是一种较罕见的生长物，其性质可能从良性到危险不等，通常需要通过手术切除，因为它有复发的倾向，或者在极少数情况下会发生扩散。医生面临的挑战在于，这两种情况在医学影像甚至微小的组织样本中都表现得极其相似，以至于很难将它们区分开来。诊断错误可能会导致对无害肿块进行不必要的切除手术，或者更糟的是，错失早期治疗潜在侵袭性肿瘤的机会。
为了应对这种不确定性，来自印度钦奈 SRM 科学技术学院的研究团队回顾了一百名接受过特定类型组织采样（称为粗针活检）的女性的医疗记录。这种程序涉及使用一根空心针从乳腺肿块中提取细小的组织圆柱体，然后通过显微镜进行检查。研究人员想要观察活检前的影像资料与病理学家给出的最终诊断之间的匹配程度。他们重点研究了放射科医生（负责解读超声和乳腺 X 线摄影图像的医生）是否能正确识别哪些肿块是纤维腺瘤，哪些是叶状肿瘤，以及影像学结果与组织样本的一致性频率如何。
该研究涵盖了从 2020 年到 2025 年的五年时间，对象为十八岁及以上的女性。研究人员收集了女性的年龄、肿块的大小和形状，以及她们影像学检查的结果，这些结果是使用一套名为 BI-RADS 的标准系统进行分类的，该系统用于评估癌症的可能性。随后，他们将这些影像印象与实际的组织诊断进行了对比。结果显示，纤维腺瘤是绝大多数常见的发现，出现在一百名女性中的九十人身上。其余十名女性被诊断为叶状肿瘤，其中七例为良性，三例为被称为“交界性”的中间类型，但均未发现恶性肿瘤。
当研究人员将影像显示的特征与组织样本揭示的结果进行对比时，他们发现两者具有高度的一致性。在 89% 的病例中，放射学印象与活检结果完美匹配。然而，研究也强调了该系统面临局限性的地方。当医生试图仅凭影像来识别叶状肿瘤时，他们在排除不存在的肿瘤方面表现出色，但却漏掉了一些确实存在的肿瘤。具体而言，在存在叶状肿瘤的情况下，影像正确识别了 70% 的病例，但未能标记出其中的三个，而是将其误分类为纤维腺瘤或虽可疑但并不特异的肿块。
分析表明，患者的年龄和影像扫描中分配给肿块的具体类别是重要的线索。叶状肿瘤更多出现在四十岁以上的女性身上，且几乎都被归入较高的风险影像类别；而纤维腺瘤在年轻女性中很常见，且通常属于较低风险的类别。有趣的是，肿块的物理形状或在扫描中的边缘清晰度本身并不能可靠地区分这两类肿瘤。一个肿块看起来可能非常光滑圆润，但仍可能是纤维腺瘤；或者看起来形状不规则，却可能是叶状肿瘤。
研究人员得出结论，虽然医学影像是在筛选哪些肿块需要进行活检方面的强大工具，但它无法取代组织样本本身。最好的方法是将影像和活检结果视为一场对话中的伙伴。当两者一致时，诊断就是可靠的。当两者不一致，或者当肿块在影像上看起来可疑但活检显示为良性时，医疗团队必须进行更深入的检查。这可能意味着需要采集更多组织，或者通过手术切除整个肿块以确保准确。这项研究强化了这样一个观点：没有任何单一测试是完美的，患者最安全的路径涉及对临床情况、影像和组织进行仔细的综合审查，以确保针对正确的诊断采取正确的治疗方案。
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