Assessment of Healthcare Professionals’ Infection Prevention and Control (IPC) Knowledge and Practices in Handling Scabies Outbreak
रोहिंग्या शरणार्थी शिविरों के 346 स्वास्थ्य पेशेवरों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन से पता चलता है कि जहाँ स्कैबीज (खाज) के संचरण के बारे में ज्ञान उच्च है, वहीं खराब पर्यावरणीय नियंत्रण और संसाधनों की कमी जैसे अवरोधों के कारण वास्तविक संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण अभ्यास उप-इष्टतम बने हुए हैं, जो प्रशिक्षण को सुदृढ़ करने, दिशानिर्देशों की उपलब्धता सुनिश्चित करने और सुरक्षात्मक उपकरणों तक पहुंच में सुधार करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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शरणार्थी शिविरों के भीड़भाड़ वाले, सीमित संसाधनों वाले परिवेश में, एक नन्हा, अदृश्य परजीवी एक बड़े सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट को जन्म दे सकता है। यह परजीवी है स्केबीज (खाज) का माइट, जो एक सूक्ष्म जीव है जो अंडे देने के लिए त्वचा के नीचे सुरंग बनाता है, जिससे तीव्र खुजली और दर्दनाक चकत्ते होते हैं। हालांकि माइट स्वयं छोटा है, लेकिन इससे होने वाली बीमारी तब तेजी से फैलती है जब लोग पास-पास रहते हैं, बिस्तर और कपड़े साझा करते हैं। इन वातावरणों में, बीमारी को रोकने का काम करने वाले लोग स्वास्थ्य कर्मी होते हैं: डॉक्टर, नर्स और सहायक जो मरीजों की जांच करते हैं और देखभाल प्रदान करते हैं। बीमारी को जल्दी पहचानने और सख्त सुरक्षा नियमों का पालन करने की उनकी क्षमता प्राथमिक रक्षा पंक्ति है। हालांकि, कागज पर नियमों को जानना और एक व्यस्त, अराजक क्लिनिक में उनका पालन करना एक समान नहीं है। शोधकर्ता लंबे समय से यह जानना चाहते रहे हैं कि क्या किसी बीमारी के बारे में स्वास्थ्य कर्मी का ज्ञान वास्तव में उन दैनिक कार्यों में बदल जाता है जो समुदाय को सुरक्षित रखते हैं, या क्या आपूर्ति की कमी या अस्पष्ट निर्देश जैसे अन्य कारक इसमें बाधा बनते हैं।
शोधकर्ताओं की एक टीम इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए कॉक्स बाजार, बांग्लादेश में रोहिंग्या शरणार्थी शिविरों के भीतर काम करने निकली, जहाँ स्केबीज एक निरंतर और गंभीर समस्या रही है। उन्होंने विभिन्न क्लीनिकों में काम करने वाले 346 स्वास्थ्य पेशेवरों पर ध्यान केंद्रित किया। इन कर्मियों में डॉक्टर, नर्स, चिकित्सा सहायक और प्रयोगशाला तकनीशियन शामिल थे, जो सभी कम से कम छह महीने से शिविरों में काम कर रहे थे। शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि इन कर्मियों को स्केबीज के बारे में क्या पता था, वे मरीजों का इलाज करते समय अपने व्यवहार के बारे में क्या कहते थे, और उनके ज्ञान और उनके कार्यों के बीच क्या बाधाएं थीं। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या कर्मी लक्षणों को जानते हैं; उन्होंने काम के विशिष्ट, कठिन हिस्सों के बारे में भी पूछा, जैसे कि बीमारी के एक गंभीर रूप जिसे क्रस्टेड स्केबीज (पपड़ीदार खाज) कहा जाता है, उसे पहचानना, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आए अन्य लोगों का पता लगाना, और माइट्स के प्रसार को रोकने के लिए वातावरण की सफाई करना।
अध्ययन ने सक्षमता और चुनौती की एक जटिल तस्वीर पेश की। जब बुनियादी बातों के बारे में पूछा गया, तो स्वास्थ्य कर्मी काफी जानकार थे। 90 प्रतिशत से अधिक ने सही ढंग से पहचान की कि यह बीमारी कैसे फैलती है और इसका कारण क्या है। हालांकि, जब प्रश्न अधिक विशिष्ट हुए, तो ज्ञान कम निश्चित हो गया। केवल लगभग दो-तिहाई कर्मी ही बीमारी के गंभीर, क्रस्टेड रूप को सही ढंग से पहचान सके या इससे उत्पन्न होने वाली जटिलताओं को समझ सके। इसी तरह, जबकि अधिकांश जानते थे कि बीमारी मौजूद है, तीन-चौथाई से भी कम लोग संक्रमित व्यक्ति के संपर्कों को खोजने और उनका इलाज करने के सही चरणों को जानते थे। विशेषज्ञ ज्ञान में यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि क्रस्टेड स्केबीज अत्यधिक संक्रामक है और यदि इसे अत्यधिक सावधानी के साथ नहीं संभाला गया, तो यह बड़े प्रकोप को जन्म दे सकता है।
जब शोधकर्ताओं ने देखा कि कर्मी वास्तव में क्या कर रहे थे, तो परिणामों ने अच्छी आदतों और महत्वपूर्ण कमजोरियों का मिश्रण दिखाया। लगभग 60 प्रतिशत कर्मियों ने संक्रमण रोकने के लिए अच्छी प्रथाओं, जैसे हाथ धोना और दस्ताने और गाउन जैसे सुरक्षात्मक उपकरण का उपयोग करने के बारे में बताया। वे मरीजों को बीमारी के बारे में सिखाने में विशेष रूप से अच्छे थे। हालांकि, पर्यावरण के मामले में एक बड़ी कमजोरी सामने आई। कर्मी कमरों, बिस्तरों और कपड़ों की सफाई करने में बहुत कम सुसंगत थे, जिनमें माइट्स पनप सकते हैं। यह एक महत्वपूर्ण चूक है, क्योंकि माइट्स कपड़ों और फर्नीचर पर जीवित रह सकते हैं, जिससे संक्रमण का चक्र जारी रहता है भले ही मरीज का इलाज कर दिया गया हो। अध्ययन में पाया गया कि हालांकि ज्ञान और अभ्यास आपस में जुड़े हुए थे, लेकिन संबंध पूर्ण नहीं था। कई कर्मी जो सही उत्तर जानते थे, फिर भी सही कार्य करने में विफल रहे, जो यह सुझाव देता है कि केवल सिद्धांत जानना क्षेत्र में सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
शोधकर्ताओं ने फिर इस बात की जांच की कि यह अंतर क्यों मौजूद था। उन्होंने पाया कि लिखित दिशा-निर्देशों की उपस्थिति से एक मूर्त अंतर पड़ता है। वे कर्मी जिनके पास स्केबीज के प्रबंधन के लिए स्पष्ट, लिखित निर्देश उपलब्ध थे, संक्रमण नियंत्रण के लिए अच्छे व्यवहार का पालन करने की संभावना काफी अधिक थी। प्रशिक्षण ने भी एक बड़ी भूमिका निभाई। जिन्होंने स्केबीज पर विशिष्ट प्रशिक्षण प्राप्त किया था, उनमें उन लोगों की तुलना में संक्रमण नियंत्रण का पालन करने की संभावना बहुत अधिक थी जिन्होंने ऐसा नहीं किया था। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि अधिक वर्षों का अनुभव होने या शिविर में लंबे समय तक काम करने से कोई कर्मी स्वतः ही संक्रमण रोकने में बेहतर नहीं हुआ। सबसे शक्तिशाली कारक सही प्रशिक्षण और सही उपकरणों की उपलब्धता थी। श्रमिकों के एक बड़े हिस्से ने बताया कि सुरक्षात्मक उपकरणों की कमी जैसे संसाधनों का अभाव, उनके काम को सही ढंग से करने में एक प्रमुख बाधा था।
अंततः, अध्ययन यह सुझाव देता है कि इन शिविरों में स्केबीज की समस्या को हल करने के लिए केवल स्वास्थ्य कर्मियों को बीमारी के बारे में सिखाना ही पर्याप्त नहीं है। इसके लिए एक ऐसी प्रणाली बनाने की आवश्यकता है जो उन्हें सहयोग दे सके। निष्कर्ष बताते हैं कि सुविज्ञ कर्मी भी संघर्ष करते हैं जब उनके पास स्पष्ट निर्देश, सुरक्षात्मक उपकरण या वातावरण को ठीक से साफ करने का समय नहीं होता है। शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि प्रकोपों को रोकने के लिए, स्वास्थ्य प्रणालियों को केवल शिक्षा से आगे बढ़ना होगा। उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि लिखित दिशा-निर्देश उपलब्ध और खोजने में आसान हों, प्रशिक्षण नियमित और विशिष्ट हो, और आवश्यक सामग्रियां हमेशा उपलब्ध रहें। इन व्यावहारिक बाधाओं को संबोधित करके, शिविरों में स्वास्थ्य कर्मी खुद को, अपने मरीजों को और व्यापक समुदाय को स्केबीज के निरंतर प्रसार से बेहतर तरीके से बचा सकते हैं।
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