Epidemiology of eyelid tumors and tumor-like lesions: a retrospective study of neoplastic and non-neoplastic lesions in a tertiary medical center
एक तृतीयक चिकित्सा केंद्र में 11 वर्षों के दौरान 929 पलक के घावों के इस रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन से पता चलता है कि नियोप्लास्टिक घाव 73.3% मामलों का निर्माण करते हैं (जिसमें सौम्य ट्यूमर सबसे आम हैं और बेसल सेल कार्सिनोमा प्रमुख घातक बीमारी है), जबकि गैर-नियोप्लास्टिक ट्यूमर-समान घाव शेष 26.7% का हिस्सा हैं।
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हर दिन, लोग अपनी पलकों पर छोटे उभार या गांठों के साथ नेत्र विशेषज्ञों के पास जाते हैं। ये विकास सामान्य हैं, लेकिन वे सभी एक जैसे नहीं होते। कुछ कोशिकाओं के निर्दोष संग्रह हैं जो थोड़ा अधिक बढ़ गए हैं, जबकि अन्य वास्तविक कैंसर हैं जो यदि बिना उपचार के छोड़ दिए जाएं तो फैल सकते हैं। एक तीसरा समूह भी है: ऐसी चीजें जो ट्यूमर जैसी दिखती हैं लेकिन वास्तव में केवल सिस्ट (cyst) या सामान्य त्वचा ऊतक की अतिवृद्धि हैं। क्योंकि ये विभिन्न स्थितियां नग्न आंखों से बहुत समान दिख सकती हैं, इसलिए डॉक्टरों को अक्सर यह जानने के लिए कि वे वास्तव में किस चीज़ का सामना कर रहे हैं, विकास को हटाना पड़ता है और सूक्ष्मदर्शी (microscope) के नीचे इसकी जांच करनी पड़ती है। कौन से प्रकार के उभार सबसे आम हैं, और किन लोगों के होने की संभावना अधिक है, इसे समझने से डॉक्टर ऑपरेशन करने से पहले ही बेहतर अनुमान लगा सकते हैं। यह उन्हें इस बात पर मार्गदर्शन करता है कि उन्हें कितनी तत्परता से कार्य करना चाहिए और उन्हें अपने रोगियों को जोखिमों के बारे में क्या बताना चाहिए।
दक्षिणी ताइवान के एक प्रमुख अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने इस समस्या पर एक नया दृष्टिकोण देखने का निर्णय लिया। उन्होंने 2013 से 2024 के बीच पलकों के विकास को हटाने वाले लगभग एक हजार रोगियों की जानकारी एकत्र की। प्रत्येक मामले के मेडिकल रिकॉर्ड और अंतिम पैथोलॉजी रिपोर्ट की समीक्षा करके, उन्होंने एक स्पष्ट तस्वीर बनाई कि उनके स्थानीय आबादी में ये पलक के द्रव्यमान (masses) वास्तव में क्या हैं। उनका कार्य सरल सौम्य (benign) विकास से लेकर आक्रामक कैंसर तक, और उन "ट्यूमर जैसे" घावों तक फैला हुआ है जो वास्तविक ट्यूमर की नकल करते हैं।
अध्ययन में पाया गया कि इन पलकों के द्रव्यमानों में से विशाल बहुमत कैंसर नहीं है। पुष्टि किए गए सभी ट्यूमरों में से, लगभग तीन-चौथाई सौम्य (benign) थे, जिसका अर्थ है कि वे जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। इन हानिरहित ट्यूमर में सबसे आम तिल थे, विशेष रूप से एक प्रकार जिसे इंट्राडर्मल नेवी (intradermal nevi) कहा जाता है, इसके बाद वर्ट (warts) और छोटे स्किन टैग (skin tags) आए। ट्यूमर के मामलों का शेष एक-चौथाई घातक (malignant), या कैंसरयुक्त था। इन कैंसरों में, सबसे सामान्य प्रकार बेसल सेल कार्सिनोमा (basal cell carcinoma) था, जो एक धीरे बढ़ने वाला त्वचा का कैंसर है जो शायद ही कभी फैलता है लेकिन यदि अनदेखा किया जाए तो स्थानीय ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। दूसरा सबसे आम कैंसर एक अधिक गंभीर प्रकार था जिसे सेबेशियस ग्लैंड कार्सिनोमा (sebaceous gland carcinoma) कहा जाता है, जो पलक की तेल ग्रंथियों से उत्पन्न होता है। तीसरा सबसे आम स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (squamous cell carcinoma) था।
आयु ने इस बात में बड़ी भूमिका निभाई कि ये स्थितियां किन लोगों में विकसित होती हैं। शोधकर्ताओं ने देखा कि सौम्य ट्यूमर वाले लोग आम तौर पर कम उम्र के थे, अक्सर चालीस या पचास के दशक में। इसके विपरीत, घातक ट्यूमर वाले रोगी काफी वृद्ध थे, जिनकी औसत आयु लगभग सत्तर वर्ष थी। कैंसर पाए जाने की संभावना उम्र बढ़ने के साथ लगातार बढ़ती गई, जिसमें सबसे अधिक मामले सत्तर के दशक के मध्य और अस्सी के दशक के अंत के बीच के लोगों में देखे गए। अध्ययन ने पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर भी दर्ज किया। जबकि अधिकांश सौम्य ट्यूमर महिलाओं में थोड़े अधिक बार दिखाई दिए, कैंसर के पैटर्न प्रकार के अनुसार भिन्न थे। बेसल सेल कार्सिनोमा महिलाओं में थोड़ा अधिक सामान्य था, जबकि स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा पुरुषों में अधिक बार देखा गया। दिलचस्प बात यह है कि तेल ग्रंथि का कैंसर, सेबेशियस कार्सिनोमा, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक बार पाया गया।
हर गांठ पलक पर ट्यूमर नहीं होती है। शोधकर्ताओं ने पाया कि उनके द्वारा जांचे गए सभी द्रव्यमानों में से लगभग एक-चौथाई गैर-नियोप्लास्टिक (non-neoplastic) थे, जिसका अर्थ है कि वे वास्तविक ट्यूमर नहीं थे। ये मुख्य रूप से सिस्ट (cysts) थे, जो तरल पदार्थ या त्वचा के मलबे से भरी छोटी थैलियां होती हैं, या ऐसे क्षेत्र थे जहां त्वचा या तो मोटी हो गई थी या अतिरिक्त परतें बढ़ गई थीं। ये स्थितियां एक डॉक्टर को बिल्कुल ट्यूमर जैसी दिख सकती हैं, यही कारण है कि जांच के लिए उन्हें हटाना बहुत महत्वपूर्ण है। सूक्ष्मदर्शी जांच के बिना, एक हानिरहित सिस्ट को कैंसर या इसके विपरीत समझने में आसानी से गलती हो सकती है।
शोधकर्ताओं ने अपने निष्कर्षों की दुनिया के अन्य हिस्सों के अध्ययनों के साथ तुलना भी की। उन्होंने पुष्टि की कि, कई अन्य स्थानों की तरह, घातक ट्यूमर की तुलना में सौम्य ट्यूमर कहीं अधिक सामान्य हैं। हालांकि, उन्होंने अपने क्षेत्र के बारे में कुछ विशिष्ट देखा: सेबेशियस ग्लैंड कार्सिनोमा की दर पश्चिमी देशों की तुलना में अधिक थी। जबकि यह कैंसर यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे स्थानों में दुर्लभ है, इस ताइवानी अध्ययन में यह सभी कैंसरों का लगभग एक चौथाई हिस्सा था। यह अंतर आनुवंशिक कारकों या पर्यावरणीय जोखिमों, जैसे कि लोगों को मिलने वाली सूर्य की रोशनी की मात्रा के कारण हो सकता है, हालांकि सटीक कारण स्पष्ट नहीं है।
यह अध्ययन इस क्षेत्र के नेत्र डॉक्टरों के लिए एक व्यावहारिक मार्गदर्शिका के रूप में कार्य करता है। यह पुष्टि करता है कि हालांकि अधिकांश पलक के उभार हानिरहित होते हैं, लेकिन उम्र के साथ, विशेष रूप से सत्तर के बाद, कैंसर का जोखिम तेजी से बढ़ता है। यह यह भी उजागर करता है कि उल्लेखनीय संख्या में पलक के द्रव्यमान ट्यूमर नहीं हैं, बल्कि सिस्ट या त्वचा की अतिवृद्धि हैं जिन्हें कैंसर के साथ आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। यह जानकर कि वे किस प्रकार की स्थितियों के मिलने की संभावना रखते हैं, डॉक्टर सर्जरी के लिए अपने रोगियों को बेहतर ढंग से तैयार कर सकते हैं और यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि प्रत्येक संदिग्ध विकास की ठीक से जांच की जाए। यह कार्य इस बात पर जोर देता है कि हालांकि अधिकांश पलक के उभार खतरनाक नहीं होते हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच आवश्यक है ताकि उन कुछ मामलों को पकड़ा जा सके जो खतरनाक हैं, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में।
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