Agreement of four biometers measuring corneal astigmatism parameters in cataract eyes with low astigmatism
यह अध्ययन प्रदर्शित करता है कि जबकि पेंटाकैम (Pentacam), सिरियस (Sirius) और आईओएलमास्टर 700 (IOLMaster 700) कम एस्टिग्मैटिज्म वाले मोतियाबिंद आंखों के लिए विनिमेय पूर्ववर्ती केराटोमेट्री माप प्रदान करते हैं, वेक्टर मापदंडों में महत्वपूर्ण विसंगतियां और iTrace डिवाइस की व्यवस्थित त्रुटियां टॉरिक इंट्राओकुलर लेंस नियोजन के लिए इन बायोमीटरों का परस्पर विनिमेय रूप से उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता को दर्शाती हैं।
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मोतियाबिंद के ऑपरेशन से पहले, सर्जनों को अत्यधिक सटीकता के साथ आंख की सतह का मानचित्रण करना होता है। कॉर्निया, जो आंख के सामने स्थित एक स्पष्ट खिड़की है, शायद ही कभी एक पूर्ण गोला होता है; यह अक्सर थोड़ा अंडाकार आकार का होता है, जिसे एस्टिग्मैटिज्म (astigmatism) नामक स्थिति कहा जाता है। यदि इस आकार को सही ढंग से नहीं मापा गया, तो सर्जरी के दौरान प्रत्यारोपित किया जाने वाला लेंस आंख के प्राकृतिक घुमाव के साथ संरेखित नहीं हो पाएगा, जिससे रोगी की दृष्टि धुंधली हो सकती है या उसे चश्मे की आवश्यकता पड़ सकती है। इसे हल करने के लिए, डॉक्टर परिष्कृत मशीनों का उपयोग करते हैं जो आंख को स्कैन करती हैं और यह गणना करती हैं कि वह विभिन्न दिशाओं में कितनी मुड़ती है। हालांकि, ये मशीनें उनकी तस्वीरें लेने के लिए अलग-अलग तकनीकों का उपयोग करती हैं, और लंबे समय से यह स्पष्ट नहीं था कि क्या वे सभी एक ही बात बताती हैं, विशेष रूप से तब जब आंख लगभग गोल हो और एस्टिग्मैटिज्म बहुत कम हो। इन सूक्ष्म मामलों में, मशीनों के बीच एक मामूली असहमति भी सर्जन को गलत लेंस चुनने या इसे गलत कोण पर रखने की ओर ले जा सकती है, जिससे प्रीमियम सर्जरी के लाभ समाप्त हो सकते हैं।
शेनझेन पीपल्स हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने एक विशिष्ट समूह के रोगियों पर चार सबसे लोकप्रिय आई-स्कैनिंग उपकरणों की तुलना करके इस प्रश्न को सुलझाने का प्रयास किया: वे रोगी जिन्हें मोतियाबिंद है और जिनमें कॉर्नियल एस्टिग्मैटिज्म का स्तर बहुत कम है। उन्होंने 104 ऐसी आंखों को चुना जहाँ एस्टिग्मैटिज्म 1.5 डायोप्टर या उससे कम था, एक ऐसा रेंज जहाँ माप की त्रुटियां सबसे खतरनाक होती हैं क्योंकि संकेत बहुत कमजोर होता है। प्रत्येक रोगी की चार अलग-अलग उपकरणों के साथ जांच की गई: पेंटाकैम (Pentacam), सिरियस (Sirius), आईओएलमास्टर 700 (IOLMaster 700), और आईट्रेस (iTrace)। शोधकर्ताओं ने केवल कच्चे आंकड़ों को नहीं देखा; उन्होंने इस बात का विश्लेषण किया कि उपकरण कॉर्निया के ढलान और सपाटपन, वक्रता की दिशा और मौजूद एस्टिग्मैटिज्म के प्रकार को वर्गीकृत करने में एक-दूसरे के साथ कितनी अच्छी तरह सहमत हैं।
अध्ययन ने प्रदर्शन में एक स्पष्ट विभाजन दिखाया। तीन मशीनों—पेंटाकैम, सिरियस और आईओएलमास्टर 700—ने कॉर्निया के बुनियादी घुमाव को मापने में एक-दूसरे के साथ उल्लेखनीय रूप से सुसंगत प्रदर्शन किया। जब इन तीन उपकरणों ने एक ही आंख को मापा, तो उनके परिणाम इतने करीब थे कि एक सर्जन आत्मविश्वास के साथ एक मानक गोलाकार लेंस की शक्ति की गणना करने के लिए उनमें से किसी का भी उपयोग कर सकता था। हालांकि, चौथे उपकरण, आईट्रेस ने लगातार एक अलग कहानी बताई। इसने एक व्यवस्थित पूर्वाग्रह दिखाया, जिसमें अक्सर आंख को अधिक एस्टिग्मैटिज्म और एक अलग ओरिएंटेशन (दिशा) के साथ मापा गया। यह सुझाव देता है कि आईट्रेस को बिना जोखिम के अन्य मशीनों के साथ स्वतंत्र रूप से नहीं बदला जा सकता है, विशेष रूप से उन आंखों में जो लगभग गोल हैं।
स्थिति तब और जटिल हो जाती है जब एस्टिग्मैटिज्म की दिशा को देखा जाता है, जो दृष्टि को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किए गए एक विशेष टॉरिक लेंस (toric lens) के चयन के लिए महत्वपूर्ण है। हालांकि सभी रोगियों में औसत माप समान दिख रहे थे, लेकिन व्यक्तिगत रोगियों के लिए उपकरणों के बीच सहमति पूर्ण रूप से सटीक नहीं थी। शोधकर्ताओं ने पाया कि इन लेंसों की योजना बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट वेक्टर गणनाओं के लिए, मशीनें अक्सर इतनी मात्रा में असहमत थीं जो सर्जिकल योजना को बदल सकती थी। भले ही उपकरण एस्टिग्मैटिज्म की सामान्य श्रेणी पर सहमत थे, वे केवल दो-तिहाई बार ही मेल खाते थे। सहमति का यह मध्यम स्तर यह दर्शाता है कि एक एकल उपकरण पर भरोसा करने वाला सर्जन आंख के आकार को गलत वर्गीकृत कर सकता है, जिससे संभावित रूप से ओवरकरेक्शन या अंडरकरेक्शन हो सकता है।
अध्ययन ने यह भी रेखांकित किया कि ये अंतर क्यों होते हैं। आईट्रेस एक ऐसी तकनीक पर निर्भर करता है जो आंख की सतह पर मौजूद आंसू की परत (tear film) से प्रकाश को परावर्तित करती है, जो अस्थिर या असमान हो सकती है। बहुत कम एस्टिग्मैटिज्म वाली आंखों में, जहाँ सतह लगभग पूरी तरह से चिकनी होती है, आंसू की परत में मामूली लहरें भी मशीन को एक ऐसे आकार को देखने के लिए भ्रमित कर सकती हैं जो वहां मौजूद ही नहीं है। अन्य उपकरण अलग-अलग तरीकों का उपयोग करते हैं, जैसे कि कई कोणों से चित्र लेना या ऐसी लेजर लाइट का उपयोग करना जो गहराई तक प्रवेश करती है, जिससे वे सतह के इन उतार-चढ़ाव के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि कम एस्टिग्मैटिज्म वाले रोगियों के लिए, पेंटाकैम, सिरियस और आईओएलमास्टर 700 आंख के बुनियादी आकार को मापने के लिए विश्वसनीय साथी हैं। हालांकि, चूंकि मशीनें प्रीमियम लेंस योजना के लिए आवश्यक सूक्ष्म विवरणों पर अभी भी असहमत हैं, इसलिए सर्जनों को यह नहीं मानना चाहिए कि माप एक-दूसरे के पूरक हैं। सबसे सुरक्षित दृष्टिकोण यह है कि कम से कम दो अलग-अलग प्रकार की मशीनों का उपयोग करके परिणामों की क्रॉस-चेक जांच की जाए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि चुना गया लेंस वास्तव में स्पष्ट दृष्टि बहाल करेगा।
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