COVID-19 vaccine hesitancy among haemodialysis patients in Burkina Faso: determinants and implications for future strategies
बर्किना फासो में 142 हेमोडायलिसिस रोगियों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में कोविड-19 वैक्सीन हिचकिचाहट की 55.6% व्यापकता पाई गई, जिसमें टीकाकरण का डर, महिला लिंग और कम उम्र को प्रमुख निर्धारकों के रूप में पहचाना गया, जिससे यह सुझाव मिलता है कि भविष्य की टीकाकरण रणनीतियों को वैक्सीन संबंधी डरों को दूर करने के लिए संचार प्रयासों को प्राथमिकता देनी चाहिए।
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चिकित्सा की दुनिया में, कुछ लोग संक्रमण के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। गुर्दे की विफलता से जूझ रहे मरीज जो अपने रक्त को छानने के लिए एक मशीन पर निर्भर हैं, जिसे हेमोडायलिसिस नामक उपचार कहा जाता है, उन्हें विशेष रूप से उच्च जोखिम का सामना करना पड़ता है। उनके शरीर की कीटाणुओं से लड़ने की क्षमता कमजोर होती है क्योंकि जिस बीमारी ने उनके गुर्दे को नुकसान पहुँचाया है, उसने उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को भी कमजोर कर दिया है, और यह उपचार स्वयं उनकी प्रतिरक्षा रक्षाओं के प्राकृतिक बुढ़ापे को भी तेज कर सकता है। इन व्यक्तियों के लिए, टीकाकरण केवल एक सावधानी नहीं है; यह गंभीर बीमारी और मृत्यु के विरुद्ध एक महत्वपूर्ण ढाल है। फिर भी, भले ही टीके उपलब्ध हों और मुफ्त में दिए जा रहे हों, कई लोग उन्हें लेने में हिचकिचाते हैं। यह हिचकिचाहट, जो डर, संदेह और संकोच का एक जटिल मिश्रण है, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों को पटरी से उतार सकती है। इसे समझना आवश्यक है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहाँ डेटा की कमी है और स्वास्थ्य प्रणालियों को अनूठी चुनौतियों का सामना करना पड़ता है।
बूर्किना फासो में, शोधकर्ताओं की एक टीम ने देश के हेमोडायलिसिस रोगियों के बीच इस हिचकिचाहट को समझने के लिए हाथ बढ़ाया। उन्होंने राजधानी के मुख्य अस्पताल में एक सर्वेक्षण आयोजित किया, जिसमें जुलाई 2021 के एक सप्ताह के दौरान मरीजों का साक्षात्कार लिया गया। यह वह समय था जब राष्ट्रीय टीकाकरण अभियान अभी शुरू ही हुआ था, और गुर्दे की विफलता वाले लोगों को टीके प्राप्त करने के लिए एक प्राथमिकता समूह के रूप में पहचाना गया था। शोधकर्ताओं ने सीधे 142 मरीजों से बात की, उनसे टीकाकरण के प्रति उनकी इच्छा, बीमारी के प्रति उनके डर और स्वयं टीके के बारे में उनकी भावनाओं के बारे में पूछा। वे न केवल यह जानना चाहते थे कि कितने लोग हिचकिचा रहे थे, बल्कि यह भी कि उस हिचकिचाहट के पीछे विशिष्ट कारक क्या थे।
परिणामों ने एक ऐसी आबादी की स्पष्ट तस्वीर पेश की जो सुरक्षा की आवश्यकता और समाधान के डर के बीच फंसी हुई थी। सर्वेक्षण किए गए आधे से अधिक मरीजों ने, विशेष रूप से 55.6 प्रतिशत ने, कोविड-19 वैक्सीन प्राप्त करने के बारे में हिचकिचाहट व्यक्त की। इसका अर्थ है कि प्रत्येक दो मरीजों में से एक, उच्च जोखिम वाले समूह में होने के बावजूद, टीकाकरण के लिए अनिश्चित या अनिच्छुक था। अध्ययन से पता चला कि यह हिचकिचाहट यादृच्छिक नहीं थी; यह तीन मुख्य कारकों से मजबूती से जुड़ी हुई थी। पहला, महिला होना एक मरीज को पुरुष की तुलना में हिचकिचाने के लिए लगभग तीन गुना अधिक संभावित बनाता था। दूसरा, 60 वर्ष से कम उम्र के मरीज अपने से अधिक उम्र के समकक्षों की तुलना में चार गुना अधिक हिचकिचाने के लिए अधिक संभावित थे। अंत में, और शायद सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि, स्वयं टीके का एक विशिष्ट डर सबसे मजबूत भविष्यवक्ता था। जो मरीज इंजेक्शन या उसके संभावित दुष्प्रभावों से डरते थे, उनके वैक्सीन लेने से इनकार करने की संभावना लगभग पांच गुना अधिक थी।
जो इन निष्कर्षों को विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाता है, वह यह है कि उन्होंने क्या खारिज कर दिया। शोधकर्ताओं ने पाया कि केवल यह जानना कि बीमारी खतरनाक है, मन बदलने के लिए पर्याप्त नहीं था। कई मरीज समझते थे कि गुर्दे की विफलता उन्हें कोविड-19 से गंभीर परिणामों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, और कई तो वायरस से भी डरे हुए थे। फिर भी, बीमारी का यह डर टीकाकरण की इच्छा में परिवर्तित नहीं हुआ। यह सुझाव देता है कि टीकाकरण में बाधा खतरे के बारे में ज्ञान की कमी नहीं थी, बल्कि टीके के प्रति एक गहरा डर था। अध्ययन में यह भी पाया गया कि जो मरीज पहले से ही टीका लगवा चुके थे, वे कोविड-19 के टीके के प्रति हिचकिचाहट रखने में काफी कम थे, जो यह दर्शाता है कि टीकाकरण के पिछले सकारात्मक अनुभव विश्वास पैदा कर सकते हैं, हालांकि प्रत्येक अभियान को उस भरोसे को बनाए रखने के लिए विशिष्ट दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि इस संवेदनशील समूह की रक्षा करने के लिए भविष्य के प्रयासों को अपनी रणनीति बदलनी होगी। मरीजों को केवल यह बताना कि वायरस कितना खतरनाक है, या कितने लोग मर रहे हैं, अपर्याप्त है यदि मरीज सुई से डरे हुए हैं। इसके बजाय, सबसे प्रभावी मार्ग सीधे टीके के डर को संबोधित करना है। इसका अर्थ यह है कि स्वास्थ्य टीमों, विशेष रूप से डॉक्टरों और नर्सों को, जो डायलिसिस सत्रों के दौरान सप्ताह में दो बार इन मरीजों से मिलते हैं, खुले और आश्वस्त करने वाले संवादों में संलग्न होने की आवश्यकता है। उन्हें सुरक्षा पर चर्चा करने, टीके कैसे काम करते हैं यह समझाने और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पारदर्शी होने के लिए तैयार रहना चाहिए। केवल बीमारी की गंभीरता को उजागर करने के बजाय इंजेक्शन के विशिष्ट डर को दूर करने पर ध्यान केंद्रित करके, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता उस विश्वास का निर्माण कर सकते हैं जो जीवन बचाने के लिए आवश्यक है। अध्ययन बताता है कि जब वे लोग जो प्रतिदिन इन मरीजों की देखभाल करते हैं, आश्वासन के प्राथमिक संदेशवाहक बन जाते हैं, तो हिचकिचाहट अंततः कम होने लग सकती है।
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