The Effect of Intrauterine Oxytocin-Soaked Gauze on Postoperative Bleeding in Cesarean Section: A Double-Blind Randomized Clinical Trial

हर साल, प्रसव महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिमों में से एक बना हुआ है, जिसमें प्रसव के बाद अत्यधिक रक्तस्राव दुनिया भर में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है। जब बच्चा पैदा होता है, तो गर्भाशय को उन रक्त वाहिकाओं को सील करने के लिए कसकर सिकुड़ना चाहिए जो कभी प्लेसेंटा को पोषण देती थीं। यदि ये मांसपेशियां नरम या अनुत्तरदायी रहती हैं, तो रक्त अनियंत्रित होकर बह सकता है। इसे रोकने के लिए, डॉक्टर नियमित रूप से ऑक्सीटोसिन नामक हार्मोन देते हैं, जो गर्भाशय को सिकुड़ने के संकेत के रूप में कार्य करता है। हालांकि, इस हार्मोन को देने का मानक तरीका—हाथ की नस के माध्यम से—कभी-कभी हृदय की गति को तेज कर सकता है या रक्तचाप को खतरनाक रूप से कम कर सकता है, जिससे माँ के लिए जोखिमों का एक नया सेट पैदा हो जाता है। रक्तस्राव को रोकने और माँ को स्थिर रखने के बीच इस नाजुक संतुलन ने शोधकर्ताओं को दवा को समस्या के स्रोत तक सीधे पहुँचाने के अधिक सौम्य तरीके खोजने के लिए प्रेरित किया है।

ईरान के वैज्ञानिकों की एक टीम ने एक सरल, कम-तकनीकी विचार का परीक्षण करने के लिए हाथ बढ़ाया: क्या वे ऑक्सीटोसिन में भीगी हुई एक स्टेराइल (कीटाणुरहित) गॉज (जालीदार पट्टी) को सिजेरियन सेक्शन के दौरान सीधे गर्भाशय के अंदर रख सकते हैं ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह सामान्य तरीकों से बेहतर काम करती है? उन्होंने 120 महिलाओं पर एक सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रयोग किया, जिनका नियोजित सिसेरियन डिलीवरी के लिए निर्धारित था। शोधकर्ताओं ने इन महिलाओं को तीन समूहों में विभाजित किया। एक समूह को सफाई के लिए उपयोग की जाने वाली सूखी गॉज का मानक उपचार मिला, दूसरे को सादे नमक के पानी में भीगी हुई गॉज मिली, और तीसरे समूह को ऑक्सीटोसिन हार्मोन युक्त घोल में भी गई गॉज मिली। महत्वपूर्ण रूप से, महिलाओं और परिणाम मापने वाले कर्मचारियों को यह पता नहीं था कि कौन सी महिला किस समूह से संबंधित थी, जिससे यह सुनिश्चित हुआ कि निष्कर्ष पूरी तरह से उपचार के भौतिक प्रभावों पर आधारित हों। जबकि सभी महिलाओं को सुरक्षा के नियमित हिस्से के रूप में उनकी नसों के माध्यम से मानक हार्मोन उपचार दिया गया था, शोधकर्ता यह देखना चाहते थे कि क्या इस स्थानीय, प्रत्यक्ष अनुप्रयोग को जोड़ने से रक्त की हानि के विरुद्ध कोई अतिरिक्त सुरक्षा मिलती है।

अध्ययन के परिणाम स्पष्ट थे और सटीकता के साथ मापे गए थे। जिन महिलाओं को ऑक्सीटोसिन में भीगी हुई गॉज दी गई थी, उन्हें सर्जरी के दौरान अन्य दो समूहों की तुलना में काफी कम रक्त की हानि हुई। औसतन, हार्मोन-भीगी हुई गॉज वाले समूह में लगभग 440 मिलीलीटर रक्त की हानि हुई। इसके विपरीत, नमक के पानी वाली गॉज वाले समूह में लगभग 540 मिलीलीटर रक्त की हानि हुई, और सूखी गॉज वाले समूह में सबसे अधिक, औसतन 625 मिलीलीटर रक्त की हानि हुई। यह अंतर केवल कुछ बूंदों का मामला नहीं था; अंतर इतना बड़ा था कि वह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था, जो यह सुझाव देता है कि हार्मोन के प्रत्यक्ष अनुप्रयोग ने गर्भाशय को ठीक वहीं अधिक प्रभावी ढंग से सिकुड़ने में मदद की जहाँ इसकी आवश्यकता थी। इसके अलावा, ऑक्सीटोसिन समूह की महिलाओं ने पूरी प्रक्रिया के दौरान अधिक स्थिर रक्तचाप बनाए रखा। जबकि अन्य दो समूहों में सर्जरी के बाद रक्तचाप में उल्लेखनीय गिरावट देखी गई, ऑक्सीटोसिन गॉज प्राप्त करने वाली महिलाओं ने अपना रक्तचाप स्थिर रखा, जिससे उन अचानक गिरावटों से बचाव हुआ जो कभी-कभी रिकवरी को जटिल बना सकती हैं।

रक्त की मात्रा के नुकसान के अलावा, शोधकर्ताओं ने यह भी देखा कि महिलाओं के शरीर ने प्रक्रिया के प्रति कैसी प्रतिक्रिया दी। उन्होंने हीमोग्लोबिन और हेमेटोक्रिट के स्तर को मापा, जो इस बात के संकेतक हैं कि तरल पदार्थ खोने के बाद रक्त में ऑक्सीजन ले जाने की कितनी क्षमता शेष रहती है। ऑक्सीटोसिन समूह की महिलाओं के हेमेटोक्रिट स्तर में नियंत्रण समूहों की तुलना में बहुत कम गिरावट आई, जो इस निष्कर्ष की पुष्टि करता है कि उन्हें कुल मिलाकर कम रक्त की हानि हुई थी। दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन में पाया गया कि ऑक्सीटोसिन गॉज प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए कोई गंभीर दुष्प्रभाव या जटिलताएं नहीं बढ़ीं। उनकी हृदय गति स्थिर रही, और उन्हें उन कार्डियोवैस्कुलर समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ा जो नसों के माध्यम से ऑक्सीटोसिन की उच्च खुराक से जुड़ी हो सकती हैं। एकमात्र उल्लेखनीय शारीरिक परिवर्तन सभी समूहों में शरीर के तापमान में मामूली गिरावट थी, जो सर्जरी के बाद सामान्य है, लेकिन यह समूहों के बीच इस तरह से भिन्न नहीं था कि यह सुझाव दे सके कि उपचार से कोई नुकसान हुआ है।

यह अध्ययन बताता है कि सिसेरियन सेक्शन के दौरान ऑक्सीटोसिन में भीगी हुई गॉज को सीधे गर्भाशय में रखना रक्तस्राव को कम करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। दवा को सीधे गर्भाशय की दीवार तक पहुँचाकर, उपचार शरीर के पूरे हिस्से में दवा के संचार से होने वाले प्रणालीगत दुष्प्रभावों को सक्रिय किए बिना मांसपेशियों को अधिक कुशलता से सिकुड़ने में मदद करता प्रतीत होता है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि हालांकि यह विधि उनके एकल अस्पताल सेटिंग में अच्छी तरह से काम करती है, लेकिन इन निष्कर्षों को सार्वभौमिक रूप से पुष्टि करने के लिए अधिक महिलाओं और विभिन्न स्थानों वाले बड़े अध्ययनों की आवश्यकता होगी। फिलहाल, साक्ष्य एक सरल, सस्ती अतिरिक्त देखभाल की ओर इशारा करते हैं जो प्रसव के एक सबसे महत्वपूर्ण क्षण के दौरान माताओं को सुरक्षित और स्थिर रखने में मदद कर सकती है।